血液促凝剂与纤维蛋白析出

血清是临床生化、免疫等试验检测的主要标本之一。目前医疗机构获取血清标本的手段主要是通过采集静脉血液后，待血液完全凝固后离心分离而得。正常情况下，离体后的血液标本需要60分钟以上才能完全凝固，甚至不凝固，难以满足实验室快速检测的需求。因此缩短凝血过程、快速分离血清标本，是提高检验医学工作效率的重要因素。促凝剂就由此而生了。

血液促凝剂的促凝原理：

激活血浆中和血小板中的部分凝血因子，促进凝血活酶和纤维蛋白凝块的生成过程，加速血球凝块的收缩，达到快速分离血清的目的。

含有促凝剂的真空采血管，有时会出现纤维蛋白析出的丝 状物、块状物，是因为没有规范化使用促凝采血管所致。在制备真空采血管选择凝血速度过快的促凝剂会导致纤维蛋白收 缩过快而脆弱的红细胞易碎裂引起轻度溶血。一般纤维蛋白的析出有下列原因：

使用促凝采血管或者分离胶促凝采血 管，要使促凝剂均匀地分布于血液中，必须轻微颠倒混合４～５ 次，使采血管的中央与周围的血液同时凝固。如果血液没有完全凝固好即离心，可造成纤维蛋白的析出。血清上部出现胶冻样、碎块样，与血液混杂在一起。纤维蛋白丝状物是纤维蛋白还没有收缩完全所致。

其次，采血管公司在制备促凝剂采血管时，促凝剂喷涂不足或者配好的水溶性促凝剂当天没有用完， 次日继续使用而导致促凝剂效力降低。血液中纤维蛋白原在促凝剂的作用下逐渐转变为不溶性纤维蛋白，如果促凝剂量不足或失效而延长了凝血时间，此时离心可导致纤维 蛋白的析出。

如何防止真空采血管纤维蛋白的析出

1、制备促凝剂真空采血管时要定量喷涂促凝剂，在小于45℃条件下吹干；如果高于50℃，促凝剂效力有下降的可能。

2、用蒸馏水配制的促凝剂或用无水乙醇配制要有规范的质量管理，定量喷涂促凝剂。

3、透析患者的血液要使用含有中和肝素促凝管分离血清，才能正确分离出高质量血清标本。