扒一扒，美国糖友去医生的门诊是怎么看病的？
没有人喜欢去见医生。
这句话没有要贬低医生的意思，我愿意和医生们交朋友，跟他们一起聊天，吃饭，游玩，啥都可以，就是不愿意去医院看医生，尤其是以病人的身份。
可是，医生又是不得不去看的，尤其是对于糖友来说。
给你治疗糖尿病的既可能是一名内分泌专家，也可能是一位糖尿病专家。
这两者有区别：内分泌专家是在治疗包括糖尿病等内分泌疾病方面受过特殊训练，并具备资格的临床医生。
而糖尿病专家则是精于糖尿病治疗的临床医生。
在政府大力推行“分级诊疗”的现在，未来给你看病的还会有家庭医生或者社区的全科医生。
选择去看哪一位医生固然重要，但更重要的是你该如何治疗。
美国糖尿病协会有一个“糖尿病患者治疗标准”，里面规定了医生如何来给糖友提供医疗上的帮助。
那么，去看医生之前，你需要知道从医生那里得到什么样的治疗才是靠谱的。
虽然美国跟我们国情不同，但是在糖尿病的治疗上，还是有共同之处的，我们来看看美国的医生，如何给糖友看病：
首次拜会医生时
当你第一次与一名即将为你治疗糖尿病的未曾谋面的医生见面时，你可以要求该医生为你组建一支治疗小组，这个小组可以帮你制订一个糖尿病治疗方案。
这个方案应该包括你需要了解的有关事食物、运动、降糖药及胰岛素以及血糖化验的全部内容。
第一次看病时，医生或医疗小组成员将会问你如下问题：
1、确诊糖尿病的时间
2、临床化验结果
3、患有糖尿病的其他家庭成员
4、你如何对待糖尿病
5、摄食种类、量及实用时间
6、进行运动的间隔时间及强度
7、体重
8、是否吸烟
9、是否有高血压
10、是否有高血脂
11、尿中是否发现过酮体
12、是否出现过低血糖
13、是否发生过感染
14、是否出现过并发症
15、接受过的糖尿病治疗措施
16、目前使用的降糖药物类型
17、是否有其他的治疗问题
18、怀孕时是否有病
19、测量身高、体重和血压情况
20、查看眼睛并询问有关问题
21、查看口腔，并提问一些有关牙齿方面的问题
22、触摸颈部检查甲状腺，必要的话做进一步检查。
23、查看手和手指
24、检查一下你的裸足
25、检查你足部的感觉及搏动
26、做皮肤检查
27、检查你的反射活动
28、数一下你的脉搏
29、去血样和尿样作进一步化验。
够全面吧，相信在国内的糖友去见医生，通常都是“排队两小时，见面五分钟”，开点药尚且匆匆忙忙，哪里有如此细致的问诊和检查，这就可能为糖尿病以及并发症的病程发展埋下了隐患。
以后多次与医生见面时
美国的医生会告诉你再次来检查的时间，也可能要求你每年来2~3次。
如果你在注射胰岛素或者没有能控制住血糖，医生可能会要求你每年检查至少4次。
如果你有并发症或者开始采用新的治疗措施，医生会要求你来检查的次数更多。
当你再次来检查时，医生或医疗小组的其他成员所做的事情是：
1、查看你在院外的血糖记录
2、问你的血糖是否有过高、过低的变化
3、问你是否有某些表明你有并发症的症状
4、问你在上次检查以后是否患过病
5、问你目前所使用的药物类型
6、问你的生活是否发生了变化
7、问你的治疗方案是否有问题
8、查体重、测血压
9、查看眼睛
10、检查裸足
11、取血做糖化血红蛋白测定
12、做尿样检查
13、肾功能检查
14、血脂含量化验
15、核实治疗方案是否与你的健康目标吻合
16、在双方觉得有必要的条件下，讨论改动一下你的治疗方案。
看到这里，有糖友会问：“会长，知道这些内容没用啊，咱国家的医生不这么看病呀！”
说得很有道理，但是身体是自己的，知道了上面这些内容，至少你能明白去看医生到底需要做什么，而不仅仅是去开个药就结束。
如果一家医院的门诊无法提供如此细致的医疗服务，有必要的时候，选择去医院住院，通常能得到更好的效果。
另外，在国内已经有一些医院在进行这方面的努力，比如昨天我发出文章里刘超教授所在的江苏省中西医结合医院，就能够提供类似的门诊医疗服务。
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