柴芩温胆汤的妙用

一、处方：

柴胡10克、黄芩12克、陈皮10克、茯苓10克、竹茹10克、半夏10克、枳壳10克、甘草6克。

二、主治：

1、失眠：本方不用加减，多半服后就有效果。如果略能加减一二，则疗效更佳。如心烦意乱加栀子和豆豉；多梦加龙骨牡蛎；头痛和头晕加川芎和白芷。

2、阳痿：主要加白芍和蜈蚣。

3、胆囊息肉：主要加乌梅和夏枯草。

4、小儿多动秽语综合症，儿童痉挛症：主要加钩藤、栀子、菊花、天麻之类。

5、夜卧惊呼：主要加龙牡、当归之类。

6、腻苔：黄腻加茵陈、泽泻；白腻加木香、砂仁之类。

7、斑秃：加桃仁红花，服15天左右可以看见患处长出黄白之绒毛；再用本方加当归生地女贞子桑葚，服至半月左右，见白发转黑，改服六味地黄丸服至痊愈。

此方是前辈医家在温胆汤的基础上加柴胡和黄芩而成，是我临床上比较常用的效方，多用此方治疗失眠、阳痿和夜卧不安，以及斑秃，临床上只要见到患者舌苔腻，放手用之，皆无不效。这首方子可以治疗神经系统和胃肠系统方面的疾病。如惊悸、胆寒、健忘、头痛而晕以及纳差、腹胀、恶心、大便粘滞不爽。临床上只要抓住了舌苔粘腻，不管黄腻还是白腻，一般都可以收到良效。

验案一：李男，30多岁，因工作繁忙，精神紧张，每晚夫妻生活时则举而不坚，未进入则萎软。久服壮阳之品，初始有效，久则如故，其妻亦有微词。刻诊：神情忧郁，腰背酸软，食欲不振，腹胀，时有胸闷，长吁短叹，小便色黄，大便粘滞不爽。舌苔黄腻，舌质较红，脉弦滑。辩证为肝郁不舒，湿热下扰。处方柴芩温胆汤合陈玉梅亢痿灵：柴胡10克、黄芩12克、半夏10克、陈皮10克、竹叶15克、茯苓15克、枳壳10克、茵陈15克、白芍15克、当归10克、蜈蚣2条、生甘草10克、泽泻15克。连服上方15剂，黄苔已去，已经能够顺利完成合房，上方去茵陈，嘱咐其继服一月巩固治疗。

验案二：刘女，29岁。失眠已经2年，夜间累计睡眠不足4个小时。梦多，醒后神疲乏力，伴有心烦，口中粘腻，小便可，大便不爽。舌苔白腻，舌质黯，脉沉弱略数。辩证为痰热上扰。处方柴芩温胆汤合栀子豆豉汤：柴胡10克、黄芩10克、半夏10克、茯苓30克、竹茹10克、陈皮10克、枳壳10克、生栀子10克、淡豆豉10克、生龙骨30克、生牡蛎30克、甘草6克。服至7剂便可安然入睡，白腻苔消失殆尽。服至将近一月，多年顽疾就此消失。