用药经验王幸福

名老中医王幸福老师用药经验辑要（中篇）饶吉星大夫16小时前 · 临城县鸭鸽营中心卫生院中医科副主任医师1、黄芪少量力薄，取效的关键是大剂量应用。蜜炙黄芪易上火，生用无此弊端。黄芪集补气、升气、散气于一体，主要作用在于通阳运载。黄芪证为恶风明显、汗出、身重等，其药理作用为强心、降压利尿、增强毛细血管抵抗力、调节机体免疫功能。2、山萸肉是敛阴止汗之王，既可补肝肾之阴，又能温补肾阳，故为平补肝肾、收敛固涩之良药。凡肝肾不足，精气失藏，或滑脱不禁之证，皆可运用。张锡纯擅以重剂山茱萸治疗虚证、脱证、身痛肢痛，用量为30—120克。山茱萸核可令人遗精，山茱萸肉可治疗遗精，物理之妙，不可穷尽若此。山茱萸3、白术治疗脾虚便秘要生用、重用，打碎，稍加升麻，可提壶揭盖。此药能升高白蛋白和纠正白/球蛋白比例，有抗凝血和明显而持久的利尿作用，能促进电解质，特别是钠的排泄，并有抗肝癌、改善肝功能和消退腹水等作用。4、当归不归，娇妻改嫁。当归含有雌激素，除常用于治疗妇科病外，还多用于治疗脑病和肝病。临床上治疗虚便秘结，一般脾虚重用生白术，血虚重用全当归，兼热者加增液汤。5、莪术开胃化食、解毒止痛、通瘀消胀，可代替二芽、山楂等治疗肝胃诸痛，莪术能抗血栓形成，改变血液粘稠度，多用于治疗肝炎、溃疡、癌症等。莪术、黄芪、当归、蜈蚣，治疗带状疱疹后遗神经痛有良效。6、阿魏是伞形科植物的树脂，有大蒜样二硫化物气味，体性极臭，能泻浊气而除臭。该药能理气、疏肝、通瘀，善治消化性、难治性腹胀。虚性胀满痞塞者，不宜用。7、苍术重用可治疗脾虚腹泻，如肠中虚寒、水气过盛而致腹泻，用附子理中汤加重炒苍术、煅牡蛎有良效。苍术含有大量维生素，也常用于治疗眼科疾病和口腔溃疡。8、仙鹤草不凉而性平柔和，具有止血、凉血、强壮、消肿、止泻等作用。它被称为中药中的小激素，可代替党参、太子参及部分人参的作用。该药还常用于治疗梅尼埃病、外阴瘙痒、盗汗、癌症等。9、赤石脂又叫桃花石、高岭土，治腹痛下利脓血、腹冷喜温、舌淡脉迟者相宜。该药甘温重坠入下焦血分，其质细腻，分子颗粒有吸附作用，能吸收肠道有毒物质，保护胃肠粘膜，止胃肠出血，现用于急慢性结肠炎、红白痢疾、虚寒腹痛、腹泻等。主要作用记住两点：一是止泻，二是制酸。10、治疗反酸烧心，临床常用左金丸、乌贝散、煅瓦楞等，其实败酱草也是一味上好的制酸药，其不但能制酸，而且能消炎，杀灭幽门螺杆菌。只要脾胃没有虚寒表现，可用至30克。11、九为数之极，九香为极香、最香之意。九香虫以贵州所产为道地药材，该药善理气止痛、温中助阳，性走窜，能温通利膈而行气止痛，远胜于一般草药。现代认为，对脾胃虚寒、肝气郁滞所致的胃脘疼痛、胸胁胀满、气滞腹痛、痛经、宫寒不孕等病证有捷效。12、麻黄治疗肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛、类风湿关节炎等有良效，但伴有虚证的心脏病，就要慎用或禁用。麻黄不但能通痹止痛，还能疏肝理气散结、兴阳补肾固尿等。麻黄配伍伸筋草治疗神经经脉疾病；麻黄配伍石菖蒲既能助肺通调下达，又能助肺宣发疏散，使肺升降得宜，癃者得通，不约者得闭。13、白芍止痛，主要针对平滑肌痉挛疼痛，对神经性疼痛不明显。大剂量白芍能利尿、止血。对泌尿系统结石，白芍用量达到20—50克，配伍利湿通淋药，确有促进结石排出的功效。14、红藤除治疗妇科疾病外，也用于外科的肠痈、肠粘连、肠激惹以及无名少腹疼痛，凡是以少腹为主的疼痛不适、鼓形包块，都可重用红藤，疗效显著。记住两点：一主腹内痈滞，一主经络血痹。15、细辛重用宜先煎，治疗脉管炎、风湿痹证用量至30—60克，通阳驱寒作用特别显著，非此不行。用细辛除了要掌握逐步递增和先下久煎外，还要注意“四个不”：不口渴、不舌红、不苔黄、不脉数。16、鸡血藤补血活血，舒筋活络，行补兼施，尤宜于筋骨麻木、风湿痹痛的老人和妇女。该药小剂量养血和血，中剂量活血通经，大剂量逐瘀通络止痛。凡血虚血瘀络阻之头项、身体四肢疼痛麻木之证，则为必用之品，用量为30—150克。鸡血藤治疗银屑病效果良好。17、皂角刺又名天丁，主要功效是搜风、拔毒、消肿、排脓，能引药上行，治上焦病；治痈疽已溃，能引至溃处。其拔毒散结，类似穿山甲，治疗乳痈、乳腺增生常可破关斩棘，疗效不亚于穿山甲。皂角刺量小不中用，重用是关键，除了乳腺病外，外科上红肿热痛的痈证都可以加入天丁。18、桑叶擅祛风清热，治疗红眼病、嗓子疼、风热咳嗽，也可治盗汗、脱发、崩漏等。桑叶治崩漏，有独到之功，从治崩三步法程看，桑叶不但能止血塞其流，亦可清热凉血亦澄其源，且能润燥补血亦复其旧，故自始至终均可配伍运用治疗崩漏。药理研究表明，桑叶含有麦角甾醇、叶酸、维生素B1、维生素C等，这些有效成分能直接起止血治崩漏的作用。凡虚寒性崩漏，以炒荆芥为主；血热性崩漏，以桑叶为主。19、桃仁是治疗肝硬化的专药和特效药，用量在10—15克，配伍鳖甲，可以改善肝功能，使肝质变软，表面结节减少，肝脏纤维化有不同程度的减轻，肝结缔组织减少，纤维束变松等。20、茵陈蒿治疗黄疸须重用。对于重症肝炎，病情危笃，黄疸消长是病情向愈或恶化的指征。《伤寒论》茵陈蒿汤中茵陈六两要先煎，是因为茵陈质轻，要将其先用冷水浸泡，另煎，以保证有效成分的充分溶出。（文章来源：360个人图书馆饶吉星大夫的馆藏）名老中医王幸福老师用药经验辑要（上篇）饶吉星大夫17小时前 · 临城县鸭鸽营中心卫生院中医科副主任医师名老中医王幸福老师用药经验辑要（上篇）1、生地黄能镇静安神治失眠，用量宜大，用至100克以上效果显著，若兼有脾胃虚弱者，需易熟地黄或配伍肉桂、干姜等。药理研究表明，怀地黄对中枢神经系统有镇静作用，其作用部位可能在大脑皮层，地黄有类激素样作用，而无激素样副作用。大剂量生地还可治疗热痹和虚痹，其配伍川乌治疗痹证能相辅相成。2、半夏治失眠远胜于酸枣仁、夜交藤、合欢花等，诀窍是必须重用，而且晚服。临证要用生半夏或清半夏，法半夏药力太弱。其实半夏的毒性在于其皮下的一层黏液，所以《伤寒论》用半夏皆“洗”，意思就是把黏液洗去而生用。半夏用量不同，功效有异，6—12克具有和胃之功，10—20克能降逆止呕、化痰畅中，30克以上则能安神疗不寐，60克以上能镇痛，治疗无名肿块或癌症等。3、夜交藤安神的用量要大，30—150克效果才好，否则难以取得良好疗效，尤适用于血虚所致失眠，其擅补心肝之血而交合阴阳，还能舒经活络，治疗头痛、头晕、身体疼痛、疲劳综合征、纤维肌痛综合征、皮肤瘙痒等。4、药理实验表明，炒酸枣仁的镇静作用优于生酸枣仁，《金匮要略》中酸枣仁汤注明酸枣仁要“先煎”，值得注意。另外，酸枣仁和延胡索在安神方面有协同作用，该药其配伍合欢皮、夜交藤，名为“安神三药”。5、川芎治疗头痛的关键在于大剂量，用到30—50克疗效立竿见影。偏头痛多属实证，但有寒热之辨，代表方为陈士铎之散偏汤，此方川芎用量为30克，应守此用量才能取得良效。应注意的是，服用散偏汤易发生瞑眩反应，医者不可不知。6、蛤蚧可补肺益肾、纳气平喘、助阳益精，雌雄配伍会使药力大增。蛤蚧药力在尾，所以药用蛤蚧多保留其尾部，以体大、肥壮、尾全、不破碎者为佳。其既能补人体之阴液，又能通调水道。药理研究显示，蛤蚧能增强免疫功能、平喘、抗应激、抗炎，具有性激素样作用。临床应用宜研粉冲服或装胶囊使用。7、紫菀是便秘咳嗽之克星，专长开泄肺郁、宣通二便，药证相应，疗效才好，临床切不可堆砌用药。8、蒲黄是蒲棒上部的黄色雄性花穗，止血炒用，散血生用，其作用主要表现在三个方面：一是少腹瘀血证，如失笑散；二是胃溃疡之类的，可收敛止血止痛；三是用于口腔溃疡、瘀斑之类及眼底出血。比起三七粉，既便宜又好使。9、薏苡仁大剂量能化痰，常服宜配伍大枣，仿葶苈大枣泻肺汤。药理研究显示，薏苡仁能抗肿瘤、增强免疫力、降血糖、抑制骨骼肌的收缩、镇痛解热、延缓衰老等。10、实证的疮疡痈肿，金银花必须大剂量使用，此药作用偏表、偏上、偏散，对症（证）后用至100克以上，作用优胜西药抗生素。不对症（证）者，不可妄投。11、水牛角能代替犀角，但必须大剂量使用，此药治疗实证之头面轰热有奇效。药理研究显示，水牛角有抗炎、解热、降低毛细血管通透性、增加血小板、兴奋垂体—肾上腺皮质功能的作用，故对血小板减少性紫癜、肝炎、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病等属热毒证者疗效较好，用量为60—250克。12、甘麦大枣汤治疗脏躁加酸枣仁、合欢皮能增强疗效，大枣大剂量应用能通便、安神、镇静。注意《伤寒论》十枣汤的用法，此方治疗肝硬化腹水、严重的胸腔积液、重度水肿等有良效，西医治疗此类疾病无效时，十枣汤能挽狂澜于既倒，其中大枣发挥了很大作用。13、呃逆之病多因胃寒，虚寒气逆又可致四肢厥冷。生姜能治腹胀、呕吐、寒厥，如当归四逆汤、吴茱萸汤生姜用量最重，值得注意。14、连翘是治疗热呕之妙药，研究表明，连翘煎剂镇吐效果与注射氯丙嗪2小时候的作用相仿，其镇吐作用的原理可能与抑制延脑的化学感受区有关。《金匮要略》有“呕而发热者，小柴胡汤主之”，故小柴胡汤证见呕吐明显者，加连翘尤妙。15、桂枝的主要作用是降逆和强心，这两点在《伤寒论》中体现得很明显。临床上治疗冠心病、心动过缓或肺心病时，桂枝、肉桂各半用，可相得益彰。16、泽漆又叫五朵云，是治疗肺癌的有效药，其能行水消肿、化痰止咳、解毒杀虫。《金匮要略》泽漆汤就是治疗水积肺痿的主方。临床上治疗肺癌咳嗽、恶性胸腹水，剂量在30—60克为宜，既能强力利水，又能抗癌止咳而不伤正。17、升麻并无明显升提阳气的作用，其升压作用远远不及枳实、干姜。此药实是清热解毒的良药，治疗咽喉肿痛、口舌生疮、肝炎、中耳炎、带状疱疹、白塞氏病等皆有良效。尤其注意升麻在肝病中的应用，其能抗病毒、降转氨酶。18、蒲公英是治疗胃炎的良药，胃病凡经胃镜检查，呈现病灶红肿溃烂，一律加用重剂蒲公英，以消炎生肌。用药关键在于重用，针对瘀热诸症，轻则30克，重则60克，方能取得显效。药理研究表明，蒲公英具有消炎、抗菌、降低毛细血管通透性、增强免疫功能、抗肿瘤、抗溃疡、保护胃粘膜、保肝、抗内毒素等作用。19、忍冬藤清热解毒、通络散结，尤适用于瘀热证。此药除治疗各种痹证外，大剂量还可治疗痤疮、痔疮、肺痈、肠痈、红斑狼疮、银屑病等。20、胡黄连不似黄连苦寒，其能除虚热而坚阴，功如黄柏、知母。此药有个重要作用就是在甘草泻心汤中代替黄连、或配伍黄连，治疗寒热错杂之反复发作的口腔溃疡，重用至30克，效果显著。（文章来源：360个人图书馆饶吉星大夫的馆藏）名老中医王幸福老师用药经验辑要（下篇）饶吉星大夫16小时前 · 临城县鸭鸽营中心卫生院中医科副主任医师1、益智仁能温脾胃、和中止泻摄涎唾，又能暖肾阳、固精涩尿止遗泻。孟氏缩泉汤：益智仁、山药、覆盆子、金樱子、五味子、党参、桑螵蛸、鱼鳔、莲须、杜仲，主治小儿遗尿，但方中益智仁必须重用至30克，疗效才好。本方加少量麻黄，疗效倍增。重用益智仁还治疗崩漏、怪症气脱等。2、萆薢治疗湿热下注遗尿痼疾有良好的效果，辨证要点是遗尿腥臊恶臭。此药善清湿热，对湿热型口腔异味、腰痛、痛风、痔疮等确有良效。3、白头翁治湿热下痢，因前后二阴相通，故引申治疗小便淋沥涩痛，效果也好。故临床上治疗泌尿系统感染导致的尿频、尿急、尿痛、尿道灼热等，白头翁可做为专药应用。4、土茯苓祛湿解毒，治疗湿疹、牛皮癣、头痛、带下病及痛风等，凡是湿热瘀久，化毒伤正，湿毒邪盛者，都可以重用土茯苓来治疗。值得注意的是，土茯苓治疗顽固性头痛有良效，辨证加入方中，用至120克，效果显著，开水浸泡代茶饮亦可。此经验本草著作未有记载，应从“药性专长”中悟之，学者可于临床验证。5、淋证腰痛必用牛膝，血瘀者用川牛膝，肾虚者用怀牛膝。牛膝配伍川芎，可治疗头痛、三叉神经痛等，注意川牛膝通痹镇痛作用强于怀牛膝。6、楮实子补利兼有，可滋阴利水，代替阿胶。临床上可用本品治疗一般的阴伤水肿、老年更年期面浮胫肿、妇女特发性水肿等。7、益母草活血调经，利水消肿，为治疗妇女经血不调、产后瘀滞腹痛之要药。其子名茺蔚子，尤擅解郁平肝、活血祛风。益母草治疗高血压伴小腿肿胀有良效。8、竹沥，清热化痰消炎一身担。此药治疗败血症和严重感染效果显著。实践证明，重用竹沥，可清热豁痰、润燥生津，急救时每剂不得少于60毫升，疗效以苦竹沥为优。9、甘草不仅能解百草毒，更能解人身之毒。该药常规剂量能调和诸药、温胃养心，30克以上则具有类激素样作用。10、地骨皮通常作用有二：退伏热以除蒸，清肺热而定喘。此外，还能祛风以止痒。临床上血分燥热的皮肤瘙痒，可重用地骨皮煎水熏洗，内服效果也好。11、风热湿虫为癣癞之主要原因，苦参治疗此类疾病有特效。外科疾病如急性皮炎、湿疹、痤疮、银屑病、脂溢性皮炎、急性胆道感染、丹毒等属湿热实证者，都可用苦参治疗。苦参能败胃，临证用大剂量宜谨慎。12、现代药理研究显示，龟甲有抗结核作用，可用于治疗肺结核、淋巴结核、骨结核等。此药滋阴降火、潜阳补肾，治疗心悸、口疮、肿瘤、增生、崩漏等疑难杂症，往往能出奇制胜。使用龟甲的关键是重煎，医者不可不知。13、蜈蚣对结核杆菌有特殊抑制作用，为治疗结核病如瘰疬的特效药，可做为胶囊配合消瘰丸吞服。14、地龙为蚯蚓，天龙即壁虎。壁虎具有祛风定惊、止痛散结、解毒之功，主治癫痫、破伤风、风湿性关节炎、中风瘫痪、瘰疬结核及癌肿。抗癌体外试验发现，壁虎水溶液可抑制人体癌细胞的呼吸，提示其具有抗肿瘤作用。它是治疗有形肿块的特效药。15、全蝎具有营养开胃作用，治疗五官科疾病、蛋白尿、下肢溃疡等也有良效。全蝎是久病顽疾的克星，有些病在治疗过程中相当棘手，百法用尽不见进展时，加一味全蝎往往能收到柳暗花明又一村的效果。16、水蛭的主要作用是活血祛瘀、破癥散结。其还有另外一个作用是兴阳，尤其用在高血压、高血脂、糖尿病、前列腺疾病等导致的性功能障碍的患者，屡用屡效。水蛭尚能治疗黄褐斑、卵巢囊肿等妇科病。17、猪肉能补肾液，充胃汁，滋肝阴，润肌肤，利二便，止消渴，起尪羸。用猪肉煮汤，吹去油饮，治疗液干难产，津枯血夺，火灼燥渴，干咳便秘者。18、蜂房散结止痛，治疗乳腺肿瘤包块有特效，还可与过敏煎、升降散等合用治疗过敏性哮喘、咳嗽等。19、五倍子治蛋白尿，0.3克入胶囊，每次1粒，每日3次。20、斑蝥配合生半夏用白酒浸泡，取其药酒蘸涂患处，治疗头癣。（文章来源：360个人图书馆饶吉星大夫的馆藏）