《四圣心源》：卷五·2气鼓
气鼓
气从上降，而推原其本，实自下升，坎中之阳，气之根也。气升于肝脾，肝脾左旋，温暖而化清阳，是气升于水分也。肝脾不升，阴分之气堙郁而下陷，故脐以下肿。
木性善达，其发达而不郁者，水温土燥而阳升也。水寒土湿，脾阳下陷，肝木不达，抑遏而克脾土。肝脾郁迫而不升运，是以凝滞而为胀满。
肝气不达，郁而生热，传于脾土。脾土受之，以其湿热，传于膀胱。五行之性，病则传其所胜，势固然也。土燥则木达而水清，土湿则气滞不能生水，木郁不能泄水，故水道不利，加之以热，故淋涩而黄赤。
脾土既陷，胃土必逆。脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁。其下热者，肝木之不升也；其上热者，胆火之不降也。病本则属湿寒，而病标则为湿热，宜泻湿而行郁，补脾阳而达木气，清利膀胱之郁热也。
桂枝姜砂汤
茯苓三钱 泽泻三钱 桂枝三钱 芍药三钱 甘草三钱，炙 砂仁一钱，炒，研 干姜三钱
煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，温服。
膀胱湿热，小便红涩者，加栀子清之。脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶粘，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。在下则泻利而出，在上则呕吐而出。去其菀陈，然后调之。
续随子仁，最下痰饮，用白者十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。
瓜蒂散
瓜蒂二十个，研 赤小豆三钱，研 香豉三钱，研
热水一杯，煮香豉，令浓，去渣，调二末，温服。取吐下为度。
病重人虚者，不可服此，当用葶苈散。
【翻译】气从上往下降，而推其本原，其实是从下往上升，肾中的阳气，是气的根本。气上升在肝脾，肝脾左旋，温暖而化清阳，是气升于水气的分界线。肝脾不升，阴气郁结而下陷，所以肚脐以下肿。木性善于通达，发达而不郁积，水温土燥而阳气升，水寒土湿，脾阳下陷，肝木不通达，抑遏而克脾土，肝脾郁迫而不上升运转，所以凝滞而为胀满。肝气不通达，郁积而产生热，热传到脾土，脾土受热，把脾土的湿热，传到膀胱，五行的本性，发病就传他所能够克制的，气势本来就如此。土燥则木达而水清，土湿则气滞不能生水，木郁不能泄水，所以水道不顺利，加上发热，所以排尿开始时尿痛明显或合并排尿困难并且呈黄色或者红色。
脾土既然下陷，胃土必定上逆，脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁。发病下热的原因，是肝木的不升，发病上热的原因，是胆火的不降。发病根本原因属于湿寒，而病的表面上则表现为湿热。宜泻湿而通郁，补脾阳而达木气，清利膀胱的郁热。
【翻译】汤桂枝姜砂
茯苓11克 泽泻11克 桂枝11克 芍药11克 甘草（炙）11克 砂仁（炒，研）4克 干姜11克
煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，温服。
膀胱湿热，小便红涩的，加栀子清之。
脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。在下则泻利而出，在上则呕吐而出，祛除日久积滞糟粕，然后调之。
续随子仁，最下痰饮，用白色的十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。
【翻译】瓜蒂散
瓜蒂（研）二十个 赤小豆（研）11克 香豉（研）11克
热水一杯，煮香豉，令浓，去渣，调调上二种药沫，温服。取吐下为度。
病重人虚的，不可服此药，应当用葶苈散。
水胀
水从下升，而推原其本，实自上降，离中之阴，水之根也。水降于肺胃，肺胃右转，清凉而化浊阴，是水降于气分也。肺胃不降，阳分之水淫泆而上逆，故脐以上肿。金性喜敛，其收敛而不郁者，阳明胃土之降也。土湿胃逆，肺无降路，阳分之水，不得下行，阴分之水，反得上泛。水入于肺，宗气隔碍，则为喘满；水入于经，卫气壅阻，则为肿胀。
水生于肺而统于肾，藏于膀胱而泄于肝。肾与膀胱之府，相为表里。
饮入于胃，脾阳蒸动，化为雾气，而上归于肺。肺金清肃，雾气洒扬，充灌于经络，熏泽于皮肤，氤氲郁霭，化为雨露。及乎中焦以下，则注集滂沛，势如江汉矣。
膀胱者，水之壑也。肺气化水，传于膀胱，肝气疏泄，水窍清通，是以肿胀不作。膀胱之窍，清则开而热则闭。《灵枢》：三焦者，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。其虚而遗溺者，相火之下虚也，其实而闭癃者，非相火之下实也。以肾主蛰藏，肾气能藏，则相火秘固而膀胱清；肾气不藏，则相火泄露而膀胱热。相火蛰藏，膀胱清利，是谓之实。膀胱之热者，相火泄于肾藏而陷于膀胱也。
相火藏于肾水，原不泄露，其泄而不藏者，过在乙木。木性疏泄，疏泄之令畅，则但能泄水而不至泄火。水寒土湿，生气郁遏，疏泄之令不行，而愈欲疏泄，故相火不得秘藏，泄而不通，故水道不能清利。
相火之陷，其原在肝，肝气之陷，其原在脾。肝脾郁陷，合相火而生下热，传于己土，己土以其湿热传于膀胱，是以淋涩而赤黄也。
膀胱闭癃，水不归壑，故逆行于胸腹，浸淫于经络，而肿胀作焉。水热穴论：其本在肾，其标在肺，皆积水也。故水病下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。
其本之在肾者，宜泻之于膀胱；其标之在肺者，宜泻之于汗孔。汗溺之行，总以燥土疏木为主。水病之作，虽在肺肾两藏，而土湿木郁，乃其根本也。
苓桂浮萍汤
茯苓三钱 泽泻三钱 半夏三钱 杏仁三钱 甘草二钱 浮萍三钱 桂枝三钱
煎大半杯，热服。覆衣，取汗。
中气虚，加人参，寒加干姜。肺热，加麦冬、贝母。
苓桂阿胶汤
茯苓三钱 泽泻三钱 甘草二钱 桂枝三钱 阿胶三钱
煎大半杯，热服。
小便不清，加西瓜浆，热加栀子。中虚加人参，寒加干姜。
乙木遏陷，疏泄不行，阳败土湿，不能制伏水邪，故病肿胀。泻湿燥土，疏木行水，是定法也。后世八味加减之方，地黄助脾之湿，附子益肝之热，肝脾未至极败，服之可效，肝脾病深则不效，而反益其害，最误人也。
气位于上，水位于下。气之在上，虽壅满郁遏，而不至于胀，惟下陷而不升，则病气鼓；水之在下，虽停瘀凝结，而弗至于肿，惟上逆而不降，则病水胀。肿在身半以上者，水胀也；胀在身半以下者，气鼓也。其一身俱至肿胀者，气病于下而水病于上也。气水交病，则气中亦有积水，水中不无滞气。
总之，气不离水，水不离气，气滞则水凝，水积则气聚。气病于下者，其水道必不利；水病于上者，其气道必不通。仲景《金匮·水气》之法，腰以上肿，当发其汗，汗发则气通而水亦泄；腰以下肿，当利小便，便利则水行而气亦达矣。
【翻译】水从下往上升，而推其本原，其实是从上往下降，心中的阴气，是水的根本。水降到肺和胃，肺胃右转，清凉而化浊阴，是水降于气水的分界线。肺胃不降，阳分之水泛滥而且上逆，所以肚脐以上肿。金性喜敛，发病收敛而不郁的原因，是阳明胃土的下降。土湿胃逆，肺无下降的路，阳分的水，不得下行，阴分的水，反得上泛，水入到肺，宗气（水谷精微化生，聚积胸中，与呼吸之气相合发挥作用的气）隔碍，则为气喘而有胸部满闷，水入到经，胃气堵塞，则为肿胀。
水产生在肺而由肾统领，藏于膀胱而泄于肝，肾与膀胱的腑，相互为表里。饮水进入胃里，脾阳蒸动，化为雾气，而上归于肺，肺金清肃，雾气洒扬，充灌于经络，熏泽于皮肤，弥漫郁霭，化为雨露，等到了中焦以下，则流泻汇集丰盛，气势如江河了。膀胱，水的沟壑，肺气化水，传到膀胱，肝气疏泄，水窍清通，所以肿胀不发作。膀胱的窍，清则开而热则闭。《灵枢》说：三焦，入络膀胱，约束下焦，实则闭塞不通，虚则遗尿。发病虚而遗尿的，相火的下虚，发病实而闭塞不通的，不是相火的下实。因为肾主蛰藏，肾气能藏，则相火秘固而膀胱清，肾气不藏，则相火泄露而膀胱热。相火蛰藏，膀胱清利，这叫做实。膀胱热的，相火泄于肾脏而下陷于膀胱。
相火藏在肾水里，本来不泄露，相火泄露而不能收藏的，过错在乙木。木性疏泄，疏泄的功能畅通，就只是泄水而不至泄火，水寒土湿，生气郁遏，疏泄的功能不能发挥，从而越想疏泄，因为相火不得秘藏，泄而不通，所以水道不能清爽利落。
相火的下陷，根源在肝，肝气的下陷，根源在脾，肝脾郁积下陷，加上相火从而产生下热，传到己土，己土把他的湿热传到膀胱，所以小便不通而赤黄色。
膀胱闭塞，水不能归到膀胱，所以逆行在胸腹，泛滥在经络，从而肿胀发作了。「水热穴论」说：膀胱的根本在肾，膀胱的表面在肺，都是积水。所以水病下为足背浮肿大腹，上为喘息声粗大不得卧，表面和根本都发病。
发病在根本在肾的，适宜于泻在膀胱，病在表面上在肺的，适宜于从汗孔泻之。汗尿的排泄，总是以燥土疏木为主。水病的发作，虽在肺肾两脏，但土湿木郁，才是他的根本。
【翻译】苓桂浮萍汤
茯苓11克 泽泻11克 半夏11克 杏仁11克 甘草二钱 浮萍11克 桂枝11克
煎大半杯，热服。覆衣，取汗。
中气虚，加人参，寒的加干姜。肺热加麦冬、贝母。
【翻译】苓桂阿胶汤
茯苓11克 泽泻11克 甘草7克 桂枝11克 阿胶11克
煎大半杯，热服。
小便不清，加西瓜浆，发热的加栀子。中气虚加人参，寒加干姜。
乙木遏陷，疏泄不行，阳败土湿，不能制伏水邪，所以发病肿胀。泻湿燥土，疏木行水，是一定的治法。后世庸医的八味加减的方子，地黄助脾的湿，附子加重肝的热，肝脾没达到极度腐败，服药可以达到效果，肝脾病严重的就不见效，而反加重其害，最是误人。
【翻译】气位于上，水位于下，气在上，虽壅满郁遏，但不至于胀，惟有下陷而不升，便发病气鼓；水在下，虽停瘀凝结，但不至于肿，惟有上逆而不降，便发病水胀。肿在上半身以上的，水胀；胀在下半身以下的，气鼓。病人全身都肿胀的，气病于下而水病于上。气水交加发病，便是气中也有积水，水中也有滞气。总之，气不离水，水不离气，气滞则水凝，水积则气聚。气病于下的，病人水道必定不通利的，水病于上的，其气道必定不通。仲景《金匮?水气》的治法，腰以上肿，应当发汗，汗发则气通而水也泄下；腰以下肿，应当通利小便，小便顺利则水行而气也通达。
