大黄附子细辛汤驱寒

​转一患者：我结肠一直有寒，肚脐下一点点总是冰凉，因为我的结肠有点下垂，在肚脐下一点，总之就是肚脐下一点的结肠凉，大概一个星期前，我自己抓了大黄附子细辛汤三付，第一副制附子12制大黄9细辛5干姜10吃了之后大概3个小时左右，肚子就开始有那种搜刮的感觉，寒气从右边肠子开始往左推，推到左边，就感觉左边小肚子和左腿冰凉的，就在我以为要泄出去的时候，就结束了，后边没有拉出来，一直等也没结果，这个寒气就没下来，我以为是大黄少了，第二付把制大黄9克改为生大黄20，就感觉驱寒效果不如第一付了，但是还是没拉下来，这个寒气还在肚子里，没出来，还有点转移了一部分到大腿上了，我现在大腿比原来凉了，

各位贴吧大神，有什么药可以一放到里边，即不影响驱寒效果，又能帮助泄下，把寒气拉出来的药，谢谢了

大黄附子汤，中医方剂名。出自《金匮要略今释》。具有温阳散寒，通便止痛之功效。主治阳虚寒结，腹胁疼痛，大便秘结，发热，手足厥泠，舌苔白腻，脉弦紧。

名称

大黄附子汤

别名

大黄附子细辛汤(《金匮要略今释》引《漫游杂记》)

出处

《金匮要略今释》

组成

大黄、附子、细辛

功用

温阳散寒，通便止痛

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组成用法用量功用主治方义运用使用注意附方重要文献摘要各家论述

歌诀

大黄附子细辛，温里散寒之君，止痛通便导滞，寒积里实消遁。

组成

大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两。

用法用量

用水500ml，煮取200ml，体质强壮者煮取250ml，分3次温服，间隔1小时左右。

功用

温阳散寒，通便止痛。

主治

阳虚寒结，腹胁疼痛，大便秘结，发热，手足厥泠，舌苔白腻，脉弦紧。

方义

本方所治，是里寒结滞之证，治当温阳散寒，泻下积滞，使阳气通畅。方中用辛热之附子，温阳散寒；细辛走窜发散，除寒散结；大黄得附子、细辛之辛温，寒性得到抑制，专行荡涤肠胃，泻除寒积之滞。大便得解，腑气通畅，则寒积去，阳气行，诸证自可消除。

运用

①腹痛。《古方便览》：一男子年50余岁，腹痛多年，反复不愈，心下痞硬，腹中雷鸣，先服半夏泻心汤，未能奏效。忽一日寒战大作，腹痛如绞，遂投以本方，服后痛顿止，续服数日，病不再发；②肋间神经痛 《日本东洋医学会志》 (日本汉医)12卷3号： 一男子，7l岁，右侧胸痛剧烈就诊，面色不华，行走不便，腹直肌挛急，略微柔软，腹力中等，大便4-5日—行，舌润无苔，脉洪大。服本方，25日痊愈；③美尼尔氏综合征 《浙江中医杂志》1985，(8)：35：一女，40岁，索患美尼尔氏综合征，时常发作。1周前，因感冒过劳，素疾又作，头晕甚，呕吐痰涎，脐下2寸处胀痛，泻下清稀，纳呆，口干欲饮，舌淡，苔白厚粘腻，脉缓滑。先按痰饮作眩投泽泻汤合二陈汤加味，未效。再察舌象，参考脐下疼痛，悟出此为阳虚寒积，三焦痞塞，清阳不升，浊阴不降，改投本方加人参6g，4剂服毕，诸症悉除。

使用注意

大黄用量一般不超过附子。

附方

名称：柴胡细辛汤

组成：柴胡、细辛、薄荷、归尾、地鳖虫、丹参、制半夏、川芎、泽兰叶、黄连

用法：水煎服

主治：脑震伤

出处：《中医伤科学讲义》

功用：去瘀生新，调和升降

名称：升麻细辛汤

组成：升麻、荆芥穗、防风(去芦)各半两，细辛一两(去土)

用法：上为粗末。每服四钱，水一盏半，煎至一盏，去滓热服；漱令冷，吐之。为细末揩齿，良久吐出，温盐汤漱之亦得

主治：风牙痛

出处：《魏氏家藏方》卷九

名称：附子细辛汤

组成：细辛、川芎各一两，附子半两(生，去皮脐)，麻黄二钱半(去节)

用法：上为粗末。每服五钱，加生姜三片，水一盏半，煎至七分，去滓服

主治：头痛连脑户或额间与目相连，欲得热物熨者

出处：《魏氏家藏方》卷一

重要文献摘要

《金匮要略今释》：“ 胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”

各家论述

丹波元坚：“按此条证，固属寒实，故大黄附卞，相合成剂，性味融和，自为温利之用。如附子泻心汤，则其证表寒里热，故别煮附子，而功则各奏。故同是附子大黄并用，而立方之趣，回乎不均。徐氏说未确切。盖温利之剂，实以桂枝加大黄汤及此汤为祖。而温脾等诸汤，皆莫不胚胎于此二方矣。