跟师一日一得之医海点滴（104）失眠还用风药的经方

曾培杰 陈创涛 小白郎中 昨天

失眠

风药

孙曼之

任之堂

一日一得

104、失眠还用风药的经方

有学生说，烦躁失眠用清风凉爽可以胜之，这风药治失眠用来安神之法，在经典里头有无记载啊？

其实，古书中正有此说，古代的风引汤，排风汤，拒风丹，小续命汤，防风汤这些专治疗风中瘫痪甚至肢麻，神乱，烦躁不静的方子里头，无不是以风药为主帅的，即便是病势危重，用之得当，亦可以收到拨乱反正之功，故有续命救急的风药之说。

我们看，《神农本草经》形容风药川芎的作用时说，川芎主中风入脑。形容防风时说，防风主大风。所以古代的很多治风中反而用风药的道理便在这里，而不像现在人说的，本身脑子就静不下来，失眠烦躁，还用川芎干什么？这川芎下去，脑部血液不更活跃，这川芎上达头顶，血液不更充盈？

这学生跟我们说，刚开始看不懂老师治疗这类烦躁脑子静不下来的人还用川芎的道理。

我们说，你看《伤寒论》上酸枣仁汤是怎么配伍的，酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎。就五味药，酸枣仁、川芎、知母、茯苓、甘草。为何张仲景治疗烦躁难眠心意识静不下来的病人还用川芎呢？我们不是直接可以通过枣仁、知母这些养其真的药，把它安住就行了吗？

但张仲景不这样认为，而实际上临床中放了川芎跟不放川芎的差别很大。川芎这味药，一放进去，整个方子就活了，像有灵魂一样。能通达上下，升阳解郁，疏泄滞结，流通气血，发越燥烦陈腐之气，如清风荐爽。通过川芎，去开通一切郁闭，再用枣仁、知母把它们安定稳住。这就是治风不远风药，治燥烦反而可以动中求静的用药思路。即便是脑子静不下来也可以用风药。

可见张仲景把这个能够上达巅顶的风药川芎用到治疗虚劳虚汗不得眠的病人里头，如果不是懂得阴阳开合，升降动静之道的人，是不能够这样去组方的。

张仲景这个酸枣仁汤的创立，并不是他闭门造车造出来的，而是他勤求古训，看了《黄帝内经》，知道人体重要的生理规律，才创出来的。

我们看，《黄帝内经》怎么说，其在上者，因而越之，其在下者，引而竭之。以前我们还不知道风药时，一直理解不了其在上者，因而越之之意，现在总算有些开窍了，原来这是针对身体上下的郁邪啊！

你在巅顶上的郁滞，我用风药把你表散开来，就叫做其在上者，因而越之。你在下面膀胱的郁滞，我们用清利胱肠之法，把它们涤荡出去，这叫其在下者，引而竭之。