预防中风新希望出现，多种药物大显身手

重要性  在缺血性中风后，即使患者接受了当前可行的治疗，并改变生活方式，仍然存在相当大终生的中风复发和心血管疾病残余风险。

有回顾总结了最新兴起的新型治疗方法，并且在II期和III期随机临床试验（RCT）中，该方法预防非心脏栓子缺血性中风的有效性信号，也已经得到证实。在预防原发性中风方面，研究人员还概述了取得可喜结果的药物方案，可以进行进一步评估。

观察结果  在轻度急性缺血性中风或短暂性脑缺血发作后，患者会有高心血管风险，长期抗血小板治疗不足以解决这一问题。

在出现临床动脉粥样硬化和存在既往中风病史的患者中，低剂量利伐沙班与阿司匹林的强效组合，作为进行二级预防的抗栓剂，需要进一步的研究。

目前有两项国际随机临床试验正在评估，在继发性非心脏栓子缺血性中风患者中，口服XI因子抑制剂联合抗血小板药的预防作用。

用他汀类药物进行积极脂质治疗，已显示可改善缺血性中风复发和总心血管风险。

研究人员已推荐过，9型前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/ kexin 抑制剂这一药物方案，可为预防中风复发提供额外的帮助。

据报道，在通过降低脂蛋白（a）介导，以降低心血管残余风险上，靶向脂蛋白（a）的反义寡核苷酸疗法具有广阔的前景，有望作为未来治疗方案。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂是较新的抗糖尿病药物，在降低中风风险上，与其他心血管疾病预后相比，该药物具有更大更稳定的益处，因此该药物最近也很突出。

结论与相关性  目前，在预防继发性中风上，有一些令人激动的新兴机会出现，几项随机临床试验研究了具有新颖机制的新型抗血栓药、降血脂药、抗炎药和抗糖尿病药，这些药物有望减轻今后关于复发性中风的负担。