李东垣说：以滋肾丸治疗小便不通，可有“服之如神”之效

古有滋肾丸，方小显奇效

作者 / 王彬

北京中医药大学东直门医院男科

“大夫，我这平时小便不畅的情况已经好几年了，您怎么就给开了几味药啊！是不是再多加几味药？”

“您啊，就先照着我的方子吃一段时间的药，如果效果不理想咱再调整一下。”

不知从何时起，人们在治病之时开始倾向于“大方剂”，有时候恨不得一张方子里写满中药，仿佛只有这样才能解决问题，才能给他们心理上的安慰。可难道咱们中医的小经方就不能解决“大问题”了么？其实不然，滋肾丸就是一个典型的例子。

滋肾丸又名“通关丸”、“坎离丸”，为“补土派”代表人物李东垣所创，方中仅有知母、黄柏、肉桂三味药物。关于它的来历还有一段趣闻：话说在长安有一王姓富商，他因长期的小便不通畅，而出现腹满肿胀，坚硬如石，双睛凸出，昼夜不得眠，饮食不下等等症状，可谓痛苦不可名状。虽邀遍名医，但服用甘淡渗泄之药皆不效。

李东垣的老师看后，认为“疾急矣，非精思不能处”，李东垣回家之后，思虑很久却不知如何治疗，却在深夜里忽从睡梦中惊醒，大喊：我想到了！这不正是《内经》中所说“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。遂予患者黄柏（盐水制）、知母（盐水炒过制，各三两）、肉桂（二钱） 上为细末，水泛为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心沸汤送下。

为何仅有3味药组成的“滋肾丸”却有如此疗效呢？这便是中医的魅力及精髓所在。李东垣认为此种类型的小便不畅多因奉养太过，膏粱积热 损及肾阴所致，以滋肾丸（通关丸）清热滋阴，通关利尿，主治热在下焦之癃闭，症状多表现为小便不通，小腹胀痛，尿道涩痛。方中知柏苦寒，水之类也， 故能滋益肾水；肉桂辛热，火之属也。

又以黄柏苦寒，善清下焦之热，使热去而津存，为君药。知母苦寒而质润多脂，寒可清热，以增强黄柏清泄下焦邪热之功，且可滋阴养液，使已伤之津液得补，阴足阳化，气化出矣，为臣药。肉桂辛热，既可引火归源，使火安其位，不肆虐伤津;又可通阳化气，使膀胱气化得行而小便自通，为佐药。

所以目前临床上，在辨证准确的前提下，滋肾丸可以用于治疗前列腺肥大、尿储留、妊娠期急性尿路感染、急性肾小球肾炎等属于热在下焦之症，正如李东垣所说，以滋肾丸治疗小便不通，可有“服之如神”之效。但是同时值得注意的是滋肾丸虽好，但对于脾虚便溏、尿道瘀阻，肾气虚弱所导致的小便不利，不宜使用本方。

本文摘自《保健与生活》2019年第6期第47页。 版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。