附子泻心汤

附子泻心汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有泻热消痞，扶阳固表之功效。主治阳虚热结，心下痞闷，恶寒汗出，脉沉者。

现代临床用于寒积于下，热壅于上而致心下痞硬，大便秘结，不得眠者。亦可用于急慢性胃炎、胃肠炎，结肠炎等消化道疾病属寒热错杂的心下痞，兼见汗出，恶寒者。

【别名】泻心汤(《圣惠》卷九)
出处

【歌诀】
一枚附子泻心汤，一两连芩二大黄。汗出恶寒心下痞，专煎轻渍要参详。

【组成】
大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子（炮，去皮，破，别煮取汁）一两。

【用法用量】
上四味，切三味，以麻沸汤三升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分二次温服。

【功用】泻热消痞，扶阳固表。

【主治】
阳虚热结，心下痞闷，恶寒汗出，脉沉者。

【方义】
本方证特点为寒热错杂，故在治疗上当寒热并用，若单用辛温治疗其恶寒，则使痞塞之势更甚，若单用苦寒治痞，则使阳气更伤，而加重恶寒。

本方以三黄之苦寒，而用麻沸汤浸渍绞汁，取其味薄气轻，以清泻上部邪热而消痞，附子大辛大热，另煎取汁，得药力醇厚，以温经扶阳而固表。四味相合，寒热并用，共奏泻热消痞，扶阳固表之功。

【运用】
1、本方具有泻热消痞，扶阳固表的作用，主治表阳虚，热结于内，心下痞证，以心下痞，汗出，恶寒为辨证要点。

2、现代临床用于寒积于下，热壅于上而致心下痞硬，大便秘结，不得眠者。亦可用于急慢性胃炎、胃肠炎，结肠炎等消化道疾病属寒热错杂的心下痞，兼见汗出，恶寒者。

【使用注意】
应用本方既要注重药物之间剂量调配，还要注重药物煎煮方法，如苦寒之品若久煎则会改变药物治疗效用。

【文献摘要】
1、《伤寒论》：大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚（炮去皮、破、别煮取汁）。上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。

2、《古方选注》：用三黄彻三焦而泻热，即用附子彻上下以温经。三黄用麻沸汤渍，附子别煮汁，是取三黄之气轻，附子之力重，其义仍在乎救亡阳也。

3、《伤寒论译释》：此汤治上热下寒之证，确乎有理，三黄略浸即绞去滓，但取轻清之气，以去上焦之热，附子煮取浓汁，以治下焦之寒，是上用凉而下用温，上行泻而下行补，泻其轻而补其重，制度之妙，全在神明运用之中，是必阳热结于上，阴寒结于下用之，乃为的对。若阴气上逆之痞证，不可用也。