中医八大疗法浅析

中医治病讲究辨证论治，而“论治”有八种不同的方法，称“中医治病八法”，即“汗、吐、下、和、温、清、消、补”。治疗疾病时，只有正确灵活地运用这八种方法，才能确切地治愈疾病，做到“药到病除”。

巧用汗法 逐邪出表

中医认为，“汗为心之液”，来源于血，在中医的治病八法当中，汗法居首。《黄帝内经》记载：“体若燔炭，汗出而散”，意思是说，即使身体发热很重，只要汗出，热即可退去。可见，通过药物或其他方式，使人体发汗、出汗，就可使病邪随汗外泄，此谓汗法。

汗法主要用于治疗表证，凡病变部位在皮肤、肌肉、经络，主要表现为发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮等，感冒伤风以及各种传染病的初起均属于表证。根据《内经》“其在皮者，汗而发之。其有邪者，渍形以为汗”的思想，对于表证，往往首先以发汗的方法来治疗，方药如葱豉汤。汗法在四季的运用还略有不同。夏季感冒，往往发汗以后，尽管热度有所减退，仍然会身热有汗、心烦口渴、胸闷泛恶、不思饮食、腹痛便稀，治疗就必须解表兼清暑利湿，香薷饮、藿香正气散（水、丸）最为适宜。

中医汗法在临床上的应用非常广泛，清代程国彭在《医学心悟·论汗法》中说：“百病起于风寒，风寒必先客表，汗得其法，何病不除！”因此，汗法在临床上除用于感冒与多种传染病早期外，还可用于支气管炎、病毒性肺炎、百日咳、急性肾炎、风湿病、神经痛及荨麻疹等某些皮肤病，甚至是抑郁症的治疗。值得注意的是，运用汗法时还须根据患者的个人体质情况区别对待。如平时多汗的人，中医称为表虚；贫血或者流产以后，中医称为血虚；呼吸短促、四肢乏力，中医称为气虚；以上三种人以及老年、小儿、孕妇及体质虚弱的患者，用发汗药时均应谨慎。

善用吐法 涌吐病邪

吐法乃中医八法之一，在我国医著中早有记载，如《素问》“其在高者，引而越之”，就是吐法的理论依据之一。

吐法是利用能够引起呕吐的物理刺激，或促使病人呕吐的药物，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的宿食、痰涎或毒物从口中吐出的一种治法。此法通常是用在一些病情急迫，病邪在上焦（咽喉至胸膈）或中焦（脾胃）的实证上。

用干净的手指、匙柄、筷子等搅触咽弓和咽后壁等物理方法引起的呕吐，称为“探吐法”，此法最简便宜行，最适用于家庭使用，见效最快。但是，“探吐法”适合病人神智清醒时使用。利用药物的涌吐作用引起呕吐以排除胃中宿食、毒物和痰涎等物的方法，称“涌吐法”。“涌吐法”主要有两种方式，一是涌吐停积，因暴饮暴食，导致无法消化，或不慎误食毒物，且时间不长者，可用此法；二是涌吐痰涎，因痰聚集胸膜之上，欲吐不出而胸堵气闷时，也可用此法。“涌吐法”用得最多的是瓜蒂散及盐汤涌吐方。瓜蒂散作用较强，见效快，但瓜蒂苦寒，适用体质强壮者；盐汤涌吐方的作用则相对平和，操作简单，效果亦佳。如用药后呕吐不止，服生姜汁少许可以止吐。

因为吐法容易耗损人体元气，且耗胃津，伤胃气，病人吐后容易会出现头晕目眩等虚脱症状。因此，使用吐法必须小心谨慎，不可滥用，如误服腐蚀性毒物及惊厥尚未控制的中毒者不宜催吐；有严重心脏病、动脉瘤、食道静脉曲张、溃疡病、出血等也不宜催吐；孕妇、产妇、小儿、老人禁用，虚弱人和血虚患者也应慎用。使用吐法后要注意调养，要避风寒，慎起居，宜食用易于消化吸收的食物，如粥汤之类。

妙用下法 荡涤胃肠

下法，亦称泻下法，指运用有泻下、攻逐、润下作用的药物以通导大便，使停滞于肠胃之宿食、积滞、实热及水饮等从下而出，从而荡涤胃肠、排除病邪的一种方法。下法的应用范围广，见效快，凡是胃肠实热积滞，大便不通，以及体内蓄水等邪实之证，而正气未虚者，均可使用。此外，落马坠井、跌打损伤等外伤疾患也可用下法。

下法实际上包括了通、泻、降、利等诸法，体现了“六腑以通为用”、“以降为和”、“以泻为补”等中医理论。根据下法药物的性质，可以分寒下、温下两类。“寒下”所用的药物多性质苦寒，代表方剂有大黄、芒硝等药物组成的大承气汤，适用于肠胃实热证；“温下”所用的药物性温热，药物有巴豆、续随子等，代表方剂有大黄附子汤、备急丸等，温下适用于脾胃寒实积聚的患者。根据下法药物的峻烈程度，又有峻下、缓下之分。“峻下”是猛烈攻下的意思，“缓下”是缓和润下之意，这是因为在使用下法时，除了要考虑病情的寒热外，还要考虑患者体质的强弱。如“寒下”的大承气汤，属于峻下性质，而脾约麻仁丸则属于缓下性质；“温下”方剂中的备急丸属峻下，济川煎属缓下。

临床上，下法常与其他方法配合使用，如与汗法、补法、和法相互搭配，能更好的治愈疾病，维持体内元气。下法若应用及时，护理得当，能有立竿见影之效。由于下法容易耗损正气，因此，老人、孕妇及体质虚弱者禁用，处于哺乳期和经期的女性也要慎用。使用下法时的注意事项与吐法、汗法类似，祛除病邪后就要马上停服药物，以免伤及胃气，并应多喝粥汤等容易消化的食物，忌油腻及刺激性食物。

中庸和法 扶正祛邪

中医认为，很多疾病都是由于外邪入侵导致的，此时，用汗、吐、下等法可以达到驱除病邪的目的，且收效较快，但在驱除病邪之时，自身元气也会受到损伤，因此，还可以用一种较为温和的方法，促使自身的正气与这些邪气和平共处，保存元气，这样的方法就称之为“和法”。和法最能体现中医的辨证论治特色，此法以“肺和、心和、肝和、脾和、肾和”等五脏和谐为治疗根本，针对于邪气在半表半里，或脏腑同病，汗、吐、下等法均不适用的情况而加以和解，具体治法有“和而兼汗、和而兼下、和而兼消、和而兼补”等。

和法最大功效在于和解外邪。如常见的感冒，当邪正双方“势均力敌”时，人体就会出现口苦、咽干、目眩，一会发热、一会怕冷的情况，这就是典型少阳证，或称半表半里，这时对证的方剂就是著名的“小柴胡汤”，它一方面可以引邪外出，使邪气逐渐退散到人体外面，另一方面又能扶正固表，引导人体的正气，防止邪气再次侵袭人体，以此来达到和解外邪，去除病症的效果。

除了和解外邪，和法的另外一大功效便是调和脏腑。脏腑失和中最常见的为“肝脾失和”，当遇到情志刺激或其他因素导致肝气不舒的情况下，即会影响到脾脏，从而导致肝脾不和的发生。这时常用的方剂为白术、白芍、陈皮、防风组成的“白术芍药散”。除了单独使用外，和法也可以与其他各法配合应用。例如与清法搭配——柴胡白虎汤，与温法搭配——柴胡桂姜汤、与汗法搭配——柴胡桂枝汤（兼表而和）、与下法搭配——柴胡芒硝汤（兼里而和）、旋复代赭汤（和胃降逆）等，总而言之，和法的运用很广，只要辨证明确，选方恰当，都能够达到很好的效果。

世界卫生组织提出“健康不仅仅是不生病，而且是身体上、心理上和社会适应性的完好状态”的思想，恰如中医养生学特别重视的“中和”之道。因此，和法的真谛就是“以和为贵”，强者抑之，弱者扶之，寒者温之，热者凉之，让人体内的各种争斗停歇，以达到平衡和谐之境。

扶阳温法 治寒以热

温法，又称温里法、祛寒法，是运用温热性质的方药，扶助人体阳气，以达到祛除寒邪的目的，主要用于里寒证的治疗。《黄帝内经》中所谓“寒者热之”、“劳者温之”、“治寒以热”，皆是指“温”法。

寒证有表寒证和里寒证之分，表寒证需用辛温解表法治疗，属于“汗”法范畴，而寒邪内侵脏腑所致的实寒证，以及阳虚寒从中生之虚寒证，这二者均属里寒，需用“温”法治之。根据寒邪所在部位的不同和病情轻重缓急的差异，温法应用时又可分为温中祛寒、温阳利水、温经散寒、回阳救逆等治法。温中祛寒适用于寒邪直中脏腑，或阳虚内寒而出现的身寒肢冷、脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔润、脉沉迟弱等，代表方为理中汤、吴茱萸汤等；温阳利水适用于腰痛水肿、夜尿频数等脾肾虚寒、阳不化水、水湿泛滥之证，宜用真武汤、济生肾气丸等方药；温经散寒适用于寒邪凝滞经络、血脉不畅而见的四肢冷痛、肤色紫暗、面青舌瘀、脉细而涩等证，代表方选用当归四逆汤等；回阳救逆适用于疾病发展到阳气衰微，阴寒内盛而见四肢逆冷、恶寒踡卧、下利清谷、冷汗淋漓、脉微欲绝等，代表方为四逆汤、参附汤等。

对于“温”法，药物的煎煮和服用方法都有一定的讲究。温阳补气之药，要用小火煎煮，取汁温服，如理中汤、参附汤等；温经祛寒之剂，需煮沸后再小火煎15-20分钟，再取汁温服，如四逆汤、当归四逆汤等；对于真寒假热证，温药入口即吐者，可采用温药凉服，以防呕吐；饮食宜取性温的牛、羊肉、桂圆等，也可酌用桂皮、姜、葱等调味品，以助药物的温中散寒之功效；服药期间，不可食用生冷瓜果和凉性食品等。

温法常与汗法、下法、补法配合使用，尤以与补法合用最多，称为“温补法”，这是由于寒为阴邪，易伤人体阳气，而阳虚里寒证往往由气虚发展而来，故温法除用温热药以外，常配合使用补气的药物。由于温法是专门针对寒证，因此，各种火热证、阴虚火旺证、阴血不足证、津液不足证都不适宜使用温法。此外，由于温法所用药物，性皆温燥，易伤损血阴、津液，久用或量大时应注意避免耗血伤津。

寒凉清法 祛火解毒

所谓清法，就是用寒凉性质（如苦寒、甘寒等）的药物，如黄连、黄芩、黄柏、石膏等，通过其泻火、解毒、凉血等作用，以清除火热之邪的一种治法，适用于一切热性病和杂病，以及脓疡症出现热象者，以达到祛火解毒的目的。

虽然不同的里热证临床表现不尽相同，但都常见有发热、口渴、面红目赤、烦躁不宁、小便短赤、大便干燥、舌红苔黄而干燥、脉数等症状。临床应用时，根据热邪在气（气分热证）、在血（血分热证），以及实热、虚热的不同，将清法分为清热泻火、清热解毒、清热凉血及清解脏腑诸热的不同治法。

清热泻火适用于热在气分，出现发热、汗出、不恶寒、口渴等症状，如白虎汤；清热解毒适用于时疫温病，热毒疮疡诸病，方如黄连解毒汤、普济消毒饮、仙方活命饮；清热凉血适用于热入营血，症见烦躁、谵语、发斑、吐衄等症状时，可选用清营汤、犀角地黄汤等方剂；清热养阴适用于温热病后期之余热未尽，阴液已损证，或阴虚火旺证，方如青蒿鳖甲汤。清法除了用于外感热证外，还广泛地用于各种内伤杂症，如治牙龈肿痛，清胃火，可用清胃散；治胁痛耳聋，清肝火，可用龙胆泻肝汤；治燥热咳嗽，清肺火，可用泻白散；治热痢后重，清肠火，可用白头翁汤等。

虽然清法的应用范围很广，但由于所用药物性多寒凉，易损人阳气，尤其是苦寒之药易损伤脾胃，影响消化，因此不宜久用。另外，凡素体虚寒、食欲不振、大便溏泄；气虚、血虚发热者；大病后体质虚弱及妇女产后均须慎用清法。

缓散消法 软坚散结

所谓消法，就是以消导药为主组成，具有消食导滞、消痞化积等作用，针对气、血、痰、食、水、虫等积聚的实邪，使之消散的治疗方法，又称消积导滞法。临床上，该法的运用范围非常广泛，凡食积、虫积、痞块、积聚、痰饮、瘰疬、痈肿初起等症，均可用消法，目的在于消散脏腑、经络、肌肉的实邪，《素问·至真要大论》中“坚者消之”、“结者散之”就是其立法原则。

根据临床具体应用的不同，消法可分为软坚散结、消痰化饮、消食导滞、消水散肿四类。凡因气结、痰湿或血瘀所导致的肿核痞块，使用行气消瘀，或软坚磨积的方法，都属软坚散结法，代表方剂为消除“疟母”（类似疟疾引起的脾脏肿大）的鳖甲煎丸等；消痰化饮适用于因脾胃气虚、水湿不消，以致凝聚生痰，积于上脘，自觉胸中有积聚物的病症，代表方如金匮枳术汤；消食导滞则适用于因暴饮暴食、脾胃不运、消化功能呆滞等所导致的嗳腐吞酸、恶食倦怠、脘腹胀满等症状，代表方如保和丸、枳实消痞丸等；消水散肿适用于水气外溢、肢满腹肿、小便不利、大便溏泻等症，代表方是实脾饮。除了上述疾病，虫积、内外痈疡等，也可以用消去法来治疗。但是，在运用过程中，必须注意以下两点：①由于消法属渐缓散的方法，不能用于急症；②消法具有攻伐破削的性质，不能用于体质极其虚弱者。

这里需要注意的是，消法与下法虽然都是祛除有形之邪，但下法是在燥屎、瘀血、停痰、留饮等有形实邪必须急于排除，且有可能排除的情况下使用；而一些慢性的积聚，在不可能且无条件排除的时候，就应采用消法。下法是猛攻急下，消法是渐消缓散，消法虽较下法缓和，但仍属祛邪之法，故对于纯虚无实证者应禁用。

滋强补法 补益虚损

补法又称补益法、补虚法，是用一些滋补强壮的药物，以达到补益人体脏腑气、血、阴、阳之不足，改善人体虚弱状态，治疗各种虚证的方法，《素问·至真要大论》中谓“虚者补之，损者益之”即是其立法原则。

因临床上的各种虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之区别，因此，通常将补法分为补气、补血、补阴、补阳四类来运用。补气药物性味大多甘平或甘温，适用于气虚证，如倦怠无力、气短声低、神疲懒言、头晕自汗、食欲不振、大便溏泻、舌淡、脉虚弱等，常用药物有党参、黄芪、白术等，常用方剂如补中益气汤、四君子汤。补血的药物性味大多甘平，具有补血养血的作用，适用于血虚证，如面色萎黄、爪甲苍白、头眩耳鸣、心悸嘈杂，舌淡、脉细弱，妇女经少色淡甚至闭经等，常用药物有当归、熟地黄、首乌等，常用方剂如四物汤、当归补血汤。但是，中医认为“气为血之帅，血为气之母”，因此，补气药也常用于血虚证，在补血的基础上，常佐以补气之品，谓之“气血同补”。补阴的药物性味多甘寒，具有滋阴生津的作用，适用于阴虚证，如口干咽燥、肌肤枯涩、潮热颧红、怔忡惊悸、虚烦不寐、遗精盗汗、舌红少苔、脉细数等，常用药物有沙参、麦冬、玉竹，常用方剂如六味地黄丸、左归丸。补阳的药物性多温，味甘或咸，具有补肾助阳、强壮筋骨等作用，适用于阳虚证，如腰膝酸痛、阳痿早泄、自汗怕冷、耳鸣虚喘、舌淡苔白、脉沉迟弱等，常用药物有锁阳、补骨脂、肉苁蓉等，常用方剂如肾气丸、右归丸。

补法使用过程中应注意以下两点：①若为实证，邪气有余，而正气不虚者，不可妄用补法，否则不仅不能治愈疾病，反而会加重病情。②若为虚实夹杂者，单用补法则不利祛邪，若单用祛邪法则易伤正，此时，可以将补法与八法中的其他治法配合使用，即“攻补兼施”。