腰腹胀痛，虚劳导致的疑难杂病（8）
虚劳、腰腹胀痛案
余某，女，34岁，绍兴人。2020年11月30日来诊。左腹部及腰背沉、胀、痛半年余，午后加重，近5年疲倦乏力明显，梦多眠浅易醒。胃口欠佳。去大医院检查胃镜B超等均无异常，但非常不舒服。经朋友介绍，求诊于我。舌质淡苔薄白，脉细弱。
此为气血亏虚，脾胃虚弱，气机不畅。
予补益气血，健脾理气
党参20 炒白术15 黄芪50 当归10
柴胡10 陈皮15 炒山楂30 炒麦芽30
炒鸡内金30 元胡15 红景天20
熟地15 炒白芍15
7剂，代煎
12月7日复诊，疲倦乏力明显缓解，仍有左侧腰部隐痛。守方。
三诊去熟地，加入枳实30桂枝15茯苓30郁金15。加强行气力量。
7剂，基本痊愈。又守方1周，停药，后介绍其亲戚前来就诊。
西湖虫二按：
这个左侧腰腹的不适感，似胀，似痛，似沉，按下去，病人也不痛，但有异常的感觉。刚听完，我也有些不知从何入手。仔细询问，她生完孩子后疲倦乏力明显，且劳累后似有加重。这说明了气血亏虚的存在，气虚推动无力，则郁滞，不通则痛。故用党参白术黄芪当归熟地白芍红景天补气血，但黄芪用量是当归五倍，取当归补血汤之义。脾胃虚弱，纳差，则加入山楂、麦芽鸡、内金健脾、开胃、消积。陈皮、柴胡、元胡行气止痛。故患者服完一周精神状态明显改善，也不容易累了，腰腹不适明显减轻。
三诊，其实用了桂枝茯苓枳实芍药散。
桂本《伤寒杂病论》说“肾脏结，则少腹鞕，隐隐痛，按之如有核，小便乍清乍浊，脉沉细而涩者，茯苓桂枝甘草大枣汤主之；若小腹急痛，小便赤数，脉沉细而急者，此为实也，桂枝茯苓枳实芍药甘草汤主之。”
前人多用于治疗肾结石，我在此用来行气止痛。效果很好。
西湖虫二再按：
此案患者应该是虚劳病+功能性胃肠病。这两个毛病都是非常影响生活质量的。在她未看中医之前，绍兴杭州到处检查，每天非常忧虑，但她还是挺幸运，还有人建议她吃中药，这或许是一种福气。
因为，我时不时会碰到一些人，类似的毛病竟然几十年都不知道看中医，他们有些说：查不出原因怎么吃药呢？我都去过某某医院了。云云。殊不知很多东西机器检查不出来，并不代表没有问题。
“宁信度，不信己”，郑人买履的故事还在天天在上演！