中医巧治顽固性呃逆

作者简介:王长松,博士,硕士研究生导师。东南大学临床医学院中医学教研室主任,东南大学附属中大医院中医内科主任,玄武区中医院副院长。江苏省中医药学会理事,老年医学专业委员会副主任委员,江苏省中西医结合学会心身医学专业委员会常务委员,中国睡眠研究会会员。
　　
　　呃逆是一种常见症状,俗称打嗝,西医称为膈肌痉挛。中医认为是胃气上逆,冲动膈肌所致。以喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现。
　　呃逆的原因有多种,一般病情不重,可自行消退。但也有些病例可持续较长时间,成为顽固性呃逆。肿瘤晚期和某些神经系统疾病出现顽固性呃逆,则须警惕病情的恶化。
　　治疗呃逆,重要的是要处理原发病。但当呃逆严重,持续不断,或频繁发作,严重影响进食、睡眠,导致胸腹膨满不适时,就要及时地对症治疗。下面介绍的,是一些简便实用的方法:
　　
　　柿蒂40克,加水500毫升,武火煎沸后,改为文火煮30分钟,煎成约200毫升的汤药,分2～3次口服。柿蒂在药店可以买到;若有新鲜柿子或柿饼的蒂也可以,每次30～40枚,煎水口服。
　　
　　拇指端用力按揉足三里穴,每次约3～5分钟。足三里是胃经的重要穴位,位于外膝眼下3寸。取穴时,我们可以用自己左侧的掌心盖住自己的右膝盖骨,五指朝下,中指尽处便是此穴(右掌盖左膝)。当然,有条件者,可用当归注射液穴位注射,每个穴位注射1～2毫升,效果更佳。
　　以上两法,是治疗顽固性呃逆的通用方法。
　　
　　长期呃逆,可用姜半夏30克,竹茹15克,丁香10克,柿蒂20克,生白芍15克,茯苓15克,代赭石30克(先煎),陈皮10克,神曲30克,加水300毫升,水煎150毫升,日服 2次。
　　
　　顽固性呃逆,面部、胸部红赤,兼见胸胁胀满作痛的,可以口服血府逐瘀口服液20毫升,每日3次。
　　
　　顽固性呃逆伴有口干、舌红无苔,可能属于阴虚,用沙参15克,麦冬15克,生地黄15克,当归15克,生白芍20克,柿蒂15克,加水300毫升,煎为150毫升,每日服 2次。
　　(注:文中所列方剂请在医生指导下服用)
　　
　　(地址:210009 江苏省南京市丁家桥87号东南大学附属中大医院中医内科)

论文来源：《中华养生保健》 2010年第8期
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