正确认识眩晕

发表者：吴卓华

眩晕是常见的病症,很容易误诊，误治。这是因为:眩晕的病情多较复杂,可由多学科，多系统疾病所引起。

眩晕常突发性起病,并反复多次发作,给患者的日常生活!学习!就业!工作和社交活动带来较大的影响;所造成的人身或工作事故亦间有所闻;常常使患者生活质量下降或自认为/残废,严重影响了患者的身心健康,使患者产生焦虑!抑郁及其他躯体性疾病;为诊治和护理此类患者花费大量的人力、物力、财力和时间。由于反复就医,患者的经济负担加重。

眩晕是容易误诊误治的疾病，不少临床医师对眩晕的症状不能准确地把握患者主诉时又很容易与其他症状(常与头昏，头晕不稳和晕厥等)混淆,甚至直接告诉医师自己是美尼尔病，脑供血不足或颈椎病(常同时出示颈椎X线片),不讲述具体表现,很难接受医师的其他诊断，加上多数中老年患者的确同时伴有颈椎退行性变或TCD血流增快(但不一定是责任病变)，导致将大量的头晕或眩晕患者归为美尼尔病或颈椎病，给患者造成多方面的不良后果。多年来医师!患者和社会人群习惯于一遇眩晕就想到3种病:美尼尔氏病，椎-基底动脉供血不足，或颈椎病。事实上,三者的总和占眩晕的比例尚不足20%。

1　正确区分真性眩晕和假性眩晕

真性眩晕:症状上是自身或外物的运动性幻觉,即符合严格定义的眩晕;病因上都是由前庭系统疾病(周围性或前庭中枢性病变)所致"有明显的外物或自身旋转感"可依据病变的部位,进一步被分为周围性眩晕和中枢性眩晕"。

假性眩晕:是由全身系统性疾病引起的头昏，头晕感,无旋转、浮沉、翻滚或漂移感,不是运动性幻觉。眼源性，本体感觉性，全身性疾患引起的眩晕,均是假性眩晕。

2  区分周围性眩晕与中枢性眩晕

周围性眩晕:是由前庭感受器和前庭神经颅外段病变所引起的眩晕,多伴有听力改变和前庭功能异常,无神经系统损害的表现。周围性眩晕是最常见的眩晕,约占所有眩晕的80%~85%。

中枢性眩晕:是前庭神经颅内段，前庭神经核，核上纤维，内侧纵束，皮质及小脑的前庭代表区病变所致。多伴有神经系统损害的症状，体征或辅助检查的异常,无听力改变和前庭功能异常,约占所有眩晕的15%~20%。

因此，眩晕是众多复杂的眩晕性疾病所共有的一种临床表现。眩晕病包括前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕、非前庭性眩晕，有些中枢性眩晕需紧急处理，不然就会有生命危险，如脑出血、颅脑外伤等。而周围性眩晕需全面检查才可以确诊，以对症治疗。眩晕应该寻找相应的专家就诊可以减少误诊，误治。