降压药服用与吃饭的关系
作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄；审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
相信每个心内科医生都遇到过这样的问题。
患者问：大夫，我这个降压药是空腹吃、餐前吃、餐中吃还是餐后吃好呢？
空腹：餐前1小时或餐后2小时服用；
餐前：饭前15-60分钟服用；
餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；
餐后：饭后15-30分钟服用。
降压药与进食间的关系，主要考虑两个方面因素：
1、药品不良反应：对于有胃肠道不良反应的药物，餐后服药可以减轻胃肠道不良反应，高血压药基本没有胃肠道不良反应，因此服药一般与进食无关。
2、食物是否影响药物的吸收。
下面，我们将对常用降血压药的服药时间，分别做一介绍。
药名以“普利”结尾，如卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利、咪达普利、福辛普利、培哚普利。
其中卡托普利和培哚普利，胃中食物可使这两个药吸收减少，因此宜在进餐前1小时服用。
其他普利类药物的吸收不受食物的影响或影响较小，即餐前、餐中、餐后都可以。
药名多以“沙坦”结尾，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等。
此类药物服药时间与进食无关。有的药物如缬沙坦、替米沙坦进食服用可减少其吸收量，但对临床疗效无明显影响。
药名多以“地平”结尾，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、西尼地平、拉西地平等。
其中西尼地平有消化道不良反应，应在餐后服用，其他地平类药物服药时间与进食无关。
药名多以“洛尔”结尾，如普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等。
其中普萘洛尔可空腹或与食物共进，与食物同服其生物利用度增加。
美托洛尔普通片应在空腹服用，以减少不良反应的发生，因为进餐服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，而美托洛尔缓释片服用则与进餐无关。
比索洛尔和拉贝洛尔服药与进食无关。
绝对不要突然停用！！
如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。氢氯噻嗪、螺内酯进食能增加其吸收量，宜餐中或餐后服用，呋塞米服药与进食无关。
为了减少夜尿，建议早晨服用利尿剂。
药名多以“唑嗪”结尾，如特拉唑嗪、阿夫唑嗪 、多沙唑嗪等。
其中特拉唑嗪宜睡前服用，以减少其直立性低血压风险。
阿夫唑嗪控缓释片宜晚饭后服，进食可增加其吸收。
多沙唑嗪进食服用可减少其吸收量，但不影响疗效。
药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、不良反应、药物吸收与代谢等特点外，还要因人而异，不能一概而论。
即使同一类药物其服用时间也有不同，比如普利类药物；不同剂型的同一药物其服用时间也有不同，比如美托洛尔。
有的患者服药后出现胃肠道不良反应，则宜选择餐后服，比如拉贝洛尔。
来源：逸仙药学V