4.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第四集

（鼻头）代表肚子，腹中痛，最常见的就是小建中汤证。小孩子看到很多，小baby拿来一抱，一看那个两个眼睛，两个眼睛之间，这边一条青色的，就知道是小建中汤证。小朋友呢，他不会讲话，对不对，他说妈妈我肚子痛，那还不吓死人，小孩子还没学中文，突然就讲这种话。

小孩子不懂，你看他眼睛之间是绿色的，青色的，就知道小孩子会哭、会闹不吃东西，是因为肚子痛，小肠太冷，小肠太冷。那“苦冷者死”，鼻头就严重了，非常严重的，会有危险。过去呢，会出现这种死亡，是因为医师也不多，对不对，这种小建中汤证是很简单的症状，医师也不多，看得懂症状的也不多，所以才会把它写下来。

你看，小建中汤，我们桂枝、白芍，桂枝如果是1的话，白芍就是2，为什么我们要加重白芍？因为白芍就能止腹痛，它能够把静脉的血丢回来。所以，你看到那小姐那个腿，本来小姐很在乎她那个腿好不好看，对不对，结果长满了静脉瘤，不能穿迷你裙，对不对，那这时候白芍你开了2钱，那你根本没有用。开了1两、2两以上，就把整个静脉都拉回来。白芍就有那么强的力量。

同时，腹痛，像老师：这里腹痛，你刚才说用白芍对不对，那女人月经痛可不可以？当然可以啊。腹部，月经痛也可以用到白芍。那“鼻头色微黑者，有水气”。就是这个意思，黑色的鼻头，讲的就是山根的地方，黑色的地方有水气，那这种黑色呢，本来都是，应该是肾脏的营养，所以，黑色的，你吃的食物，食物里面黑色的营养，它本身是入肾。

可是，你肾脏功能不好的时候，这个黑色的营养，应该要进入肾脏，可是肾脏不好啊，黑色就会回逆，回逆就从表面上排出来。所以，你可以看到脸上的黑色，实际上，这个黑色是营养，应该在肾脏里面的。所以，我们可以从黑色可以诊断之，诊断出来说，他肾脏有问题。那我们知道，有水气，病人有水。

那“颜色黄者，胸上有寒”，就是（山根）这个地方是黄色的。“色白者，亡血”。咱们知道，这个人贫血呢，亡血，因为山根这个地方是白色的。你如果搞错了，你说，老师，鼻头黄色，有横财啊，中乐透奖，鼻头是黄色，还没有开奖呢，鼻子就开始黄，所以，你到马路上，看哪个鼻头最黄，他就要得奖。

那你自己照镜子，一看鼻头黄了，赶快去买。那你跟这个鼻头黄山根黄不一样哦，你如果山根黄了，对不起，是胸上有寒，像我们甘草干姜汤是治疗胸腔里面有寒的。

“如果微赤非时者死”，（山根）这个地方呢，如果是冬天秋天，冬天和秋天。比如心是火，这个心火在这里。如果是秋天、冬天，应该看到白色、黑色，结果呢，看到（山根）这个地方呢，是赤色，就是非时，节气不对，心脏有问题，这种都是死症。

如果看到一个人眼睛大睁，眼睛大大的看着你，这是发痉病，比如说，脑中风或者是这个脑膜炎、抽筋啊，痉病，这种都不治，在中医的观念里面，要死掉了。那你不能说，老师，他这样，你就不治啊。张仲景是说不治，但是你还是要出手治。能够尽能力、尽人事听天命。

那么这是望诊，如果色青，一般来说，我们看只要青色的出现，就是痛症；“色黑，就是劳症；色赤为风症；色黄为便难；鲜明者为有留饮”。这是一般我们望色可以看出来的一些症状。

当然，你看相更多啦（看相更多啦）。如果看到一个人，脸色好像灰灰的，好像灰尘很多，那是刚从牢里面出来啊，你不能说，老师，这个人肾脏有问题。他刚从监狱出来。

师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中痛

好，大家看第13页，这个病人如果发声音，闻，耳朵去听，如果谁常常在那边惊叫，如果一碰他就在惊叫，因为他很痛，没事就在那边惊叫，我们记住啊，骨节间病，知道他骨头关节中间有问题，关节之间有问题的时候，非常的痛，那个痛得很厉害啊。

我们临床上看的时候啊，除了一般的风湿，像那种类风湿性关节炎，哇，那个肿起来，那个手指头关节都变形，那会痛到痛彻心肺，那没有办法了，只好吃西药去止痛，他们美国人就这样做。现在当然不需要啦，有我在这边，我们在这边，不需要去止痛，我们的乌头汤很凶的，乌头桂枝汤。

我是很少的医生，世界上少有的医生敢用乌头，我是其中一个。那我们的乌头呢，善用乌头的时候，可以把病人从这个病解脱，你们不了解，这个病有多严重，那个手都变形了，痛到不能做事情。那女人呢，爱美是天性，手伸不出来了，手伸出来是变形的，像巫婆的手，怎么办呢？完全没有生活品质，那你如果止痛药去吃，吃到后来，肝脏就伤到了，胃也伤到了，肾脏也伤到了，止痛药。那我们乌头用的剂量很好的话，恰到好处。

我的病人曾经吃这个乌头，乌头桂枝汤，吃一年，我剂量控制的非常好，一年从来没有中毒的现象，手从关节变形，变成正常。这个人在狄斯奈乐园是很高的一个主管。所以，我是尽量......，不然的话，她回去到处会去讲，我跟她说，你不要说，让有缘人自己进来，因为这种药，那么强，对不对，很强。还是让有缘人进来，她开心啊，她每天见了人，伸手出来跟人家握手，去演讲的时候，故意拿麦克风给大家看看，所以，其他员工都知道她这个手好了。

这种特殊的处方，我们在介绍到历节病的时候会跟诸位介绍。不用打广告，不要打广告叫人家来，这是我们缘分的，因为你们现在听我讲，好像老师讲这个干什么，下次你看到病人，你就知道我在讲的什么样子了，真的是很痛苦。这要缘分，没有缘分就不要请他来，如果下去一翻两瞪眼，万一死掉怎么办，不要打广告。不过我们用到现在还没有这样出现的。

那有人呢，这个讲不出话来，这个喑发音呢是yin，喑喑呢，就是讲话想发音，发不出来，心膈间病，心脏中膈这边有问题，讲话讲不出来。那很多人呢，有中风的人，他讲话，想给你讲，讲不出来，算了，不讲了，放弃掉了。我们就可以知道，心膈间有问题。

如果，讲话的声音呢，很细长，不断的讲，重复的讲，不断的讲，他为什么要不断的讲？因为他不断的讲话的时候，他痛会减轻。所以你听见一个人，他为什么那么呱噪，从早到晚讲话都不停，那个人头痛啊。他要讲话，头才会比较不痛。

遇到这种人，你要看他，想：这个像个坏人，不要治他啊，就让他不断的去讲话。这种讲话很奇怪，这种啾啾然的，细而长，就是声音呢，他是不断地讲话但是没办法大声，一大声，头更痛。他必须要讲话，刚刚好那个音量，他就不会痛。我们就知道，头中有病，（头中有病）。这是我们听。

第14页，第二行，那个字应该放大，我们印刷校稿的时候没有校好，这一段应该放大。

师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。

“师曰，息摇肩者，心中坚”；等一下哦，好，这边，“息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫”。这种就是，心肺之间有问题的时候，他呼吸哦，没有办法很深，没有办法很深入。他必须要去动肩膀，哦，能够摆一个很好的姿势，才能够把气吸进去。

这种呢，就是心脏有问题。摇肩，哦，那如果说，吸了以后才能够上气，那个咳嗽。张口短气者，就是鼻子呼吸，已经不够，一定要把嘴巴张开来，用嘴巴去呼吸，才会暂时缓解那种呼吸很短促的现象。这种呢，就是肺萎缩掉了，变小了。那肺有问题的时候，会不断的唾沫，有这个唾沫出来。因为肺本身呢，在最上方，心脏在这边，肺在最上方。肺呢，是津液的源头，所以，金生水。

所以，肾脏病，肾脏里面的水液，津液呢，原来是来自肺脏。当你肺有问题的时候，这个肺里面的津液没有办法下到肾脏里面去，津液到了肺里面之后，就会往上走，所以，唾液会比较多。那刚刚这些都是帮助我们诊断的，望、听啊，望闻问切。

师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。

如果说这个遇到病人呢，“吸而微数，其病在中焦，实也”。如果说，我们的食物在下方，堵在胃的下方，会堵在十二指肠里面，这个呢，是我们的大黄甘草汤证；（堵在胃里用大黄甘草汤证，堵在十二指肠，用调胃承气汤证）这个呢，是调胃承气汤证。

大黄甘草汤证，原因呢，是当你胃里面的食物，我们平常吃一，比如说，我现在吃一碗稀饭，一碗稀饭下去，这个稀饭有八分会到小肠里面去，有两分的稀饭会停在胃的下方，然后，把昨天的食物推掉，这两分的稀饭在胃的下方，等到我吃明天早上的早餐的时候，我一吃下去，这个早餐的新鲜的食物，又把这个旧的食物代谢掉，所以，这个食物，在胃的下方，是不断的更新，也不断的储存。所以，他就在灵枢里面讲的很清楚，他就说，能让一个人呢，不要吃食物，光喝水，可以活七天，就是因为有这一截食物在这里面。

那你如果说，你这个食物堵在中焦这个地方，堵到胃的下方，堵到那个十二指肠的里面，病人呢，没有办法，又梗到啦，好，便成吸而微数，病在中焦。吸进去，但是很短气，哦，要速度的，就是呼吸比较急促，病在中焦。腑病的话，我们一般都来说，都是攻下，像大黄甘草汤，就是大黄能够把这个东西把它提出来，甘草就能把胃里的津液给补回去，哦，两味药就可以了。

那你如果说，老师：你怎么知道，光这个样子我就不容易发现，这个，知道是大黄甘草汤证。没有关系，一个人呢，朝食暮吐，早上吃的麦当劳，到了下午了，五六点了，吐的还是麦当劳，就知道，大黄甘草汤证。所以，你看小朋友呢，你看他现在吐出来的是麦当劳、松饼对不对，你早餐吃什么？麦当劳松饼，大黄甘草汤，讲完了。就那么快。

所以说，朝食暮吐，我们可以当做他的主症，当然我们后面还会介绍。那如果说，虚者不治，哦，为什么说虚者？因为你会呼吸微数，我们知道有实；虚者，就是肠胃里面是虚的，也就是说，他有实症，但不在肠胃里面，可能是胰脏癌，可能是肝癌，可能是别的癌症。如果在肠胃里面，攻下，清扫一下，就会好。这就是虚证，这个虚者，不是真正的虚证，是病不是实在肠胃里面，实在旁边啊，在旁边的。

那如果说，“病在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远”。因为上焦呢，那个短啊，距离短啊，当然会一吸进去就吐掉了，因为病在上焦，很短嘛，所以肺癌的病人呢，（呼吸）就很快，马上吸进来，就吐出去，哦，都是。在下焦者，哦，病在下焦，比如肾脏啊，呼吸，都比较难治。

也就是说，离胃越近，门口，越门口嘛，这个病越好治，我常常跟这个学生在讲，我们当一个医生，不管你是中医西医，就好象装潢工人，你到一个房子来装潢，大门都修不好，你还在室内装潢，人的大门就是胃，所以，治疗胃病是最快的，应该是最快的，哦，那可是呢，你如果吃西药，都没有什么药可以把胃治好，要吃中药才真的可以把胃治好。

师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反白，非其时色脉，皆当病。

“寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色，肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病”。意思，这个寸口脉，哦，就是我们讲的，我们中医呢，如果按照内经的定义，一个人呢，一个人当个医生，一定要能够分阴阳，阴阳能够区分开来，就是好医生。

那很多人呢，不会分阴阳，西医就没有阴阳之分，那我们以脉来看的时候，寸口脉，就叫阳脉，尺脉呢，就叫做阴脉，所以，下次我给诸位说，在临床上看的时候，这个人阳脉阳不足，意思就是，寸脉非常的细小。老师，阳的定义是什么？心脏跳动，热不热，产生的热量多少，就是阳；胃的蠕动，一息四至，这就是阳,有阳才能够有动能。

所以，你看我们手伸出来的时候，你看得到的，肌肉、筋、血脉、骨骼，看得到的，都是阴。你知道他力量有多少，那个力量就是阳。所以，每个人的阳都不一样，所以，阳是无形的，但是它存在，哦。

那西医，西方人很好玩啊，他是科技的，他说，我相信我看到的。那你看到空气，你说有什么东西啊。空气里面很多东西你看不到啊，不单单是氧，如果是纯氧的话，我们大家都死掉了，我们不可以用纯氧，对不对，血里面氧太高，都死掉了，对不对。所以说，很多东西存在，但是你看不到，这些统称为阳。

那阳气在动的时候，肝也有肝阳，肝的阳很足的时候，代表肝的功能非常好，能够把毒素代谢掉。如果说，“肝旺色青，四时各随其色，肝色青而反色白”，应该是颜色是青色的，比如说，春天，病人的脸看过去有点青色的，这都是很好的，王时。如果非其时色脉，才是病。就是，脉出现呢，是寸口脉很微弱，同时呢，春天看到青色的，秋天看到或者在长夏的时候，或者在秋天，看到脸色是青色的，这是肝脏都有问题，就是病脉。

基本上，诸位只要记得，只要看到，奇怪，颜色不对，那个气色不对，你就知道，已经有问题了，已经有问题了哦。那如果我说整个脸上的气色整个改变掉了，就是说越来越严重，非常的严重。那如果是局部的话，一点点的话，就比较轻一点，哦，比较轻一点。

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。

这个条辩呢，哦，这是问答哦，比较像黄帝，那个黄帝内经里面岐伯跟黄帝那个对话。学生就问他，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过”，怎么解释，哦，“师曰，冬至之后，甲子夜半少阳起”，哦，这个我看得很轻松，为什么？因为我们去，我们也没事嘛，就去学算命嘛，我们就去看看易经啊，看看二十四个节气啊，专门讲那个六十甲子的东西的，所以我们是很习惯，好，那张仲景讲我就不知道他为什么讲这个，其实这样，我怀疑，有时候我常常怀疑，这都是人家托付进来的，那没有关系，我解释给大家听。

我们呢，冬天，冬至，冬天的时候，就应该是冬天的气候，结果呢，冬天都过了，过了以后变成立春要到了，应该是春天了，对不对，诶，还是冬天，就是至而不去；该要暖和了，还是冷。反过来，如果说，你在冬至的时候，下来是小寒大寒，冬至完了，小寒大寒才是立春，在小寒大寒的时候，应该是更冷，对不对，它没有，它变得暖和起来了，变成冬行春令。

冬天呢，得到春天的节令，它的节气，哦，冬天呢，本来是水很盛的，因为它是冬天嘛，结果春呢，行的是春令，那这个水呢，就没有办法在冬天的时候，凝聚在这边，所以，冬行春令，夏天呢，一定会有大水，一定会有大水灾。

那如果是冬天的时候，应该结束了，到了春天，好，出现跑到春天的时候还是冬令，也就是说，在这个地方，水气在冬天跟春天的时候就已经发散掉了，夏天呢，今年的夏天呢，当年的夏天呢，必旱，就是有旱灾，所以我们一看就知道，这个有旱灾，现在我们赶快储水。

好，那如果会看这个，心肠不好，我就把很多水统统都买起来，对不对，到夏天旱灾的时候，卖水了，好，如果懂这个早就存好了对不对，在水价便宜的时候，我要买进来，对不对，当然夏天的时候，你没水喝了，我卖给你，很坏。

但是我们赚钱的方式很多，这是一种，我知道有旱灾，还有水灾，赶快把船给买起来，在冬天的时候买，根本没有人，没有水呀，河里面没有水要船干嘛，赶快买起来放到那边，夏天大水来的时候车子没有用，船卖给你。好，赚钱很凶的哦。就是这个意思，那，也就是说，他讲这段话的意思就是说，过和不及都不好。

但是你要，我们都没有办法，我们人生在地球上，一定会遇到节气不对。当节气不对的时候，你身体感觉不对，感觉有沉重，或者经络里面有酸痛，赶快去练易筋经啊。今天你们学了第一式，按跷式，回去去练。好，把汗发掉。

一般来说，重病的话，风、寒、暑、湿、燥进来的话，一定在身体的经络上面，刚开始都在表，在经络上面，易筋经一发汗就没了，马上去掉了。不要等到跑到内脏了，变成承气汤证，再去治疗。对我一辈子也不用吃大承气汤。为什么？还没有进到大承气去就已经没了。

师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。

那这里呢，讲到脉证来看，五脏啊，脏腑经络先后病，病人的脉如果浮者，在前，其病在表，这个脉讲的是寸脉，阳脉。所以你按寸脉的时候，手轻轻碰到皮肤表面上。我常常在教学生的时候，女孩子哦，比较粗鲁，女学生比较粗鲁，我常常跟她们讲，女学生要去摸病人脉的时候，我一摸到浮脉，我就跟她说，你摸的时候啊，一定要提醒女生，轻轻碰到皮肤表面上，就可以摸到脉。这是浮脉。好，让她小心点。轻轻感觉到，不要压，摸了皮肤表面上。等于是说，这个是皮，你的手指头就这样，一点点这样子碰到，然后你就感觉到这个脉就在这个停在皮表，这就是浮脉。

我们知道，脉是浮脉，代表说病在表。那浮者呢，在后，如果说是后，就是尺，尺脉，尺脉是浮脉，代表病在里，腰痛背强不能行，所以，下身腰痛或者脚不能行的时候，你摸一摸他的尺脉，都是浮的哦。那老师，他的这个尺脉，不但浮，还浮浮到往尺泽走，那两脚已经不良于行了。小儿麻痹的或者是下半身瘫痪的，都会有这种境界，或者是脚、膝盖风湿关节炎的，脚不良于行的，脉都会很大，都会浮在上面。越往尺泽方向走，代表病就越沉在底下。

好。那个下半身循环不好，病人就会短气，呼吸就很短。

问曰：经云：“厥阳独行”，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。

经曰呢，“厥阳独行”，为什么叫厥阳？叫做有阳无阴，所以我们称为厥阳。就是刚刚画给诸位的图，哦，诸位这个图呢，我用最简单的图示法。我们从最浅的，到最深的，阴实的症统统可以用它来表示。正常人呢，阳在里面，阴在外面，这个阳里面呢，可能又有阴，那阴里面呢，又有阳在里面，就是不断的这个样子，累积下去。那这里呢，如果说阴没有了，只见到阳症，这就是厥阳，独阳，孤阴不生，独阳不长，所以，这都是死证，很危险。好，我们今天介绍了这里。明天再继续开始讲，继续下去，好。

我们昨天介绍到这里，当然我们后面会介绍到比这要详细。在这里呢，我先跟诸位解释一下，有阳无阴的观念，概念而已。

什么叫有阳无阴？我用肝癌做个例子给你看，你就懂了。比如说，这是肝，我们知道呢，肝是清晨一点到三点钟，丑时开肝经。当你有，你不用去MRI去扫描，不需要，你只要有实在里面的时候，我讲过，虚不会死人的，实才会死。因为肝呢，是阴脏。

所以呢，有实在里面的时候，就被定义叫做阴实。当你是实的时候，气血在流注的时候，他从这边三点到五点钟，一直要阳要入阴，阳要入阴，可这个实挡在这边。阳就没有办法入了。当阳呢，阴和阳呢，本身是应该相互，互相扶持的，能够相辅相成，当阳能够入阴是正常，阳被阴实挡道的时候，阳无法入阴，这个阳就会回来。

阳回来的时候，你就是感觉到是热，平常阳，你感觉不到热，正常的有阳，但是你不感觉到热，阳是力量，但是有这个东西堵到以后，这个阳会回逆的，你就感觉很热，就好象是运动，一直在运动，那个热一直在增加，刚开始的时候，你是，病人刚开始出症状的时候，晚上一点到三点，在这边，阳，很热。

那结果呢，你帮他治疗以后，就越治呢，变成三点到五点开始热了，五点到七点开始热了，然后，慢慢，慢慢，这个人把它想象成一个圆球，本来阴实在这一段，病在进的时候，实一直在增加，一直在增加，一直在增加的时候，你就会感觉到就是说，热越来越多，寒越来越少，那到最后的时候，快要封起来的时候，就是到生命的最后一线的。

最后的时候可能只剩下一点点，那病人就会跟你说，我现在只有下午三点到五点凉快一下子，其他都是热的。你心里就慌了，快要走了，对不对。了解我的意思吧。好。如果本来是这个样子，到你手上你越治，越来越凉了，对不对。身凉了以后，病情一直好转，一直在好转。这就是，有阳无阴，因为阳没有办法入阴，就造成这种现象。

看到的都是阳症，到后来呢，病人的时候，阳很亢的时候，因为阳一直回来。那病人坐在那边，因为没有办法躺下去啊。到晚上两个眼睛还瞪得很大，为什么，肝开窍于眼睛，那不能睡啊，因为阳一直回来，一直回来，而这个阳呢，应该进入肝脏，一直进不去，一直回逆，一直回逆，病人变得阴阳越来越相隔的情形，一种阴阳相隔的情形。

那遇到这种状况的时候呢，我们为什么会说，会把他下定义说，阴和实，我们除了去实的药以外，还要阳药要把阴打开来，这就是治症的法则。那后面，我们会介绍的比较详细。这里呢，我们讲到这个地方的时候，我们先稍微提一下，阴阳的观念。

这里呢，有个很重要的，比如说，这个腰痛背强。为什么我们要知道，要学到真正的正确的医学。你们不需要去做X光，什么MRI啊，不需要。你对你的技术，对你的知识非常有把握，比如现在有个病人腰痛，我们知道腰背委中求。一看，膀胱经上面，我们下针委中、阴谷，腰腿点，那如果疼到脊椎骨上面的时候，我们下第六脊椎下灵台穴，然后督俞，下完针后，你知道他应该很好，结果下完针一点改善都没有，好，你再扎一次，还是没有改善。这时候你心里就要清楚，绝对是骨癌。就不是一般的腰痛了。因为你知道你在做什么，你也知道你能够做到多少。

可是一般外面的中医呢，可能呢，一个腰痛扎了一年还没好，所以，病人没有好，对他来说没有感觉啊，可是对我来说，就有感觉。因为真正的针灸，本来就是立竿见影的嘛，立杆没有见影，就是有问题。

所以，针灸在治症的时候，或者处方在治病的时候，病人的反应，可以告诉我们里面的病况如何，因为我们很清楚，病人可以到什么阶段。这就是我们为什么要立竿见影，为什么要一剂知，就是一碗吃下去，病人就知道了。因为你知道你在做什么，病人没有反应，你就知道有别的问题在里面。好，医学应该是要这个样子的。

那有的人，他们那个外面的针灸乱来啊，那个腰痛，就在腰病人上扎，二三十针，结果好像那个刺猬的背，有没有。扎完针起来，病人还是痛，他没感觉啊，他想反正我扎完就是痛，扎完还是痛，还是这个样子对不对，病人不敢说没有改变啊，因为如果你这边还痛，又多了几针，对不对啊。

讲痛的越多，针就越多，对不对，就不敢讲。所以，你就没有把握。像我们针下去，马上就知道，有时候，病人还躺在床上，针扎下去，他当场痛就去掉了，那就知道了，这个指的是腰痛。