【柴桂温胆定志汤：治疗抑郁症】
抑郁症医学上又称抑郁性心境障碍，以持续性情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失、精力减退为主症，同时可伴有睡眠障碍，早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退等躯体症状，严重者可出现自杀行为。
其实抑郁症并不可怕，在中国传承了几千年的中医早就已经有了抑郁症的治疗方法。
《素问·六元正纪大论》最早提出“木郁达之”的治疗方法。
用柴胡桂枝汤来治疗精神抑郁症，主要取桂枝和甘草这两个药来温补心阳，来助胆阳，助少阳的一阳之气。
桂枝有升发阳气的作用，桂枝、甘草本来是补心阳的，在柴胡的带领下它可以助胆阳，助胆阳阳气的生发。
但是精神抑郁症的病人由于气机的郁结，由于少阳一阳之气不足，就导致了三焦气机的失调，痰饮水湿内生，特别是痰浊内生，上蒙神窍，这就是造成他思维迟钝、记忆力减退的原因，因此光用柴胡桂枝汤感觉还不行，所以才配合上温胆汤，就把它叫做柴桂温胆汤。
孙思邈在《千金要方》里有一个方子叫作定志小丸。
定志小丸治疗什么呢，治疗忽忽喜忘，说这个人就是忘事，记忆力减退，忽忽喜忘。
它还治疗什么呢，说朝发暮差，早晨发了，晚上好了；暮发朝差，晚上发了，早晨好了。
这不就是典型的精神抑郁症的晨重夜轻的这种证候吗？
在临床上观察到也有极个别的病人他不是晨重夜轻，而是夜重晨轻，我就纳闷，为什么我分析时，少阳胆阳不足，该升发的时候升发不起来，应当是晨重夜轻，他这个病人为什么是晨轻夜重呢。
原来这个病人多年来是开电梯，夜班电梯，他就阴阳颠倒，所以他发病也和别人不一样。
所以我们遇到这种情况，就把定志小丸也拿来，定志小丸由什么药物的组成的呢？人参、茯苓、菖蒲、远志。
组合起来把它叫做柴桂温胆定志汤，
用柴胡桂枝汤来振奋心胆阳气，
用定志小丸，有党参、有人参、有茯苓，
重证的病人用人参，轻的病人用党参，人参、茯苓这两个药是补气养心的药，茯苓有强心的作用，菖蒲、远志有除痰，宁神的作用，
用温胆汤化痰浊，醒神窍。
当然对一些失眠的病人，抑郁症失眠的病人也常常加炒枣仁，再加龙骨、牡蛎。
这个方子就把它叫做柴桂温胆定志汤的加减吧。
这些年来，用这个方子大概用了二十多年，治疗精神抑郁症的病人大概上百例，重证的病人在配合一些西药，抗抑郁药，这些病人现在绝大多数都完全康复而且恢复工作。
运用加味柴桂温胆汤治疗抑郁症，总体临床疗效与帕罗西汀相当，对于治疗过程的中出现的不良反应，加味柴桂温胆汤组与帕罗西汀组比较，口干、便秘等副作用明显减少。