骨龄检测中G-P图谱法的前世今生

今天接待一位家长，也是为孩子的身高发愁，但是想不明白为什么孩子骨龄13多岁，明明儿子才11岁，刚刚发育，现在身高已经154公分了，怎么会170都长不到，通过我们中华05标准鉴定12.4岁骨龄，未来身高至少172公分以上，为什么医院会误差大呢？为了推销昂贵药物吗？其中问题出在标准上，今天先讲GP图谱历史，查阅资料分享给大家。

各位去过儿童内分泌科的家长都会见过医生一手拿片子,一手翻一本书。左对对右看看然后很自信地说,你小孩的骨齡是xx岁。你没猜错,这本书就是GP图谱。那么它是怎么得来的呢?

1895年伦琴发现X线,有关学者便开始将其用于研究骨骼发育。1937年Tod制订了第一本骨骼图谱。1950年 Greulich和Pye这两位大神研制成手腕骨发育图谱,为了纪念他俩,我们称之为GP图谱。1959年修订后称之为第二版《手腕骨发育X线图谱》,即GP图谱第二版。该图谱的研究开始于二十世纪20年代,依据美国中上社会阶层家庭的白人儿童样本历经30多年追踪研究而成。GP图谱是以美国中上层家庭的儿童为基础,从出生到成年的纵向研究结果。图谱法主要依据儿童青少年不同年龄手腕部骨化中心和干骺的出现、消失顺序,建立男女骨龄标准图谱,评价时将待测X线片与图谱逐个对照,取最相近者为其骨龄,若介于两个相邻年龄图谱之间,则取均值来估算。此法简便、直观、易行,各国或地区相继建立了各自的标准图谱,包括我国的顾氏图谱。当然目前流行的仍然是这个著名的GP图谱第二版。

小结：1:如果还在用50年前国外标准想精准测试中国孩子的骨龄，这样数据为你提供是否需要药物干预，显然是太落后了。随着社会的不断发展，计分法的中华05标准早已是国家标准，数据可靠更精准。关注我，明后天来讲讲chn法，tw2，tw3的历史，也是不错的计分法。

2:由于许多孩子是矮小，性早熟，生长激素缺乏才去鉴定骨龄，近十几年的研究发现腕骨发育受生长激素影响权重高，而指骨发育受性激素影响权重较高，所以这类孩子骨龄片大多是异常片子，对于没有深入研究仅仅靠图谱法的医生鉴定结果，误差一二岁都有可能。这类片子只有找骨龄研究专业较高的技术人员又懂临床医学复合型人才医生才能分析透彻，才能提出合理化的建议。