室性早搏的定位特点（一）

本期主题：室性早搏的定位特点

内容精要：室性早搏的定义、临床表现

经典室性早搏的定位

胸导联移行的定位意义

左右室流出道的定位特点及鉴别诊断

以下是课件内容，记得看完哟！（文末彩蛋）

室早定位简洁版

1. 起源于右心室

QRS波群主波方向在V5及Ⅰ导联向上，在V1导联向下，即类似左束支传导阻滞（LBBB）波形。

右心室流出道早搏

① QRS波群呈LBBB伴电轴右偏；②QRS波群主波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向上呈高幅R型；③aVR导联主波向下；④QRS时限≥0.12 s。

右心室流入道早搏

① QRS波群呈LBBB；②QRS波群主波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向下；③Ⅰ、aVL导联向上。

2. 起源于左心室

QRS波群主波方向在V1~V3导联向上，V5、V6导联向下，即类似右束支传导阻滞（RBBB）波形。

左心室流出道

①QRS波群呈RBBB；②QRS波群主波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向上；③Ⅰ、aVL导联主波向下。

左心室流入道

①QRS波群呈RBBB；②QRS波群主波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向下；③Ⅰ、aVL导联呈r(R)S型。

3. 起源于右束支

①Ⅰ、aVL、V5、V6导联呈单向宽大R波；②V1、V2导联呈QS或Rs型，其r波小于窦性r波；③额面QRS电轴正常或轻度偏左；④早搏起源于右束支近端，QRS时间＜0.12 s，起源于右束支远端者QRS时间≥0.12 s。

4. 起源于左束支

①胸壁导联室早呈不完全或完全性右束支阻滞图形；②额面电轴正常。

左束支主干早搏

①V1导联呈rsR'、rR'或R型；②Ⅰ、aVL、V5、V6导联呈Rs型，S波宽钝；③QRS时间≥0.10 s；④QRS之前无相关的P波。

左前分支性早搏

①V1导联呈rsR'、rR'或R型，V5、V6导联呈RS或Rs型；②肢体导联呈左后分支阻滞图形，即Ⅰ、aVL 导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR，电轴≥ 110°。

左后分支早搏

①胸壁导联呈右束支传导阻滞图形，V1导联呈rsR'型，V5、V6导联的S波宽钝有时增深，呈Rs、RS或rS型；②肢体导联呈左前分支阻滞图形，即Ⅰ、aVL 导联呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，电轴在-45°~-90°之间。