JT叔叔伤寒论慢慢教视频11-86（2）

11.72伤寒，手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆加人参附子汤主之；若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。

当归四逆加人参附子汤方

当归三两     桂枝三两（去皮）     芍药三两     细辛三两

甘草二两（炙）     木通二两     大枣二十五枚（劈）     人参三两

附子一枚（炮去皮，破八片）

右九味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

当归四逆加吴茱萸生姜附子汤方

吴茱萸二升     生姜半斤     附子一枚（炮去皮，破八片）     当归三两

桂枝三两（去皮）     芍药三两     细辛三两     甘草二两（炙）

木通二两     大枣二十五枚（劈）

右十味，以水六升，清酒六升，和煮取三升，温服一升，日三服。

解释：手足厥逆，不单纯是手指冷，而脉非常细，可以用当归四逆汤加上人参补津液，附子补阳气；如果是经常吃生冷，体内阴实比较多，可以加用吴茱萸破阴实，生姜去水毒。

11.73大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，复下利、厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

四逆汤方

人参二两     甘草二两     干姜一两半     附子一枚（生用，去皮，破八片）

右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，若强可用大附子一枚，干姜二两。

11.74大汗，若大下利而厥逆冷者，四逆汤主之。

解释：四肢厥冷、下利、怕冷等等这些都是少阴阳虚的表现，跟阴阳断裂的厥阴可以有明显区分，以虚寒为主，几乎没有实热，可以用四逆汤。

11.75病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂     赤小豆

右二味，各等分，异捣筛，合纳臼中，更治之，别以香豉一合，用热汤七合煮作稀糜，去滓，取汁和散一钱匙，温顿服之；不吐者，少少加，得快吐乃止，诸亡血，虚家，不可与也。

8.44病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。

解释：胸中有寒，和厥阴证有点像，手脚冷，脉紧，心中满、烦，有饥饿感但是不想吃饭。

和厥阴证区别在于，脉是突然变紧，胸中饥饿烦闷感不像厥阴病有那种撞击、冲击明显的感觉，毕竟厥阴上部是热，和胸中寒结还是有区别的，寒结用吐法可以。

11.76伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。

茯苓甘草汤方

茯苓二两     甘草一两（炙）     生姜三两（切）     桂枝二两（去皮）

右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

解释：胃中有水停也会导致手脚冰，要先去胃中停饮，以前讲过，茯苓甘草汤证的特点是喝水后有腹胀，有振水音，用茯苓桂枝组帮忙水运化，生姜去水毒，炙甘草一两养胃气。

11.74伤寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

解释：都是小便不利，和五苓散的区别是什么呢？五苓散是整条水路不通，小便不利的同时还有口渴，茯苓甘草汤水停在胃，不口渴。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~