图解浅析黄元御气机升降理论
黄元御气机升降图
形象理解黄元御圆圈——人体小宇宙运动
黄元御解说内经、伤寒理论，归纳起来就是：人是一个小宇宙，它的循环运行就是一个圆圈。
取象比类是中医的一个最常见又最重要的一种思维方式，中医理论的创始多根据这种思维方式。故理解中医的理论，要回到肇始时的思维方式，否则就是对中医理论的曲解。后世牵强附会以西医理论来解释中医，形似而神不似，没有起到指导临床实践的意义。
中医取象比类人体这小宇宙，如同大宇宙一样，周而复始，生生不息地循环。对于人体小宇宙与天体大宇宙的取象比类，我是这样形象理解的，对否恭请同仁指教：
东方肝、西方胆象树木，南方心象阳光，西方肺象至高的青天，左中大地之土象脾，右中大地之土象胃，北方肾象地下水。膀胱是水库，三焦是水库的闸门，肝（主疏泄）是开启水库闸门（尿道口）、打开垃圾厂大门（肛门）的按钮，小肠是分拣精华与垃圾的清洁工，大肠是垃圾的运输车。
地下水要温，否则会寒凝结冰，所以说水中含火（温气），阴中含阳，阴抱阳根。所谓“壮火之主，以消阴霾”即是说地下水要温暖不能寒凝结冰，否则寒水凌心（地下结冰当然天上相应的是飘雪花了），心血管也会血瘀而阻塞。
东方树木吸取地下温水，太阳从东方升起，在阳光的照射下，散发水蒸汽上青天（清气升），大气圈里有水汽层湿润，可以阻隔阳光的过猛伤害大地，使大地不致于燥裂，使青天保持凉肃。肝脾要升就是此道理。阳光要含水汽，即是阳抱阴根，阳中有阴。所谓“壮水之主以制阳光”就是说水蒸汽要升华上青天湿润阳光，使天空的温度保持正常值。
太阳从西边落山，水汽上青天后经过凉肃，变成雾露下降于大地（浊气降），滋润西方树木，树木吸收雾露沿树根进入西方大地之土中，又变成地下水。肺胆胃要降就是此理。
当地下水寒冷时，东方木不能吸水蒸发，水汽滞留于土地中，这叫水寒肝陷脾湿。因为没有水汽上蒸，阳光过于猛烈，青天不能凉肃，这叫心火上炎。青天不能凉肃，心火刑克肺金，于是咳嗽痰饮吐衄血种种病生。这种情况下往往下寒而上热。
青天不能凉肃，雾露不降，西方树木和西方大地之土便燥热，这叫胆胃上逆，呕吐反胃噎膈消渴和相火上炎胆病生。青天上面的温气不能随雾露下降入地下水，便造成水寒，于是三焦失约，膀胱不温，淋癃遗泄之证生。
肝脾左升肺胃右降，脾胃土居中调度升降，肝胆居中运行升降，心肺居上，肾居下。这就是人体的小宇宙圆圈运动。
说起来也非常有趣。
图解《四圣心源》天人解1.阴阳变化
1.阴阳变化
阴阳未判，一气混茫。
气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。
升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉。
清浊之间，是为中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。
枢轴运转，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水。化火则热，化水则寒。
方其半升，未成火也，谓之曰木。木之气温，升而不已，积温成热，而化火矣。
方其半降，未成水也，谓之曰金。金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣。
水火金木，是名四象。
四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。
分而名之，则曰四象；合而言之，不过阴阳。
分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。
四象轮旋，一年而周。阳升于岁半之前，阴降于岁半之后。
阳之半升则为春，全升则为夏，阴之半降则为秋，全降则为冬。
春生夏长，木火之气也，故春温而夏热。
秋收冬藏，金水之气也，故秋凉而冬寒。
土无专位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之时，则在六月之间。土合四象，是谓五行也。
图解《四圣心源》天人解2.五行生克
五行之理，有生有克。
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
其相生相克，皆以气而不以质也，成质则不能生克矣。
盖天地之位，北寒、南热、东温、西凉。
阳升于东，则温气成春，升于南，则热气成夏，
阴降于西，则凉气成秋，降于北，则寒气成冬。
春之温生夏之热，夏之热生秋之凉，秋之凉生冬之寒，冬之寒生春之温。
土为四象之母，实生四象。
曰火生土者，以其寄宫在六月火令之后，六月湿盛，湿为土气也。其实水火交蒸，乃生湿气，六月之时，火在土上，水在土下，寒热相逼，是以湿动。湿者，水火之中气，土寄位于西南，南热而西凉，故曰火生土，土生金也。
相克者，制其太过也。
木性发散，敛之以金气，则木不过散；
火性升炎，伏之以水气，则火不过炎；
土性濡湿，疏之以木气，则土不过湿；
金性收敛，温之以火气，则金不过收；
水性降润，渗之以土气，则水不过润；
皆气化自然之妙也。
图解《四圣心源》天人解3.脏腑生成
人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也。
祖气初凝，美恶攸分，清浊纯杂，是不一致，厚薄完缺，亦非同伦，后日之灵蠢寿夭，贵贱贫富，悉于此判，所谓命秉于生初也。
------------------------------------------------------------------------------------------------
甲：jia 3声调 天干的第一位；
乙：yi 3声调 天干的第二位；丙：bing 3声调 天干的第三位；丁：ding 1声调 天干的第四位；戊：wu 4声调 天干的第五位；己：ji 3声调 天干的第六位；庚：geng 1声调 天干的第七位；辛: xin 1声调 天干的第八位；壬: ren 2声调 天干的第九位；癸: gui 3声调 天干的第十位。
---------------------------------------------------------------------------------------------------
祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气，中者，土也。
土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土，戊土为胃，己土为脾。
己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心。
戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。
肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。
五行之中，各有阴阳，阴生五脏，阳生六腑。
肾为癸水，膀胱为壬水；
心为丁火，小肠为丙火；
肝为乙木，胆为甲木；
肺为辛金，大肠为庚金。
五行各一，而火分君相，脏有心主相火之阴，腑有三焦相火之阳。
图解《四圣心源》天人解4.气血本原
肝藏血，肺藏气，而气原于胃，血本于脾。
盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木；
胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金。
午半阴生，阴生则降，三阴右降，则为肺金。肺金即心火之清降者也；故肺气清凉而性收敛。
子半阳生，阳生则升，三阳左升，则为肝木。肝木即肾水之温升者也，故肝血温暖而性生发。
肾水温升而化木者，缘己土之左旋也，是以脾为生血之本。
心火清降而化金者，缘戊土之右转也，是以胃为化气之原。
气统于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣布也，其在脏腑则曰气，而在经络则为卫。
血统于肝，凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也，其在脏腑则曰血，而在经络则为营。
营卫者，经络之气血也。
图解《四圣心源》天人解5.精神化生
肝血温升，升而不已，温化为热，则生心火；
肺气清降，降而不已，清化为寒，则生肾水。
水之寒者，六腑之悉凝也，阴极则阳生，故纯阴之中，又含阳气；
火之热者，六腑之尽发也，阳极则阴生，故纯阳之中，又胎阴气。
阴中有阳，则水温而精盈，阳中有阴，则气清而神旺。
神发于心，方其在肝，神未旺也，而已现其阳魂；
精藏于肾，方其在肺，精未盈也，而先结其阴魄。
《素问》：随神往来者，谓之魂，并精出入者，谓之魄。
盖阳气方升，未能化神，先化其魂，阳气全升，则魂变而为神。魂者，神之初气，故随神而往来。
阴气方降，未能生精，先生其魄，阴气全降，则魄变而为精。魄者，精之始基，故并精而出入也。
图解《四圣心源》天人解6.形体结聚
肝主筋，其荣爪；
心主脉，其荣色；
脾主肉，其荣唇；
肺主皮，其荣毛；
肾主骨，其荣发。
凡人之身，骨以立其体干，筋以束其关节，脉以通其营卫，肉以培其部分，皮以固其肌肤。
皮毛者，肺金之所生也，肺气盛则皮毛致密而润泽。
肌肉者，脾土之所生也，脾气盛则肌肉丰满而充实。
脉络者，心火之所生也，心气盛则脉络疏通而条达。
筋膜者，肝木之所生也，肝气盛则筋膜滋荣而和畅。
髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。
五气皆备，形成而体具矣。
《四圣心源 》书名。又名《医圣心源》。10卷。清·黄元御撰于1753年。作者将黄帝、岐伯、秦越人、张仲景视为医中四圣。本书阐发《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》诸书蕴义。卷一天人解；卷二六气解；卷三脉法解；卷四劳伤解；卷五至卷七杂病解；卷八七窍解；卷九疮疡解；卷十妇人解。是一部包括中医基本理论和部分临床医学的综合性著作。
他的学术思想源于“四圣”，对脏府病理、生理的认识，重视脾胃中气的升降合宜。他指出：“人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人之太极也。”“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。中者，土也，土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土。戊土为胃，已土为脾。”“土者，四维之中气也。脾以阴土而含阳气，故脾阳左升，则化肝木，胃以阳土而胎阴气，故胃阴右降，则化肺金。金降于北，凉气化寒，是谓肾水，木升于南，温气化热，是谓心火。肺肝心肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也。”他认为人体之气，肝左升而肺右降，中气为升降之枢轴。肝气郁结之源，在于脾之不升；肺气上逆之因，源于胃气不降。脏气的升降功能都取决于中气，因此，主张“中气之治”。
“百病之作，率由土湿”，“太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气”。他认为湿、寒是诸多病证发病和病机的重要因素，因此治疗方面着眼于“中土”，制方常以泄水补火，扶阳抑阴为大法。他指出：“四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。”“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故，医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。” 如金鼎汤（甘草2钱，茯苓3钱，半夏3钱，桂枝3钱，芍药3钱，龙骨2钱，牡蛎3钱，煎大半杯，温服。）治“惊悸之证，土湿胃逆，相火不藏，应用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆，龙骨、牡蛎藏精聚神，以蛰阳根。阳降根深，则魂谧神安，惊悸不作矣。其上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。”黄元御曰：“若木郁不能疏泄，宜加桂枝，以达木气。” 张锡纯（《医学衷中参西录·医案·胁下疼兼胃口疼》）则称：“桂枝之妙用，不但为升肝要药，实又为降胃要药。” （张伟天下为公注：水盛土湿，金鼎汤加干姜、砂仁更妙。 可治诸多疾病。 ）
“中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。”
下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁方为：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂．以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
《素问·阴阳应象大论》云：治病必求于本。内饬杂证，多属脏腑气机紊乱，升降反作，故治疗以调理脏腑气机为第一要务。
气机调顺，复其升降之常，虚者兼之以补，实者兼之以泄，则重者可差，轻则可愈。为此，麻瑞亭调理气机之“下气汤”为治疗内伤杂病之主方。为医者若能妙悟一“调”字，针药无误，虽不能尽愈诸疾，也当能愈过半矣。
云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃．助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
二、麻瑞亭
麻瑞亭已业医6o余年，愈疾无计，主要取法于黄元御医术，得力于下气汤之灵活加减化裁。而麻瑞亭基于自己的临床实践。又灵活变换原方两味，以之治诸内伤杂病．医迹卓著，则既是对黄氏医术之继承弘扬发展之明证，亦是异病同治大则之具体实践与发扬也，是乃麻瑞亭医术之精蕴特色也。
麻瑞亭下气汤加减：1、 湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪苓片9一12克，易茯苓，建泽泻9克，易甘草。2、湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9一15克，或猪苓皮9一12克，易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15一30克，易，易茯苓,建泽泻9克易甘草。3、胃逆纳呆．头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9一12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）．4、暑月湿热，苔白腻而胃口不开者．以生薏仁15一2O克易甘草。5、胆胃上逆．甲木化火．口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者，以黄岑炭9一12克易杭芍，平胆以清上热。6、脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者，以桂枝木6一9克，易杭芍，暖肝以助升发。
7、血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血》，以炒赤芍9一12克易杭芍，润燥以补血虚。8、心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病），以生地炭9一12克，易丹皮，润血以复脉。9、血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛．或半身不遂．月经涩少者，以老川芍6一9克易丹皮，通经活络以怯瘀。10、月经量多．色淡神疲者，以全当归9一12克易首乌，温经补血以调经。11、脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎），以上肉桂3一5克，易首乌，温中暖下以祛寒。12、陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者，以大熟地9一12克易首乌，滋燥以生水．13、肺逆咳嗽者，以广陈皮9一15克易橘红，顺气以止咳。
14、胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石），以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛。15、胸胁气滞益重者，以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮6一9克，或鹅枳实6克，易橘红。16、肝郁胁痛者（如急慢性肝炎），以佛手片6一9克，易橘红，疏肝理气以止痛。17、胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者，以香橼片6一9克，易橘红，舒肝以开胃。18、气滞胸闷．痰多不利者，以全瓜萎9一12克，易杏仁，化痰利气以宽胸。19、胸膈胀闷，俯仰俱难者，以瓜篓皮9一12克易杏仁，利气以除壅。20、咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短者．以炒篓仁9一12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。
21、气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁9一12克易杏仁，清肺润肠以利便。22、月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁9一15克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。23、妊娠呕恶，食纳不开者．以姜半夏6一9克，易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。此主方之随证随病化裁也，总而谓之”舟”。 凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，而组成治疗各个具体病症之方，且据各症各病之兼症，加减所需之味，灵活化裁，而治诸内伤杂病。24、如心悸者，以生地炭易丹皮，加广郁金9一12克、延胡索9一12克、柏子仁9一12克、北沙参15一3o克、白蔻仁6一9克、赤丹参15一20克、白茅根9一12克。25、肾寒膝痛者，以上肉桂3克，易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9一12克、炒干姜3一5克、草蔻仁4一6克。
26、咳而痰少者，以广陈皮12克易橘红，加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4一6克。27、胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石〕，以炒枳壳9克，易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。28、肝胃病（如慢性肝炎）．加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3一5克。29、胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡），以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克，（分冲）…。此各病之主方也。据各病之兼症，而加减相应之药。
如心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3克易首乌，以补骨脂9克易白茅根。肾寒而膀肤热涩者，另当以建泽泻9克易甘草，仍用首乌．以北沙参30克易干姜．加焦山桅3克，……。此随证随病之加减也。统而谓之“撏”。（撏：音 xun2，提手旁加一寻字。拨的意思，如撏他的毛。又如；撏扯；摘取之意。）拨千钧之舟者，一寻之木也。俱健脾和胃、升清降浊功能之主方．生气血而调阴阳，是为扶正，为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎，则平胆而降浊，主方以桂枝易杭芍，加柴胡，则疏肝而升清。此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝大部分内伤杂病，且疗效甚佳之原委也。所以然者，病机相同或相近，虽病症病名不同，治可相同，异病同治也。而内伤杂病，多脏腑功能失调，升降紊乱者，是其大率也，即病机相同相近也。升降紊乱，均当复其升降之常；而复其升降之常的关键．重在调理脾胃。下气汤以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，切中内伤杂病之主要病机，所以灵活加减化裁，用治内伤杂病，既稳当而效可观。
四圣心源、圆运动的古中医学，可能是老生常谈了。李可先生的推荐使得更多中医人知道了圆运动和一气周流理论，这是中医界的福音。这个理论让很多人对中医有了更深的认识，尤其是对阴阳。
而圆运动的真正创始人应当是黄元御先生，下面我们就来解读一下黄先生的阴阳论：
黄元御先生说阴阳的本质“不过中气所变化耳”，中气变化即中气之升降。“中气升降，是生阴阳”！水火即是阴阳，心为火，心火为木所化，木之生长必须依靠脾土之升，木才有上升之路。土湿脾陷，木无上升之路，如何生火，变化为心阳？阴为水，肾水为金所化，如戊土不降，金无下降之路，金如何化水？
书中的阴阳解是这样写：“阴阳未判，一气混茫。气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉。清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也”。
这是从阴阳图来理解阴阳，我们再从四象来理解阴阳：
“清则浮升，浊则沉降，自然之性也。升则为阳，降则为阴”。大自然的四季春夏秋冬的变化，实质上也是阴阳之变化，春夏为阳，秋冬为阴，故黄元御先生曰：“水、火、金、木，是名四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之沉浮。分而言之，则曰四象；合而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳”。
这就是黄元御给我们所指示的，阴阳升降的本质！
整个一气周流理论，告诉我们 “医家之药，首在中气”。抓住了中气，就掌握了阴阳升降之“枢轴”，治疗中气就是平衡阴阳，这是黄元御中医药理论核心。
黄元御破解了阴阳本质—“阴阳，不过中气所变化耳”、“中气升降，是生阴阳，阴阳二气，上下回周”。找到了虚实之所起的本源—“中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也” “而清气之左升，赖乎阴中之阳生，阳生则浮动而亲上，权在己土，浊阴之右降，赖乎阳中之阴生，阴生则沉静而亲下，权在戊土。戊己升降，全凭中气，中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚阳虚所由来也”。阴虚阳虚的本质是中气的衰败。
但是我们学四圣心源一气周流，要尤其注意一点，就是会被误以为什么病都是由于脾湿。因为黄先生书中很多的病解，都在讲脾湿中土不运，很多人就会被引到“什么病都源于脾湿”的思维，不管什么病都用白术、半夏，干姜等燥湿的药，这种理解和做法是不妥的。
要知道，如果什么病都是脾湿，仲景先师何必著伤寒杂病论。大分六经，六经中各种病又细分得如此细。我们学四圣心源，学的是这种阴阳论以及如何真正理解阴阳图。对这个图有深刻理解，才能算是进入了中医的核心，甚至可以说进入了“五术”的核心！
附：细说黄元御的圆圈理论：原来一切病都因这个圈圈而起
清朝名医黄元御把一切病都归因为人体这个圆圈的气息运动失常，有人问这个圈圈到底是怎么回事？今天我们就来详细讲一讲。
话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，中医认为，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。
这个图画我给大家描述一下。
首先肾在最下面，属水脏。中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们都明白，一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢？是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身的。这脾有个特性，它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。
各位可记住了，中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。
肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。随着脾土之气上升，中医有句话，叫“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。
所以，左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。
肝属木，四季配春季，象征着万物生发。
此时各位看到了，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了。各位知道，木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。
肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了。这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水。而肾水随着肝木上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。
有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。口渴，眼睛红，口舌生疮，可下面的腿还是凉的。我们前期讲上火和口腔溃疡时就聊到这事。
在肺金下降的同时，人嘴里吃入的东西进入了胃，然后也是向下走的，所以胃气要下降。在中医里，脾为己土属阴，胃为戊土属阳，阳要下降，阴要上承才对。
在胃气下降的同时，胆气也随着下降，就是我们说的“胆随胃降”。现在有好多的胃病，就是胃气上逆，胆汁反流，这就是气机逆行的结果。
各位同样要注意了，这个胃气和胆气的下降，是从右边下行的。
所以，如果人体的右边有病，要考虑一下气机下行是否遇到了麻烦。
您现在再看看，脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？
这就是，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常，任何一个地方出问题了，把圆圈的运动给“咔嚓”一下挡在了那里，不能转动了，就出现了问题，这个时候怎么办呢？就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康的。
这个圆圈我说得简单，大概就是这么个道理，黄元御自己论述得还要仔细，术语比较多，各位可以参看他的书。
那么该有人问了，这个圆圈有道理吗？能治病吗？
我还跟您说了，黄元御的第五代传人麻瑞亭老中医，就是从黄元御的书里拿出了一个叫“下气汤”的方子(麻老的这个方子我后面会给大家讲的)，稍微给加减了一下，变成了一个药性有升有降，调和脾胃的方子，这位老人家一辈子基本就用这一个方子治病，来个患者，他就给调调方子，稍微加减，把气机这么一调，患者就好了。您看他的医案，那就是一个升降，我的感觉，他就是用药在人家的身上拨了一下，把这个不大转动的圆圈给重新启动了，结果麻老一辈子“活人无算”，患者如云。尤其是有很多严重的血液病，还真都被他给治好了。
自从黄元御悟出这个人体气机的运行规律后，临床的疗效那是越来越好，于是就有很多人找上门来，这可就成全我们了，我们可以借机会多观摩一下黄老师都是怎么应用这个圆圈的。
各位，甭管您是不是学医的，这个气机升降的道理明白以后，有些情况自己就能解释了，否则一定有人特奇怪，为什么我的腿就特别的冷，可脸上却总起红色的包啊？这上下像是冰火一样悬殊，为什么啊？
本头条号有很多内容只对粉丝开放，如有需要，请加关注