藿香正气系列

藿香正气散原方出自宋代《太平惠民和剂局方》，后代逐渐出现藿香正气水，霍香正气丸（浓缩丸、水丸），藿香正气胶囊（软胶囊），藿香正气口服液，藿香正气颗粒和藿香正气滴丸等新剂型。

藿香正气由大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、姜厚朴、桔梗、藿香、炙甘草等11味药组成。

功效理气化湿、解表和中。主要用于感受寒湿，表现为发热恶寒、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、呕吐腹泻、舌苔白腻，脉濡缓。所以从组方和和功效来看主要是治疗寒湿邪导致的疾病的。

此药四季可用，当患者感受寒湿或者饮食生冷食物后出现腹痛呕吐腹泻均可以用，现代可以用于治疗胃肠型感冒、秋季腹泻、急性肠炎等。

复方黄连素片

由盐酸小檗碱、木香、吴茱萸、白芍等药物组成。功效清热燥湿止泻，本药主要用于大肠湿热，赤白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼热肠炎、痢疾等急性感染性腹泻。

这些疾病可以与西药诺氟沙星等药物使用。当然也有一些患者因为喝酒或者过食辛辣引起的湿热泄泻也完全可以用，此时不需要用抗生素。

由人参、白术、麸炒、茯苓、山药、薏苡仁、莲子、白扁豆、砂仁、桔梗、甘草等药物组成。

具有健脾益气的功效，治疗腹泻主要侧重于脾虚型腹泻，以慢性腹泻为主。患者会出现疲倦乏力，食少便溏。可以见于急性腹泻后，也可以是因为患者属于脾气虚型体质。对于这类患者切忌用消炎药或者清热解毒的药物。

现代用的醒脾胶囊也具有较好的效果，醒脾胶囊具有醒脾开胃，养血安神，固肠止泻的功效。常用于脾气虚所致的便溏腹泻，食欲不振，夜寐不安。

由白术、党参、甘草、炮姜四味药组成的。主要功效为温中散寒、健脾胃，用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，及消化不良。

这类患者也多见以慢性腹泻为主，表现为患者较常人怕冷，或者有的患者反映胃中有寒气，或者肚脐着凉就腹痛腹泻、或者饮食生冷就腹泻。

如果患者阳虚明显或者体内寒邪较重，建议用附子理中丸效果更好。附子理中丸在理中丸基础上加温阳救逆的制附子温阳驱寒效果更佳。

由炙黄芪、党参、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草等药物组成，具有补中益气，升阳举陷的功效。

临床用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠等症状。所以也主要用于慢性腹泻，患者一般会出现声低懒言、动则乏力，饭后腹胀。

对患者有胃下垂、直肠脱垂等脏器下垂的腹泻患者更加适宜。笔者临床验证，对患者饭后即腹泻这种特殊的腹泻具有较好的效果。

由肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐炒)、五味子(醋制)、吴茱萸(制)、大枣(去核)等药物组成。具有温肾散寒、涩肠止泻的功效。用于肾阳不足所致的泄泻，主要表现为肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

此药一个显著的特点就是治疗五更泻，指的患者在鸡鸣和黎明前出现腹泻，肾阳不足，命门火衰，不能蒸化致病。在黎明之前，阴气盛，阳气未复，脾肾阳虚者，胃关不固，隐痛而作，肠鸣即泻，又称“五更泄 ”、“鸡鸣泄”。同类型的药物可以用补脾益肠丸等。

总之，从以上分析看，除了少数急性腹泻需要用抗生素外，大多数慢性腹泻是不需要用抗生素的，只要辨证准确，选用合适的中成药物可以收到较好的效果。

转载自：基层医师公社