正确冰敷方法

干冰不是冰—小伙用干冰冷敷冻伤皮肤

据武汉晚报报道，篮球发烧友郑先生在关节扭伤后，用冷饮外卖附送的干冰冷敷，谁知刚接触干冰仅仅1分钟，郑先生伤处的皮肤就出现了一片水泡，颜色也变得紫红，结果造成皮肤严重冻伤。

干冰是温度在-78.5℃以下的固态二氧化碳，由于其大量吸热的特性，常常用作食品的制冷保温。虽然没有毒性，但干冰温度很低，直接接触皮肤会瞬间带走热量，非常容易冻伤，甚至导致皮肤缺血出现坏死，重则伤及肌肉、骨骼。

正确「冰敷」，原来还有这么多讲究

冰敷，主要是通过低温作用于皮肤和深层组织，以达到减少出血、减轻炎症，缓解肿胀和疼痛的目的，因此最常用于外伤等引起的炎症急性期。此外，以上这些作用还可能会减少继发损伤、缺血和对其他结构的损伤。

冰敷时间

在急性受伤的24~72小时内冰敷，每隔2~3小时进行一次冰敷，如果肿胀、疼痛、发热明显，可每隔1~2小时冰敷一次。每次冰敷时长控制在10~20分钟，切记每次冰敷时间不宜过长，会导致血管反射性扩张，结果适得其反。

特别强调：冰敷不仅仅局限于伤后2-3天之内，其实，只要肿胀明显，其实都可以冰敷。有时候虽然平时走路不肿胀，但是运动后肿胀，同样可以冰敷。一般冰敷到肿胀基本消失，就可以停止了。

冰敷的最佳位置

最痛、肿、热的地方。

以膝关节为例，以疼痛、肿、热最明显的部位为中心进行冰敷，期间可以适当移动从而实现整个关节的冰敷。如果做完手术，在去除包扎敷料，伤口拆线后，伤口及伤口周围炎症反应也比较明显，可以重点冰敷。

冰敷的物品

冰敷方式的选择一般有化学冰袋、硅胶冰袋、冰水混合物、冷疗机等。其中冰水混合物是最简便实用的一种，一般是1份冰+2份水的比例。在家可选择矿泉水瓶或者塑料袋装水冰箱制备，然后用毛巾包裹后放置患部，可预防直接冰敷的冻伤，冰敷的程度以不引起膝关节的刺痛感为宜。

充分贴符皮肤

无论硅胶冰袋法还是冰水混合物法使用时都要考虑贴符性，要让冰袋充分与炎症组织很好的贴合，这样冰敷的效果才能直达患处。因此硅胶冰袋使用时要依关节形状适当调整一下形状。冰水混合物法，可将冰袋扎紧摊开后呈平坦状。

防止冻伤

使用硅胶冰袋可能会出现这种情况，所以做好保护性隔离，严格控制冰敷时间就能有效预防。用时注意防止凝结水滴污染伤口。

什么情况不适合冰敷？

因为冰敷会收缩血管并对神经产生一定影响，所以对于下列情况应避免冰敷：

(1)有各类外周血管病，比如最常见的糖尿病；

(2)对低温高敏感，以及严重的低温诱发性荨麻疹；

(3)有雷诺综合征(血管痉挛)；

(4)有感觉障碍或异常；

(5)冷球蛋白血症；

(6)阵发性冷性血红蛋白尿症(参见“阵发性冷性血红蛋白尿症”)；

(7)皮瓣手术后，以及手术后切口尚未愈合时，局部禁止冰敷；

参考资料：

1.骨科医生路遥 正确「冰敷」，原来还有这么多讲究 2019-04-26 骨科大夫

2.北京大学第三医院 杨渝平 冰敷不会冻坏关节吗？有什么作用？该敷哪个位置？敷多久合适？2020-02-13 骨科大夫

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