『名医经验』刘炳凡：谈治疗肿瘤的点滴经验

肿瘤特别是恶性肿瘤，人们谈虎色变，这是由于只看到它可怕的一面。如果我们在不断实践中逐渐探索和掌握了防治规律，它也将同其他烈性传染病一样，会被人们征服的。祖国医学在各方面给我们提供了一些征服肿瘤的途径和方法。

例如宋代杨仁斋的《直指方》云：“有癌疮颗颗累垂如瞽眼，其中带青，由是簇头各露一舌，毒深穿孔，男则多发于腹，女则多发于乳，或项或肩，令人昏迷，急用地胆为君，佐以白牵牛、滑石、木通，利小便以宣其毒，更服童便灌涤余邪乃可得安。”刘完素亦用地圣散（地胆、滑石、朱砂、苦杖）。从痛不可忍的病情来看，类似泌尿系结石或膀胱肿瘤，阻塞和压迫尿路，不通则痛，从证测方，具有消肿块，通淋闭的作用，可见完素方有所本。

方中主药地胆，属卵生虫类，活动于土壤或石隙中，长五分至一寸，体黑微碧，尾赤色，有翅不能飞，此药制法与斑蝥同。今人用之治恶性肿瘤，已取得疗效，其他虫类药如斑蝥、壁虎、蜣螂、地鳖虫、鼠妇、蛞蝓、蟾蜍、蜈蚣、僵蚕、蟾酥、蜂房、蛇蜕等，亦多用于治疗肿瘤。

朱丹溪在《格致余论》中亦说：“乳房属阳明所经，乳头厥阴所属……若不得于夫，不得于舅姑，忧思郁怒，昕夕积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，大如棋子，不痛不痒，数十年后，方为疮陷，名曰奶岩，以其疮形凹似岩穴也。”他并用疏肝解郁、活血行经之法治愈其族侄妇的乳癌初起。至于颈项淋巴肿瘤、石疸、噎膈、肠覃、石瘕等等，历代名医医案中治愈者不知凡几，治愈这些病的方法是怎样的，笔者在理论联系实际的当中，有如下几点体会。

一、注重整体与局部的关系

整个自然界是个整体，人体内部是一个整体，人与自然又是一个整体，这个整体是以不断运动变化的形式存在的，有人把它叫做“整体恒动观”。因而对于疾病的预防、诊断和治疗，便处处从这一观点出发，并强调因人、因时、因地制宜。这是祖国医学认识论的精华和防治疾病的指导思想。比如《内经》说：“病在上，取之下，病在下取之上，病在中，旁取之。”又说：“从阳引阴，从阴引阳”“得神者昌，失神者亡”“治病之道，气内为宝”。这就是说，整体观既要注重形质，更要注重精神，才能避免“头痛医头，脚痛医脚”的局部观点而坚持辨证的形神统一观。

笔者曾治一例脑肿瘤，患者尚某，男性，48岁。头部剧痛，眼复视，且具有顽固性呕吐（历时五个月）。某医院作头颅侧位X线摄片检查（照片号76307号）及脑静脉造影（编号199）均确诊为颅底鞍区占位性病变、脑部蝶鞍瘤。认为必须手术治疗，患者不愿手术于1957年5月来所求治。

该患头痛剧烈时，双手抱住后脑，挺向墙壁，头晕，恶心，呕吐与进食无关，眼睛视向右侧则见物为两，烦躁不眠，大便干结，口干喜饮，舌质红，苔黄白而干，脉弦劲细数。诊为肝风上冒，肝邪犯胃；治宜平肝降胃，熄风通络。

处方：丹参12克、首乌15克、生地15克、白芍12克、女贞子15克、旱莲草12克、旋复花10克、生赭石30克、珍珠母20克（二味先煎）、广皮5克、竹茹10克、天葵子10克、蜈蚣1条、蛇蜕（焙）3克、紫草10克、牛膝10克、黄连3克，另用锈铁、灶心土烧红入黄连淬水兑药服。

十五剂后，痛缓、呕稀，大便已润，舌质红，黄苔已退。原方去旋、赭、竹茹、黄连，加龟板24克、鳖甲20克、茺蔚子12克、石决明20克，服30剂，头痛渐止，呕更轻稀，舌红而干，脉弦带数。

原方加减：太子参15克、沙参12克、丹参12克、首乌15克、生地15克、白芍12克、甘草5克、女贞子15克、早莲草10克、炙龟板20克、生牡蛎20克、紫草10克、天葵10克、牛膝10克、桑叶18克、蛇蜕（焙）3克。

五诊均用原方加减共服80剂。五个月后，头痛复视消失，舌质淡红，苔薄白而润，脉弦不数，以养肝肾药收功。1981年上期复查，自觉症状完全消失，体重增加，疗效巩固。

本例，“气上不下，头痛巅疾”。治宜上病下取，从阴引阳，通过整体改善局部，从而取得疗效。”

二、机体素质与免疫的关系

笔者刻意探索了《内经》所指出的“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”的相互关系。邪是致病因子，正是抗病能力，“扶正袪邪”“袪邪扶正”（邪去正自安）无非是要达到保存自己的目的。

又从长期医疗实践中体会到“脾胃为后天之本”、“肾为先天之本”，均属人体的生化之源，临床上包括肿瘤在内的许多慢性疾病，虽然错综复杂，而治疗时以保护脾胃健运为第一要图，故前人有“四时百病，胃气为本”的说法，只有资助后天，才能达到培养先天的目的。这样通过自然调节，使全身阴阳相对平衡，从而增强机体的免疫能力。

例如笔者曾治一例肺部肿瘤，患者易某，女，55岁。1973年6月发现胸胀，透视有钙化点，在某医院摄片，右肺门有肿块如核桃大，曾去上海某医院检查，不排除肺癌。住院手术，患者不同意，于1973年10月来所要求中药治疗。

证见胸闷气急，胸骨柄后隐痛，咳嗽间见痰红，面黄怠倦，神色沮丧，眠食俱差，舌质淡红，苔薄白，脉弦缓无力。此属脾虚气弱，肺失肃降。治宜健脾固本，兼予清肺化痰。用参苓白术散加减：北条参15克、淮山12克、茯苓10克、苡仁12克、炙草5克、冬虫草5克、紫参10克、白芨10克、白英30克、冬瓜子15克、土贝母10克、蛤粉12克、田三七3克，每曰一剂。

服二十剂后，胸闷气急减轻，痰红未再出现，病者有了治愈的信心，眠食转佳。原方坚持继服二十剂，呼吸已匀，胸骨隐痛已止，原方去白英、冬瓜子加白术10克，鸡内金3克，健脾助化。

又三十剂，自觉症状全部消失，1977年10月乃去北京某医院断层照片复查：（X线号：778927）右肺门缘可见一圆形致密影边缘不齐，时间较长无明显变化，考虑为良性肿块。继续间服中药观察四年，健康情况无变化，去年十二月来所面谢，红光满面，疗效巩固。

三、辨证论治与共性、个性的关系

在恒动的整体观和个体差异的基础上进行辨证论治。笔者曾治几例腹主动脉瘤，治法是同中有异的。

例一、伏某，男，54岁。近年来，自觉腹部有一股气向上冲，发作时，心悸头昏，耳鸣，恶心欲呕，颈动脉搏动明显，经某医院诊断为腹主动脉瘤。于1979年7月来所就诊时，脐上二指处扪及肿块约4×3×1.5厘米，搏动应手，身体俯仰受限，纳差，倦怠乏力，形寒便溏，舌质紫，苔润白，舌下静脉曲张，脉弦缓带涩。

此属脾肾阳虚，瘀血阻络；治宜温中助化，活血通络。主附子理中汤加味：党参12克、白术12克、炮姜3克、炙草5克、附片3克、酒芍10克、肉桂2克、（同煎）水蛭5克、地鳖虫10克、海藻12克、田三七3克、荜澄茄3克、九香虫5克、鸡内金3克，服十四剂。食纳增进，形寒消失，大便成形，冲逆症状尽轻，发作已稀，肿块未再增大，原方去附片、炮姜加丹参、隔山淌、瓦楞子（煅红醋淬），坚持服三个月，肿块渐渐消失，冲逆止，眠食佳。

复诊，舌质淡红，脉已不涩，体重由104市斤增至114市斤，最近复查疗效巩固。这种化瘀通络的方法，是通过健脾胃助消化而渐达治疗目的的。

例二、卿某，男，45岁。患者近年来自觉腹部有股气向上冲，发作欲死，心忡心烦，头晕眼花，颈动脉冲动，恶心作呕，经湖医附一诊断为“腹主动脉瘤”。于1980年2月来我所就诊，患者纳差，睡眠不好，口干，便结，舌质暗紫，舌下静脉曲张，脉弦数滞涩。

证属阴虚阳亢，冲气上逆，瘀血阻络；治宜镇冲潜阳，活血通络。丹参12克、首乌15克、生地15克、白芍12克、赭石30克、龙齿12克、珍珠母20克、瓦楞子12克、海藻10克、水蛭3克、地鳖虫10克，服十五剂。

复诊时气上冲胸次数减少，发作时症状减轻，精神稍好，脉仍弦涩，小腹有点隐痛，原方加肉桂少许，又服十五剂。患者明显好转，气上冲胸渐止，眠食俱佳，大便滞结，舌质稍红，苔薄白，脉弦不涩，原方去肉桂加地龙10克、草决明12克。服上方三十剂后，患者来信，病已痊愈，恢复正常工作。

以上二例，都属腹主动脉瘤，前者偏于脾肾阳虚，形寒消失，即去姜附；后者偏于肝肾阴虚，出现小腹作痛，即少加肉桂以化寒凝。此病同证异而治法不同，必须注意个体差异。

四、精神因素与自然疗能的关系

心理、社会因素对肿瘤病的发生、发展有很大的影响。因此，必须在加强祖国医学研究的同时，要加强精神医学和社会医学的研究。这在《内经》中早已指出：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”战胜疾病（包括肿瘤），国外学者曾详查了1900―1965年所报导的世界文献，在65年间有176例经病理组织学确诊无疑的多种癌瘤，而得到自然获愈的“脱癌”，本文第三例亦属此类。

又如王某，男，61岁。1973年患声音嘶哑，喉部隐痛，吞咽时有异物感，经某医院会诊为喉癌，曾作过放疗。因白细胞降低，体力不支，病情未改变，于1973年4月来所就诊。治前检查，披裂水肿，假声带充血。咽后壁滤泡密布，右颈淋巴结2×2厘米，右胸闷痛，咽干口燥，眠食俱差，大便干结，小便黄赤，舌质绛红无苔，脉弦细带数，此属贤阴亏损，虚火上炎，治宜滋阴降火，理肺清咽。

太子参15克、沙参10克、生地15克、丹皮10克、女贞子15克、旱莲10克、白芍10克、甘草5克、冬虫草5克、川贝5克、木蝴蝶3克、青果（另噙咽），日夜服一剂，治上焦如羽，嘱每隔二小时一次，少量呷服。

连服四十剂，喉痛减轻，声音渐出，吞咽不困难，情绪乐观，大便已不结，小便淡黄舌质转淡红而润，仍无苔，脉弦细不数。原方去生地、丹皮，加熟地15克、淮山12克、金樱肉12克，又服三十剂，病情进一步好转。

1974年7月经某医院复查，喉部基本良好，声带变白，披裂未见异常。根据下肢冷感、便溏、小便夜多、腰痠膝软等症状，为阴损及阳，治宜柔剂养阳，用金匮肾气丸去桂加牛膝、菟丝。蜜丸梧桐子大，每服三十丸，日夜四次。连服三个月后，下肢冷感等症消失，语言嘹亮，吞咽无阻。每年秋冬，仍间服中药，常心存乐观，迄今八年，疗效巩固。

综上所述，虽举例不同，但从整体观辨证论治，提高免疫力，增强自然疗能是相同的，而且是有内在联系的。治病必须治人，既要针对素质，更要注重精神，治疗肿瘤也不例外。

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