【必知】最明确的OGTT（糖耐量试验）步骤，检验人应该掌握 / 开普饭

口服葡萄糖耐量试验(OGTT），虽然大家都很熟悉这个名字，几乎每天我们都会遇到这样的病人，但是我们对这个试验是否了如指掌了呢？还是只知道服用75g无水葡萄糖后，然后分别在半小时、1小时、2小时等来抽血化验，甚至连参考值或者诊断标准都不是很清楚呢？

方法或步骤

试验前的准备

试验前3天，每天进食碳水化合物≥200g且≤300g，否则可能导致糖耐量减低而出现假阳性。

试验前应禁食10h以上，但不超过16h，但可以喝水，试验前一天起及试验时禁止喝茶、喝咖啡、饮酒及抽烟。但是前一天必须进食晚餐，入睡后不要再进食。

应避免剧烈体力活动，至少静坐或静卧半小时，且避免精神刺激。

避免服用水杨酸钠、烟酸、口服避孕药、口服降糖药等，如有请停药3天以上。

如遇急性心肌硬死、脑血管意外、外科手术、感冒、肺炎等疾病或情况，可待病情恢复后进行试验。

试验开始

口服溶于250~300ml水内的无水葡萄糖粉75g或标准馒头2两（面粉的重量），如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。

从服糖第一口开始计时，在服糖前和服糖后30min、1h、2h、3h分别在前臂采血测血糖.

试验过程中，受试者不能喝茶、喝咖啡，吸烟，也不做剧烈运动，最好安静的休息等待。

采血后标本及时送检，及时检测。

由于在我国目前大多数情况试验用的是一水葡萄糖或葡萄糖注射液，所以对于服用的量应该进行换算，见下表：

儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g

诊断标准

一、【正常或参考值】

1、FPG:3.9～6.1mmol/L。

2、口服葡萄糖后30min～1h,血糖达高峰（一般为7.8～9.0mmol/L），峰值<11.1mmol/L。

3、2h血糖（2hPG）<7.8mmol/L。

4、3h血糖恢复至空腹水平。

5、各检测时间点的尿糖均为阴性。

二、【诊断标准】

1、血浆FPG<7.0mmol/L和7.8mmol/L≤2hPG<11.1mmol/L为糖耐量减退（IGT）。

2、6.1≤血浆FPG<7.0mmol/L, 2hPG<7.8mmol/L为空腹血糖损害（IFG）。

3、FPG正常，且2hPG<7.8mmol/L为正常糖耐量。

4、DM(糖尿病）：

①.具有糖尿病症状，FPG>7.0mmol/L。

②.OGTT峰值>11.1mmol/L,OGTT 2hPG>11.1mmol/L。

③.具有临床症状，随机血糖>11.1mmol/L,且伴有尿糖阳性者。

临床症状不典型者，需要另1天重复检测确诊，但一般不做第3次OGTT。

有的人会误以为OGTT主要是用来诊断糖尿病的，其实不然，也并非必需。它主要用于以下情况：

⑴、诊断妊娠糖尿病（GDM）;

⑵、诊断糖耐量减退（IGT）;

⑶、有无法解释的肾病、神经病变、或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol/L,可用OGTT评价；

⑷、人群筛查，以获取流行病学数据。

参考资料:人卫版《诊断学》及人卫版《临床生物化学和生物化学检验》

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