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【第五期】基层检验网形态学培训
每周一次，每次几张，只要您坚持来，抽出几分钟的时间，相信您的识图能力会不知不觉的提升哦
以下内容来源于重庆市酉阳县人民医院检验科和重医大附一院检验科
“患者男，71岁，因咳嗽，咳痰伴烧心6+天入本院。查体：肝脾未扪及，腹部无包块，双下肢无水肿”。辅助检查:WBC、179.7*109/L；RBC、1.68*1012/L；HGB、53g/L；PLT、14*109/L。以下是该患者实验室形态学检测结果。
1、请报告箭头所指细胞名称（骨髓图片瑞吉染色）10*100
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参考答案：原始单核细胞
形态：该细胞胞体大，直径一般14～25um，圆形；胞质较多，灰蓝色不透明，毛玻璃样，无颗粒，有凸起；胞核较大，圆形，见凹陷，染色质细致疏松呈网状，常见有一个大而明显核仁。
2、请报告箭头所指细胞名称（骨髓图片瑞吉染色）10*100
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参考答案：幼稚单核细胞
形态：该类细胞直径一般15～25um，该细胞胞体巨大，有伪足，不规则；胞质丰富，灰蓝色不透明，毛玻璃样，可见细小紫红色颗粒；胞核不规则，见扭曲凹陷，染色质有部分聚集但仍疏松呈网状，核仁不清晰。
3、请报告箭头所指细胞名称（骨髓图片瑞吉染色）10*100
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参考答案：原始粒细胞
形态：该细胞胞体中等，直径10～18um，圆形规则；胞核圆形，染色质呈细颗粒状，均匀平坦如薄纱，见清晰3个规则核仁；胞质量少，浅蓝色，无颗粒（II型有少量颗粒），无核周浅染。
4、请报告箭头所指细胞名称（骨髓图片瑞吉染色）10*100
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参考答案：中性中幼粒细胞
形态：该细胞胞体中等大小，圆形；核凹陷<1/2，染色质粗糙，呈条索状、块状，核仁已不清晰；胞质较成熟，淡黄色，边缘可见淡蓝，已无非特异性颗粒，中性颗粒细小常看不清。
5、:根据下列图片和以上患者信息判断最可能的疾病。
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参考答案：M4（急性粒单细胞白血病）
该患者骨髓增生极度活跃，以粒、单核两系同时增生为主，两系均>20%，原始细胞（原始粒细胞+原幼单）>20%，粒系可见病态，红系、巨核系受抑制。外周血粒细胞及单核细胞增多，可见部分原始细胞，POX呈阳性，部分强阳性，部分弱阳性及阴性，符合AML-M4表现。