"衬垫灸”393例疗效观察

论文

出处:上海针灸杂志 1983年第2期第36~37页

摘要:1979年10月至1981年10月,我们随中国第三批赴摩洛哥医疗队在塞特省哈桑二世医院工作期间,仿“太乙针灸”、“雷针灸”和隔姜灸,创造了“艾火针衬垫灸”,简称“衬垫灸”。现将“衬垫灸”治疗393例的疗效观察报告如下。

衬垫制作方法:用干净的白布5~6层,新旧不论(有色的布亦可,化纤布不能用)。取干姜片15g煎汤300ml左右,与面粉调成薄浆糊,把5~6层白布制成硬衬,晒干后剪成10cm左右方块备用。

施治操作方法:右手持已点燃着的艾条(上海牌灸用药条),左手持衬垫放在施治的穴位(或部位)上,将艾条点燃的一端按压在衬垫上,约5秒钟左右,施治的穴位(或部位)即觉灼热,此时立即提出艾条,称为“一壮”。然后将衬垫稍转动一下,再放在原穴位(或原部位)上,再将艾条点燃的一端按压在衬垫上,约5秒钟左右,原穴位(或原部位)上又觉灼热,立即提起艾条,称为“二壮”。如此施治5次,即“五壮”后,再更换其它穴位(或部位)。以施灸的穴位(或部位)的皮肤出现红晕为限。

疗效对393例计13种病症作了疗效观察,其有效率分述如下:指(趾)关节痛80%;颈、胸、腰椎痛90%;胸骨,肋骨痛90%;足跟痛70%;遗尿90%;阳萎80%;类风湿性关节炎50%;腕,踝,膝关节痛90%;网球肘痛90%;肩关节炎90%;慢性胃肠炎90%;哮喘80%;鼻炎,鼻塞90%;平均有效率83.07%。

针灸结合埋线疗法治疗1053例哮喘疗效观察

出处:上海针灸杂志 1985年第1期27~28页

摘要:从1979年10月至1981年10月我们随中国第三批赴摩洛哥医疗队在塞塔特省哈桑二世医院工作,在这期间我们采用针灸结合穴位埋线疗法,对1053例哮喘进行治疗观察,现报告如下:

取穴处方和施治方法

1.取穴处方:(1)第1组穴位处方(针刺):定喘(双)、膻中、内关(双)、丰隆(双)。如有鼻塞者,加迎香(双);体虚食少者,加足三里(双);喉痒作咳者,加天突。(2)第2组穴位处方(拔罐):身柱、屋翳(双)、膏肓(双)。如体虚肾亏者,加肾俞(双)。用5cm左右口径的玻璃瓶给病人拔火罐5~10min。(3)第3组穴位处方(埋线):定喘(双)、膻中、鱼际(单)、丰隆(单)。如埋线弱者,加足三里(单);喉痒作咳者,加天突。

2.施治方法:(1)先取第1组穴位处方,用平补平泻手法,留针20分钟。在留针的同时按照第2组穴位处方拔罐,留罐5~10分钟。一般针刺治疗8次后按照第三组穴位处方作穴位埋线疗法。

3.穴位埋线方法:用“0"号羊肠线1~1.5cm长放入9号注射针头内,该注射针头作为“套管”,用26号2寸长的毫针剪去针尖作为“针心”。先将已放有羊肠线的9号针头刺进穴位皮下的浅肌层后,再将“针心”插进“套管”内,把羊肠线挺入穴位的浅肌层,然后将“套管”“连同针心”全部拔出穴位,覆盖无菌消毒纱布于穴位的针孔上,用胶布固定。口服四环素0.25g(每次),每日4次(儿童减量),连服5天,以防埋线穴位感染。由于我们采取比较严格的消毒,在本组1053例的埋线病人中,没有1例发生埋线穴位感染。穴位内羊肠线一般4~6个星期被吸收,不留有疤痕或结节,故可以在原穴位上作第2、第3次……重复埋线。在四肢上的穴位,如鱼际、内关、丰隆、足三里等穴,每次作单侧埋线,一般第1次先埋左侧,以后第2次再埋右侧,交替埋线。第1个疗程结束后,隔4~6个星期可以作第2个疗程(8次针刺治疗加1次埋线治疗为1个疗程)。

疗效:各年龄组有效率差别有非常显著意义(P<0.01,见表)。

讨论

1.针灸结合埋线疗法有利于提高和巩固疗效。我们曾观察10例单纯用埋线疗法的患者,疗效一般维持4~6个星期,例如有一位8岁的哮喘男孩,不肯接受针刺治疗,仅进行穴位埋线疗法治疗,埋线后5星期内不发哮喘,5个星期后哮喘又发。多次重复的埋线治疗,效果都维持在5个星期左右。我们又观察8例单做针刺治疗的患者,看到症状有所减轻,但疗效一般只维持5~10天。经采用行针刺治疗8次,而后再给予埋线的治疗方法。比原来单一的针刺疗法或单一的埋线疗法的疗效有了明显提高,有效时间也得到了延长。我们认为针刺治疗哮喘可以在较短时间见效,症状往往即见改善,但是不能维持较久,疗效不巩固,易复发。而埋线疗法则相反,不能即刻见效,一般在埋线后3~4天左右症状才逐渐缓解,但疗效持续时间较长。故我们采用针刺结合埋线疗法,这样既可以针刺后迅速取得哮喘症状的缓解,又可以在埋线后巩固疗效,延长作用时间。故本疗法具有见效较快,疗效巩固和作用时间长的优点。

2.本疗法在不同年龄组中疗效有明显差别,年轻者效果较好,年长者效果较差。本组1053例中,无效者210例,绝大多数长期服用肾上腺皮质激素。我们认为服用激素者或年老体弱者疗效较差的原因,可能是由于肾上腺皮质功能减退,机体反应性低下,所以给予针刺和埋线治疗后不能有效地激发机体调节免疫系统功能,不能提高免疫水平及抗病能力。

3.《素问·金匮真言论》说:“肺开窍于鼻”。《素问·阴阳应象大论》说:“肺在窍为鼻。”本组1053例中,伴有鼻炎、鼻塞或易嚏者共有636例,占60.4%。哮喘患者多肺气虚弱或肺气壅滞,致鼻窍不通。对哮喘患者伴有鼻炎、鼻塞或易嚏时,加刺迎香穴,以疏通鼻窍,提高哮喘兼有鼻疾者的治疗效果。

针刺治疗震颤麻痹症30例临床观察

出处:中国针灸 1989年第6期第16页

摘要:震颤麻痹症又称巴金森氏病,症状以肌肉强直、震颤为主,在祖国医学中归属“肝风”、“内风”范畴。临床治疗本病30例,报道如下。

治疗方法

取穴:四神聪、风池、合谷、阳陵泉、太冲等穴用泻法,太溪用补法。随证加减穴:口干舌光红脉细数者加复溜用补法,腰背酸痛强直者加命门、肾俞用补法,便秘、苔黄加足三里用泻法,言语不利加涌泉、上廉泉用泻法。

用32号1.5~3寸毫针刺入穴位,除涌泉、上廉泉施手法得气后即可出针,余皆留针30min,每10min行手法1次。隔日治疗1次,10次为1疗程,休息7天进行下一疗程,3个疗程评定疗效。

治疗效果

30例中,痊愈5例,占16.7%,显效9例,占30%,有效10例,占33.3%,无效6例,占20%,总有效率80%。

体会

1.从本病发生的年龄来看,本组30例均在50岁以上,治疗原则以补肾益精,平肝熄风着手,本组有效率80%。

2.四神聪是经外奇穴,主治中风、头痛、目眩、癫狂等症。这都是中枢神经系统疾病。其穴在百会穴四周,针刺范围较大,对头脑部影响也较强。临床还观察到针刺该穴后,患者头部即有清醒感和轻松感,可减轻肢体震颤的程度,这可能是对脑的黑质及黑质纹状体通路的变化有改善作用。

秦亮甫老师学术经验拾零

出处:上海针灸杂志 1992年第1期第1~2页

摘要:秦师提出了“主取督脉,以治四肢疾病”的观点。

1、辨证正确,治疗精当

辨证正确,配穴精当,是秦师疗病的特色,他认为:治病必须“辨证求因,审因论治”,只有辨证正确,治疗才能无误,只有切中病机,直捣病所,方能克敌制胜。秦师临症,首先务必辨清病在何经何脏,气血孰盛孰衰,寒热阴阳,邪正偏胜,然后再组方配穴。对虚损病人,常从脾胃入手,取足三里、三阴交,因脾胃为气血生化之源,脾强则气血充沛。对情志疾病,必从心肝入手,取内关、照海、太冲,因肝主疏泄,心主神明,肝气条达,心神安宁,则情畅志宁。对肺实咳症,常取少泽,鱼际、孔最、以直驱其邪。对肺虚痰多者,往往取足三里,太白、太渊、偏历,原络相配,培土生金。而对久咳气喘,则多取中府、肺俞、肾俞、太溪,以肺肾同治。治肾精亏损者,必须肾俞,命门,复溜,太溪,以阳中求阴,阴中求阳,使阴得阳助而源泉不竭,阳得阴助而生化无穷。

2、主取督脉,以治四肢疾病

在学术观点上,秦师能博采众长,把中西医理论融会贯通应用于临床。“主取督脉,以治四肢疾病”是秦师治病特色之一。督脉行脊里入于脑髓。肾脉贯穿脊柱,属肾,肾主骨、生髓,肾督二脉的关系密切。故凡是影响四肢功能的疾病,如关节炎、中风后遗症、脊髓炎、进行性肌萎缩等,秦师都认为与督脉有关。现代医学理论认为:脑与脊髓发出的外周神经支配四肢的感觉、运动,当有关致病因素造成外周神经病损时可出现四肢的感觉异常,运动障碍或肌肉萎缩等症状。纵观中西医理论,衷中参西,秦师改变了传统的治四肢疾病仅在局部取穴的治法,提出了“主取督脉,以治四肢疾病”的观点。“主取督脉”的选穴原则是:上肢疾病主取大椎,因大椎与全身阳经交会,能疏通四肢的气血经络,尤以上肢头部为主。下肢疾病主取命门,命门穴为培土元补肾,强健腰脊之要穴。肾之精气充足,则下肢强劲有力。加之用梅花针在督脉行经部位叩打后拔罐,每能获得良效。

3、针药结合,速蠲病痛

"一针,二灸,三服药”是秦师治病方法的原则。《素问·移精变气法》云:“毒药治其内,针石治其外”,针药运用得当,往往能相得益彰。秦师常说:针、灸、药各有所长,不能偏废,秦师临证,凡遇初病、急症,首先针刺,以针刺取效之立竿见影顿挫其来势之猛烈。如呕吐频繁,汤水难进之病人,秦师用针刺天突、内关、中脘、足三里,一诊即能使呕恶缓解,二诊而能进食,呃逆止。6小时后复逆,但呃势已轻,第二天原穴再针,4次而愈。凡遇久病、虚证、寒证则以灸法为主,以灸之温热能祛寒补虚。如长期咳喘不愈者灸大椎、肺俞;慢性泄泻,缠绵不愈者灸天枢、足三里,畏寒痛经灸关元、三阴交。而对一些重症,危证,久治不愈的疑难杂症则往往针药并施,双管齐下,以针刺导其先,以汤药荡其后,每能收到满意的疗效。

经络学说与辨证施治

出处:上海中医药杂志 1993年第4期第28~29页

摘要:经络学说是中医学基础理论的重要组成部份,它指导着中医临床的辨证施治。仲景先师《伤寒论》中的六经分证论治及针药结合应用,就是经络学说与辨证施治相结合的典范,故经络学说绝非针灸专业所专用。作者作举7例简述经络学说在辨证施治中的应用。(略)

主取督脉以治杂病

出处:中医杂志 1991年4期216~217页

摘要:秦亮甫善治杂病,其思路与方法,有独到之处,他据督脉之生理功能,结合现代医学,灵活应用于临床,是他治疗杂病的一大经验。

1、主取督脉以治脊柱病

此处所言的脊柱病,包括退行性病变、椎间盘突出、强直性脊柱炎等所引起的脊柱病,如病于颈椎,患者则出现颈部活动障碍,上肢麻木酸痛,头昏呕吐,或胸闷,呼吸困难;如病于腰椎、骶椎,患者则突发性腰部活动受限,下肢不能迈步行走,或下肢僵硬,瘫痪于床上。该病属祖国医学痹证范畴。秦老认为,脊柱乃督脉所过,在受风寒湿邪侵袭时易导致督阳痹阻,气血瘀滞,脉络失养,因而出现局部的酸冷板滞等症状。治以温煦督阳,活血通络。同时,主取督脉穴位针灸,以达到祛风寒、化瘀滞、和畅督阳而止痹痛之作用,采用温通督脉之中药,振奋督阳,协调阴阳,以率诸阳而祛邪。

督脉行背部之中,正是脊神经分布区域,和针刺督脉穴位,能激发神经冲动之传导,从而减轻压迫,消除炎症,改善症状。

2、温通督脉以治哮喘

秦老认为哮喘病因,或为卫阳虚弱,外邪侵入;或为脾肾阳虚,阴邪内恋,或为痰湿之体,助饮停留,转化为虚实夹杂,但其根则为阳气不振。秦老用温通督脉配以定喘化痰的中药做成外敷药,敷于督脉之上,主取大椎、陶道、身柱穴位,每隔2~3天敷药1次,每次1~2小时,10次为一疗程。秦老治用督脉诸穴,大椎为手足三阳经与督脉之合穴,周身阳气之所聚;陶道系足太阳膀胱经与督脉之会穴,有解表、退热作用,身柱是有降逆止咳平喘之功能,三穴共用,有散寒通阳,平顺之功效,同时再配以内服药,以内外标本合治,每每取得显著疗效。

3、平补平泻督脉以治高血压

高血压病属于眩晕、头痛范畴,秦老认为,该病的根本病机是阴阳失衡,可因阳气偏胜,而阴相对不足,亦可因阴虚而不能制约阳气。督脉为阳脉之海,具有总督、统率全身阳气之作用。因此,秦老着重于督脉的调理,来协调全身之阴阳,以达到祛病的目的。在治疗方法上,采用平肝潜阳,养阴潜阳合芳香醒脑等中药,做成外用药包,嘱病人睡时枕于后脑颈项,使药物作用于督脉的风府、大椎部位,其芳香气味透达于百会,从而达到平补平泻督脉,使之阴阳平衡,疾病向愈。

针灸治疗疑难杂症(一)

出处:上海针灸杂志 1993年第1期22~23页

摘要:笔者先后5次赴法国斯德拉斯堡的刘易斯·巴士德大学医院作针灸理论和临床讲学,在临床教学中应用针灸治愈了不少疑难杂症,现择要介绍如下。

病例1.吃指甲病

35岁,女,法国女医生,未婚。从小喜吃自己指甲,一直吃到35岁,本人非常痛恨,决心改掉这一恶习,请了精神神经科医师多年治疗,无效。笔者认为指甲属肝,因为肝主筋,指甲为筋之余;左脉细弦软,舌质偏红是肝阴不足;右脉滑实有力是胃火偏亢,因为舌苔薄黄,大便干结。在一般情况下是木克土,现在是土反侮木,所以经常要吃指甲,故治疗要泻胃火,补肝阴。取穴:补肝阴取补曲泉、太冲,因为曲泉是肝经的合水穴,水能生木可补肝阴;补太冲,太冲是肝经原穴,因为肝病取原,故取太冲以补肝虚。补复溜,复溜是肾经的经金穴,金能生水能起补肾阴的作用,肾阴足了,肝阴也足,因为“乙癸同源”。泻足三里、丰隆、太白,泻这三穴,主要是清脾胃之湿热。抑胃火之亢盛。加泻八邪、印堂,因泻印堂起抑制大脑兴奋的作用。经过6次治疗(每周2次),病人已基本不吃指甲,后改为每周1次,经12次治疗,恶习已改正。

病例2. 头部带状疱疹并发昏厥

72岁,男,住院病人。因头面部带状疱疹入院,住院时期病势继续发展扩大,继而引起神志模糊,当时体温39.3℃,脉弦洪大、滑数,呼吸急迫,口闭,无法看到舌苔,我认为这是热毒内陷,急予开窍清热解毒治疗。于时泻人中、风池、内关、病人稍有此清醒;再泻合谷、曲池、涌泉、足三里、血海、太冲。根据针灸治则:“寒则留之,热则疾之”,所以均不留针。一日针2次。经过2天治疗,病人清醒。见舌红绛裂,于是以治疗头面部带状疱疹为主,取穴:带状疱疹周围皮下针(皮下围针);曲池、合谷以清热解毒;补三阴交、复溜,以补被热毒耗损之阴。每日针1次,穴位不变,留针5分钟,连续治疗3次,病人情况大有好转,疱疹有收敛现象,体温下降至37.5℃左右,于是改为留针10分钟。共计治疗11天,疱疹收敛结痂脱落,第14天出院。

病例3. 结肠手术后引起呃逆10天

68岁,男,住院病人。呃逆不止。舌苔黄燥腻,脉弦滑数。根据中医辨证,认为是结肠手术后,胃肠功能减退,湿热留于胃肠,引起胃气不降。脉为弦滑数。乃属肝气横逆于胃,胃气更不能下降,肝气、胃气两气上逆,因而呃逆不止。治则应以和胃降逆,疏肝理气,清理胃肠湿热。取穴:泻足三里、丰隆以使胃气下降,兼有清理肠胃湿热作用;泻行间,因为行间是荥火穴,是根据“实则泻其子”的原则;泻行间同时再泻太冲,以挫肝气横逆及加强行间的降逆作用。泻中脘帮助足三里、丰隆和畏降逆,清理胃肠湿热。先用手法刺激后接电针,留针10分钟,呃逆停止,留针15分钟去针。针1次即获痊愈。

病例4. 胸腹游走性胀气

60岁,女,麻醉科医师。游走性胀气三个多月,胀气时大小像皮球一股气在乳房下,经常由左移动到右,质软,胸闷难忍;有时移动到脐旁及小腹部。诊脉弦滑,大便干燥,二天1次,舌苔薄黄,胃口正常。辨证分析:脉弦滑,属肝气亢盛;胸胁小腹为肝经所过,肝气失于条达,引起肝气循经作胀在胸、胁、脐旁、小腹,治疗应疏调肝气,泻太冲、行间,宽胸和气,泻内关、足三里、丰隆,在局部拔火罐。每周治疗2次,并且嘱每天吃2只生梨,以通利大便,舒畅气机。经3次治疗,胀气消失80%,共经治疗7次痊愈。

病例5. 月经不调

30岁,女。月经2或3个月来1次,这次已3个月未来,曾用黄体酮等药无效,病人面色无华,苍白,舌质淡白,脉细软,胃纳差,夜寐欠佳,时有心慌。辨证:由于气血二亏,造成月经延期,应当补其气血。根据脾胃为气血生化之源,今气血生化乏源导致冲任二脉失调。取穴:补足三里、三阴交。使食欲增加,则气血生化有源。再用八脉交会穴,补列缺、公孙,以调补冲任两脉。灸关元、气海,因为关元、气海能补益元气,用直接无疤痕灸,灸三壮,足三里、三阴交用温针。2次治疗后月经来潮。

病例6. 一年来白天不会讲话,晚上会讲话

54岁,女,因丈夫死后引起,病人睡眠不安、多梦、胸闷、心慌、腰酸、胃纳差、口干,大便溏薄,左寸超过腕横纹,脉浮而细数,关、尺偏沉细软无力。据病人书述白天舌体僵硬不会动,到晚上舌体变软能够说话,但天亮又不行。中医辨证:脾肾经脉,到达舌体,而舌又为心之窍,由于丈夫突然死了,病人伤心过度,损伤心、肺之气,加上忧思伤脾,惊恐伤肾,故脾气肾精受损,再则其食欲不振,大便溏薄,使气血生化不足。左寸脉浮细,超过腕横纹为心火亢盛,心血不足,故心慌多梦、失眠。为什么白天不会说话而晚上会说话呢?因为白天属阳,晚上属阴,白天的阳与亢盛的心阳相结合,阻遏虚亏的脾气肾阴不能上充于舌。再则,悲伤肺,致肺气郁结,进一步阻止了脾肾阴气的上承于舌。夜晚属阴,脾肾之阴气受夜晚阴的协助,而白天的阳和心阳受夜晚的阴抑制,所以脾肾之阴气能上润于舌,故而能恢复讲话,这也是中医所说的“壮水之主以制阳光”道理之一。所以对该病人应以补脾气肾阴之虚,降心阳之亢,宣通肺气之郁结为原则,故泻神门,以降心火;泻内关,以宽胸散郁。根据中医理论,“阳乔为病,阳急而阴缓”就是说阳跷脉气亢盛会引起失眠,所以补阴跷郄穴交信,协助复溜壮水制阳;泻阳跷的郄穴附阳在协助神门、内关以平亢阳,阴阳平衡,能够寐安,则有利于精、气、神的恢复。加三阴交补三阴之阴,补足三里增加食欲,有助于气血二补。再刺涌泉、上廉泉以引导脾气肾阴上注于舌。第1次无效;第2次仍无效,但睡眠改善;第3次已能说话;第6次巩固疗效。

病例7. 腹痛

78岁,女,腹痛10年。由于子宫肿瘤作子宫加附件切除,手术2个月后每隔7~10天腹部必大痛1次,已有1年多病程,因长期服用止痛药,引起胃纳极差,伴有频繁早搏。症见消瘦、便溏,日行2~3次,疼痛从剑突起向下至小腹,脉沉细而间歇,三五不齐频繁早搏,舌质淡白,我认为疼痛以拒按喜按来辨别虚实更为重要,于是用灸法。灸中脘、梁门、关元、天枢,均为无疤痕直接灸,每穴灸5壮,同时灸足三里、三阴交、太溪。腹部穴位作为直接治疗起到温补中阳,驱散脏寒的作用;足三里、 三阴交以补中益气;三阴交、太溪,温补脾肾之阳。病人第1 次用灸法的同时,嘱病人去心脏科诊治心脏疾病。隔2天患者来复诊,结代脉的现象消失,腹痛未发,大便转为日行2次。原穴继续用灸法治疗。第3次复诊,病人大便次数减为1次,腹痛未发。以后每周来灸1次,共计灸治5次,痊愈。

针灸治疗疑难杂症(二)

出处:上海针灸杂志 1994年第1期第5-6页

摘要:笔者曾在1980~1981年参加中国赴摩洛哥医疗队,利用针灸治疗不少疑难杂证,现从《临床随诊笔记》中择要摘录如下。

例1 暴厥

在1980年5月的一天夜间,急诊送来一位32岁男性车祸病人,昏迷不省人事,经内、外科医生检查,无任何内外伤,要求本人会诊。病见病人双目闭合,手足瘫软而温暖,仰卧于床,人事不省,呼吸如同常人,呼喊其名及用复苏药催醒,毫无效果。按脉缓软无力,寸脉过腕而浮软。辨证认为,因受惊而引起气血逆乱,致人暴厥,此乃与“扁鹊治虢太子之死”是有类同之处,为:“假死”也。

治拟予开窍催醒之法。于是,先刺涌泉,病人足动了,继扎人中,头动了,再加针合谷,病人双眼睁开了,神志逐渐清醒,并针中脘,病人嘘气,即能够说话,病人家属和在场医务人员均惊喜异常,连声道谢。

例2 脑震荡后遗症头痛证

一位35岁女性病人,7岁时曾因车祸而昏迷2天,以后常感头痛。12岁开始,左后脑疼痛,继而再出现整个头痛,每天发作1次,不能下蹲,蹲着头痛更剧。曾服用多种止痛药,效果不显,遂要求针灸治疗。见病人面色较苍白,舌淡,但脉象偏弦。此正虚而有瘀阻于头部血络。针左侧风池、头维、神庭、印堂、百会。神庭、印堂用电针轻刺激;更取绝骨以补脑髓;配合谷以镇其痛。至7月25日,第4次就诊,病人诉头痛明显减轻,每天轻痛2~3小时,并能自行止痛,同时下蹲时,头不再痛,针刺治疗8 次,病人精神良好,头痛消失。

例3 渗出性膝关节炎

某通讯社一位记者的母亲,65岁,左膝关节漫肿,不能步行,经X线摄片示“关节内积液,伴有炎性阴影”,骨科医生诊断为“渗出性关节炎”。症见左膝关节色白漫肿。按脉缓滑,苔薄白腻。此痰湿滞留于骨节,病属“鹤膝风”,此阴证也。应用温散湿痰法治之。取内外膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、足三里,均左侧,温针3壮。嘱病人回家用衬垫灸(参考《上海针灸杂志》1983年第2期36页“衬垫灸”393例疗效观察),每日1~2次,每周针灸3 次。针灸7次后,于7月4日再摄片示,关节内渗出已被吸收,炎性阴影消失。病人左膝肿痛解除,行走自如。

例4 过敏性鼻炎

某大臣,突然患过敏性鼻炎,曾用滴剂治疗无效。因要参加国宴,急于解除病痛,由我驻摩洛哥大使陪同去诊治。按脉浮缓,苔薄。据脉与证,此乃外感风寒留于鼻道,当疏风散寒。取颧?s透上迎香、迎香;合谷、足三里用温针;大椎、风门、大杼3穴用“衬垫灸”以温肺散寒。针灸1次后,鼻不流涕,令人惊奇。翌天患者欣然参加国宴。

例5 连续性嗳气

50岁妇人,持续性嗳气已有3天,伴胸痛,服用多种药物,嗳气仍然不停,来急诊就治。当时按脉寸关弦滑,但尺脉沉细。辨证此胃气上逆,肾气不纳,故连续嗳气不停,当拟纳气降气为主。针中脘、气海,并用“衬垫灸”以降气纳气;泻内关、足三里以宽胸和胃,先用手法强刺激5~6次后,接上电针,当电针刺激5分钟后,我突然加强刺激,病人一吓,嗳气变轻了,再留针5分钟,病人嗳气就停止了,共计留针40分钟,留针期间,病人无嗳气,取针后,病人走出诊所而回家。此乃“亢则害承乃制”治则之变法也。

例6 胆囊术后切口疼痛证

一位五官科医生,40岁,因胆囊炎、胆石症而作胆囊切除术。术后切口终日疼痛,腹胀,紧张时则发嗳气,曾用内服药、外敷药,腹胀,紧张时则发嗳气,曾用内服药、外敷药、电疗等切口仍疼痛,要求试用针灸治疗。检查见切口疤痕平整,惟色黯红,触之则痛,腹胀,叩之鼓音,脉偏弦滑,苔薄。取中脘、天枢、关元、足三里,调和胃肠气机之紊乱,以达理气消长。取合谷、太冲、印堂,以镇静、调整中枢神经之兴奋。切口处用“衬垫灸”以活血化瘀,嘱病人自己每天“衬垫灸”以活血化瘀,嘱病人自己每天“衬垫灸”1次,共治3 次切口疼痛消失,腹胀、嗳气亦愈。

例7 痛风伴四肢浮肿

摩洛哥王室人员,男性,76岁。患者素有右心衰竭,肺动脉瓣闭锁不全,并闻及收缩期杂音,常年使用心脏病药物治疗,症见四肢疼痛,浮肿;两手抖动,不能持物,手背、足背肿胀,手不能握拳,足不能行走,左肩疼痛难忍,两膝软弱,气短乏力,必需搀扶才能起立行走。血检尿酸3次偏高。经有关专家药物治疗,病情继续进展。诊脉间歇,右脉弦滑,左脉细弱,舌淡胖边有齿痕,苔薄腻。左脉微弱为阴血虚衰,心肾之阳不振;右脉弦滑为气滞六腑,三焦失于通利,所以症见四肢肿胀,气短乏力等症。更受风湿外邪乘虚入侵经络;留于关节,而成为骨节疼痛。治拟利水渗湿,扶阳强心益肾,通利三焦气机,水湿得以渗泄,佐参疏解。当标本兼顾法治之。取心俞、肾俞、大椎,拔罐。大椎为手足三阳交会之穴,以振奋阳气;心俞以强心宽胸;肾俞以补肾益阳;3穴为主穴。上肢取肩髃、曲池、曲垣、肩髎、合谷;下肢取内外膝眼、昆仑、足临泣、太冲;加阳池、中渚以通利三焦;足三里、三阴交以健脾化湿,生化气血,太溪合肾俞以补肾益阳,使气化则水湿能出焉。上穴均用温针。连续诊治5次,手背肿胀渐退,能见手背浅静脉,足背肿亦见逐渐减轻,已能独立行走及上楼,两手抖动现象也大大减轻,心脏收缩期杂音改善。诊治第7次,四肢肿胀基本消失,骨节疼痛解除。随访2次,病人情况良好,已能自由起立行走活动。针灸治疗告一段落,但仍嘱病人继服心脏药物。

例8 脊柱疼痛证

45岁,女性。脊柱疼痛3年,用遍药物治疗无效,影响弯腰、俯仰等活动。症见病人面色无华,较为虚弱,脉细软,舌淡苔净。病人因从未作过针灸治疗,对针灸甚为恐惧,但又想作针灸治疗,心理较矛盾。根据病情,病体虚弱,针灸书说:“虚极莫针”,再加病人怕针,于是用“衬垫灸”,在每一脊柱关节温灸,每天1次,共治8次,背脊疼痛消失。此病为阳气虚衰,气血不足,骨节失于营养所致,故用“衬垫灸”之能温阳益气,又有通行血之作用。

秦亮甫治疗白血病并发肛脓肿的临床经验

出处:上海中医文献杂志 1994年第2期第29-30页

摘要:白血病是一种恶性程度较高的血液病,病人常因感染及出血二大并发症而死亡。感染中,并发肛周脓肿者尤为多见,临床上病人常表现为持续高热,体质情况一般均较虚弱,所以感染不易控制,往往因感染而死亡者有之。

秦老认为本病属中医的“脏毒”、“肛痈”之范畴,对本病的治疗提出“腐去肌生、清热解毒”为首要大法。“热胜则腐肉,肉腐则为脓”,只有祛腐才能生新,只有重用清热之药才能使热毒得以控制,去腐之药乃治疮疡之要药,清热之药为治疮疡之君药。所以治疗上,清热解毒与去腐生肌药同用。去腐生肌用珍珠母、炙象皮、制乳香、炙没药为要药;清热解毒则重用蒲公英、地丁草、败酱草,配以苦寒泄热的黄芩、山栀、使热毒得以控制;辅以消肿托毒,选用皂角刺、炙山甲片、芙蓉叶使脓肿得以消散。配伍中用皂角刺配银花消肿解毒,配黄芪、没药以内托疮毒,以利疮毒早溃。

其次提出,内服外治并用,在收效上相得益彰。内服法根据辨证施治。总的法则为:初期以清热解毒为主,溃脓期以清热解毒,佐以托里排脓。漫肿而深者,重用活血散结之药物,以促疮疡早散或早破,方中加大黄、炙山甲片、皂角刺、皮硝等即为此意。外治如内治者,先求其本。根据各个不同阶段,采用清热解毒、祛腐生新。初起应用清热解毒之煎剂湿敷,其后选用珍珠月白散、铁箍散膏、珠黄生肌散,使祛腐生新,达到生肌收口之功效。

针药结合灵活巧施--秦亮甫学术经验撷要

出处:上海中医药杂志 1995第4期第22~21页

摘要:一、善用督脉杂病,理论体现实践中

督脉是奇经八脉之一,它和任脉、十二经脉合称为十四经脉。督脉是统帅,是统领全身阳气的主要经脉,故谓“阳脉之海”。应用督脉之生理功能,结合现代医学之精华,灵活应用于临床,是秦亮甫教授治病的一大经验。六十年代初,他提出了“主取督脉,以治四肢疾病”的观点。督脉行脊里入于脑髓,督脉贯穿脊柱,属肾,肾主骨生髓,脑为髓之海,可见肾、督两脉有关系密切,故凡是影响四肢功能的疾病,如腰椎退行性变、中风后遗症、运动神经元疾病、脊髓空洞症、外伤性后遗症所造成的四肢功能障碍性疾病等,秦教授都认为与督脉有关。临床证实,督脉取穴的疗效优于局部取穴。

督脉与其他经脉的关系甚为密切,特别是手足三阳经均与督脉相交会,最集中之处是大椎穴。因督脉为“阳脉之海”,统率一身之阳气,具有保卫体表的作用,又与足太阳膀胱经最为邻近,而体内各脏腑通过足太阳膀胱经背俞穴与督脉脉气相通,应用这一生理机能,八十年代秦亮甫教授又提出了“主取督脉,以治杂病”的理论,用以指导临床治疗高血压病及各类哮喘病等。秦教授取大椎、陶道、身柱三穴共奏散寒通阳、清热解表、止咳平喘之功效治疗各类哮喘病;又以温通督脉,配以定喘化痰的中药制成中药外敷药膏,敷于督脉与膀胱经,以治疗哮喘痼疾。

又根据督脉理论,用于调节人体阴阳平衡。他应用平肝潜阳、育阴潜阳加芳香馥郁的中草药,做成外用药包治疗高血压病,具体嘱病人睡时枕于后脑颈项,让药物作用于督脉的风府、大椎、脑户部位,使芳香性味透达百会,从而达到育阴潜阳的作用。在临床治疗中,取得较为确切的疗效,深受病家欢迎。凡此种种,即是秦教授“主取督脉,以治杂病”理论的具体临床表现。

二、善用八脉交会穴,配对使用效更增

奇经八脉是十二经脉、经别、络脉以外的八条“别道奇行”的经络,它不象十二经那样有阴阳表里的联系,但八脉之间相互勾通,对十二经起着总的联合、统率和调节十二经气血盛衰的作用。而十二经又有八个穴位通于奇经八脉,作为与八脉联系的主要据点,可以治疗奇经八脉的病症,称为八脉交会穴。秦教授认为奇经八脉与十二经是不可分隔的一个整体,八脉交会则是连接这一整体的据点。在临床,秦教授常是配对应用,如内关穴配公孙穴,他认为内关穴是手厥阴心包经的络穴,别走手少阴三焦经,有宁心定神、镇静镇痛的作用;公孙是脾经的络穴,别走足阳明胃经,有调理脾胃、益气养血的作用,临证配以辅助穴位用于病毒性心肌炎后遗症引起心血不足、心神不宁而致的心悸、胸闷诸症的治疗。又外关穴配足临泣穴,外关穴是三焦经的络穴,别走手厥阴心包经,通阳维脉,有通经活络、疏风解表的作用;足临泣穴是足少阳胆经的俞穴,通带脉,能清肝胆少阳之风热,集诸穴祛风散热之功为一炉,共同治疗邪热袭表引起的表热症。

三、善用补泻之手法,灵活巧用因人宜

补泻手法是针灸临证治疗中不可缺少的手段之一,常用的有开阖补泻法、提插补泻法,迎随补泻法、徐疾补泻法和五输穴补泻法,然而秦教授推崇和常用的是迎随补泻法、徐疾补泻法和五输穴补泻法,临证治病常合理选用,灵活应用。秦教授在法国讲学期间,曾应用五输穴补泻法治疗一名昼夜呃逆不止达10天之久的患者,取得十分满意的疗效。

秦教授认为,施行补泻手法时,要结合患者年龄、体质、机能状态、病因病性等具体情况,作为补泻刺激量的选择。如老年人补量可大些,青壮年泻量可大些,幼儿刺激量宜小,体壮实证宜泻,体弱虚证者宜补,敏感时刺激量宜小,迟钝时刺激量宜大,虚寒阴证者补量宜大,或加重灸,或置皮内针,实热阳证者泻量宜大,或用三棱针点刺出血。总之,要因人而宜,因症而施。

秦亮甫教授论“养生法”

出处:中国乡村医生杂志 1995年第9期第111~113页

摘要:人的健康长寿,需从衣、食、住、行四方面共同协调,才能够达到强壮身体预防疾病的目的。老年人同样。有人认为,只要运动,就要保持身体或者只需服用滋补品,就能长寿,这都讲对了一个方面,但不够全面。古代帝王将相,达官贵人,不知服了多少补品,但真正长寿者则不多。古人说:“人到七十古来稀”。现在看来,由于卫生知识,健康保健,生活条件都胜于解放前,因此,人的平均寿命明显增长。秦教授年逾七旬,除了良好的社会环境外,则是他运用了古人的强身保健方面的经验,借以改进形成了独特的养生之法,归纳为四句话:“动静结合,恬淡虚无,制怒节欲,以安五脏”,这使我健康得益。

1.动静结合

颈椎操:头向左右缓慢活动,前后俯仰活动10次,按顺、逆时针缓慢旋转各10g次,最后头向左右摇摆10次。然后用右手在后脑部向第七颈椎(大椎穴)由上向下、由下向上按摩10次,再用左手照此按摩10次。

头面部按摩:面部:双手放在面部,闭住双目,左右中指分别按在鼻梁两侧,由下向上按摩10次,可保持面部皮肤光泽。

耳部:双手按在两侧耳部,耳朵夹在食指与中指之间,口微微张开,上下按摩10次,然后用中指在耳屏上轻轻按摩10次,这称为“一回”,如此做了三回,以保持听觉清聪,防止听力下降,对轻度耳鸣耳聋者有提高听力的作用。

脑部:用左右双手的食指、中指、无名指、小指的指端,按次序分别放在额上中央前发际(神庭上星穴),头顶部(百会穴),后脑部(脑户穴),头角发际(头维穴)颅骨顶(通天穴),枕骨粗隆外侧旁开约一寸三分处(玉枕穴),耳上一寸半处(率角穴)各按摩10次,最后用左右双手由前向后轻轻按摩头部10次。其实质是在大脑皮层的运动、感觉、平衡区起到良好的保健按摩作用。使得脑细胞活跃,清除其疲劳,增强记忆力,保持思想敏捷,步履平衡,防止脑萎缩、脑硬化。

早餐毕:进行全身活动,先双手交叉,由下向上缓慢升起(吸气)高举过头部,随之慢慢下降,当手降到平肩处开始呼气,双手继续下降,两腿也缓慢下蹲,然后再慢慢起立,双手交叉向上,同时吸气,这样运动10~20次。此活动可以,促进气体交换,增加肺通气量,同时对颈椎、胸椎、腰椎及四肢关节起到功能锻炼,活络全身关节的作用,促进血液循环,还能增强心脏的代偿功能,防止一过性脑供血不足,出现直立性头晕。

平时利用工作之余,还打“少林燕青拳”。以消除工作的疲劳、通调血脉、活络关节。

"静”是指内养、放松之意。工作之后,我进行气功锻炼,坐在凳上,两目才合,舌尖舔住上腭,两手心放在膝盖上方,全面放松,静坐10~20分钟,有口水渐渐咽入,可消除各组织的疲劳,此谓内养放松功。

每天晚上及早晨起床前,必做平卧放松功,两目闭合,舌尖舔住上腭,四肢挺直、全身放松,口中默念“松”,“松”,使关节肌肉松弛,心无杂念,自我感觉处于真空状态,大脑得到充分的休息。做此平卧放松功时,并不强求意收“丹田”,只求全身放松,意识消失,如入“仙境”之感。

早晨静功后做按摩,晚上按摩后再做静功,这就谓“动静结合”。

2.恬淡虚无

所谓“恬”即是静安,“虚无”即是心无杂念。做人要胸襟宽阔,内养精神,要严以律己,宽以待人。除大是大非的问题,不过于与人争论,稍加劝说,使之接受,否则作罢。但恬淡虚无,并非自命清高,自傲自大,而应该待人和谐,谦虚谨慎,遇事要远瞩,端正思想,安静情绪,乐观愉快,嘴谓“恬淡虚无”。可使“真气与精神得到保养”。

3. 制怒节欲

怒则乱思,孤谋,制怒可静思远虑,处事可循理纳轨,可避免妄动肝火,劳伤精神之虞。

节欲即节制各种欲念,所谓“知足者长乐”,亦寓有节欲之意。老年人消化功能减退,即使山珍海味,也只能吃7~8分饱,过食要伤及脾胃,以不吃刺激性和不消化食物(包括烟、酒)为宜。节制财欲,可免入利欲熏心,利令智昏之歧途。到了一定年龄,定要节制性欲,但有些人纵欲泄精,相火妄动,伤肾损阴,久则必夭折天年。所以对性欲问题应“六十而禁,七十而绝”,固摄肾精,使先天之本,得到后天之保养,则体可健而动作不变,人尽其寿。

4.以安五脏

人之疾病所生是五脏不安所致,“五脏相安,正气内存,邪不可干,病从何来?"前述动静结合,恬淡虚无,制怒节欲乃是使五脏相安为首要。同时,如偶有小恙不疾,即宜药物治疗,以免酿成大病顽疾。同时要注意饮食调匀,起居有序。然人之生老病死是自然规律的发展,因此,自身保健得当可起到无病强身,小病即愈,延年益寿的作用。当然,各人有其个体差异,养生保健亦因人而异。秦教授的养生之法,供大家参考,愿老年人个个健康长寿。

浅谈昏迷的证治

出处:针灸临床杂志 1996年第3期第3页

摘要:昏迷是指神识昏糊,不明事理或人事不省的一种危重的临床症状,大多是由脑及中枢神经系统的功能受到致病原的严重侵害所致。祖国医学中归属在“昏厥”、“昏溃”、“痉厥”、“厥逆”的范畴。

昏迷可有寒、热、虚、实之分。其产生的病因多种,外感、内伤、杂病、疫毒、金创、出血、外症毒陷、蛇虫兽毒等引起邪阻清窍,神明被蒙,神明无依等,最终使“阴阳离决、精气乃绝”,神明涣散,形体孤存。

中医治疗昏迷的方法较为丰富,其治则首先分清标本,审因论治,即标急治标,本急治本,如标本俱急则标本兼治。

昏迷属实证、热证:治拟清热开窍,熄风潜阳或通腑泄浊等法,同时应用开窍醒脑法以治标为主。

昏迷属虚证、寒证:治拟回阳救逆,扶正固本之法,以救本为主,或可佐以开窍醒脑法。

虚实相夹之证:可谓泻实补虚各半,或补虚为主,泻实次之,或泻实为主,补虚次之。按临床辨证,适当运用。

如属中毒所致,当以祛毒为主。

昏迷证治十四法:1.开窍醒脑法:人中、劳宫、廉泉、中脘、风池、合谷、太冲、风府。2.回阳救逆法:神阙、百会、关元。3.益气补血法:足三里、三阴交、神阙、关元。4.益气固脱法:关元、神阙、足三里、太溪。5.止血固脱法:脾俞、膈俞、血海、足三里、三阴交。6.泻火解毒法:合谷、大椎、丰隆、足三里、曲泽、委中(点刺出血)。7.清营凉血法:内关、三阴交、血海、曲泽、委中(点刺出血)。8.清热开窍法:人中、合谷、曲池、百会、太冲、足三里。9.通腑泄浊法:上巨虚、丰隆、大横、天枢(寒则温、热则凉)。10.活血祛瘀法:三阴交、太冲、血海、合谷。11.潜阳熄风法:合谷、太冲、复溜、曲池、阳陵泉。12.泄热存阴法:合谷、曲池、三阴交、上巨虚、丰隆。13.理气豁痰法:中脘、膻中、内关、足三里。14.利水渗湿法:水分、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、太溪、商阳、神阙。

然昏迷的治疗过程中,病情多变,要“辨证施治”决不可拘泥于一方一法。对颅内出血引起的患者应慎用开窍醒脑,活血化瘀及泻实逐邪之法,甚则禁用。至出血止后,方能据情应用。

老年心病治本求肾

出处:安徽中医临床杂志 1997年增刊第43页

摘要:生长壮老是生命的自然规律,衰老是人类生理过程的必然归宿。随着年龄的增长,肾中的精气逐渐衰败,老年性心血管疾患发生率亦随之增加,这是因为心肾之间存在着十分密切的关系。肾中精气亏损,阴阳失调,是导致老年心病的重要因素,故有“欲补心者,须实肾”之说。

1 理论依据

1.1 功能方面 肾为脏腑精华之所舍,内寓元阴元阳,主持人体一身的阴精与阳气,五脏之阴精非此不能滋,五脏之阳气非此不能发。心之所以能维护正常的功能,需赖肾之滋润、温煦。如心血的运行虽赖心气的推动,但心气却要赖肾之阳气的生发和温煦。心之气血也需赖肾精的滋化。

1.2 五行生克方面 心、肾同属少阴之气。心在五行属火,位居上而属阳;肾在五行属水,位居下而属阴。生理状态下,心火下降于肾,肾水上济于心,水火既济,心肾相交,从而保证心主血脉、主神明,肾主藏精、主水、主纳气等生理功能的正常发挥。病理状态下,心火不能下降于肾而独亢,肾水不能上济于心而凝聚,水火失济,临床上出现心肾不交之症候,《灵枢·经脉篇》指出:“足少阴病,则心惕惕如人将捕之,烦心心痛”。

1.3 经络方面 心肾经络,均名少阴,阴阳之气本有契同,而“肾开窍于耳,心寄窍于耳”。“心开窍于舌”“肾脉亦通于舌本”(《医原》),“心脉上咽喉,络于舌本”(《血证论》),肾脉“循喉咙,挟舌本”(《灵枢·经脉篇》),是以经络气血,流注汇通,病机宜平相关。

1.4 现代医学研究方面 肾脏通过下丘脑-垂体-甲状腺和肾上皮质轴来调节心肌细胞氧化速率和脂肪代谢,控制和调节细胞外液量和血浆纳水平,并通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节细胞外液量和离子浓度,控制血管的舒缩功能。

故景岳云:心本于肾,上下不宁者,由乎下,心气虚者,因乎精,“凡治此者,速宜养气,养精,滋培根本。”

秦亮甫教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验

出处:1996年第8期第54~55页

摘要:1 久病通络化瘀

中医学无萎缩性胃炎病名,根据其痞闷、胀满、胃痛、纳呆、嗳气等临床表现,秦老认为可归属于“胃脘痛”的范畴。因该病反复发作,临证多见本虚标实,肝胃不和、脾胃虚寒、胃热伤阴、瘀血凝滞诸证可同时并见或先后出现。但本病有的(尤其是老年患者)缺少特异症状,或症状之轻重与病变程度不相一致,所以治疗时须在辨证的基础上与辨病相结合,以提高疗效。秦老认为血瘀是本病的主要病理改变,临床上常见胃脘疼痛,痛有定处,时有刺痛,日久不愈;根据中医理论“病初在经属气,久病入络属血”;况且气滞、气虚、虚寒等诸因均可导致血瘀;病理上也表现为胃粘膜血管扭曲,管壁增厚,管腔狭窄,导致局部缺血,苍白或红白相间,呈颗粒状,有肠上皮化生形成。凡此种种,都为“血瘀”立论提供了依据。每用当归、延胡等活血化瘀之品,将有助于微循环的改善,促进腺体恢复。

胃病屡发入络,除用活血行瘀之品外,秦老常用瓦楞子等软坚、化瘀、散结之品,如伴有泛酸症状或消化道溃疡的病人,加用海螵蛸、浙贝母等药,制酸,生肌,使用得当,更能出奇制胜。

2 化瘀尚需治本

临床上根据中医辨证,慢性萎缩性胃炎的诊治虽可分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃热伤阴、瘀血凝滞诸型,但秦老认为本病的关键是中气的盛衰。中气旺盛,则可化生气血,充养五脏六腑,脾胃也得自养;若中气不足,则脾胃气机升降失司、受纳、腐熟、运化、转输的功能失常,生化乏源,久之,气血运行受阻,胃壁失荣,渐而粘膜萎缩致病,因此在治病过程中;秦老在用通络化瘀药物的同时以四君子汤为基础方,调补脾胃,以治其本。

胆汁反流和幽门螺杆菌(HP)感染是形成慢性萎缩性胃炎的两大非免疫性致病因素,秦老善用大黄通腑泄热,行血消瘀,增强胃肠蠕动,增加胃的排空速度,促进肠腔对渗液和血液的吸收,且有清除HP,减轻炎症程度,改善血液循环功能。同时配伍黄连可提高抑制HP生长的效果。

3 针药结合应用

秦老认为疾病症候的产生,都是人体的整体功能失调、脏腑经络病理变化的反应,辨证施治则要辨明疾病在经、在络、在脏、在腑。临证治疗时,用中药调理脏腑功能以治疾病之本,用针灸循经取穴以治疾病之标。针灸疗病常能立竿见影,消除病根则需一定时间的汤药调养,因此针药结合,相得益彰。在治疗慢性萎缩性胃炎过程中,秦老常选用中脘、足三里这一对配穴。他认为胃脘胀满的病理机制之一是由于胃动力功能减弱,胃的基本节律紊乱所致。中脘为六腑之合穴,胃之募穴,能调整胃的消化功能,作为主穴,佐以足三里,以协助中脘和胃通腑。因此凡胃中虚实,饮食停滞,食欲不振,腹胀积聚者,应温补中脘,以壮胃气,助胃阳,散阴寒,泻足三里,引胃气下行,降浊导滞,协助中脘运行水谷。若胃火过旺,胃热伤阴,出现饥不欲食,呕吐反胃诸证,则泻足三里、泻中脘,以清亢盛之胃火。针灸中脘、足三里等对胃动力障碍具有双向性,良性调节作用,可使胃过速或过缓均趋于正常的胃动节律,从而消除上腹胀满、嗳气、恶心、纳差、餐后不适等症状,临床应用时,酌情加灸法,可健脾气,温中散寒,和胃消胀,增强疗效。

秦亮甫教授运用白虎汤临床治疗举隅

出处:福建中医药 1996年第5期第5~6页

摘要:白虎汤出自《伤寒论》一书,主治大热、大汗、大渴、脉洪大四大症的阳明经证,具有清热生津之功。后世医家对本方评价甚高,运用广泛,将其推崇为清气分热的代表方。秦亮甫教授,通过大量的临床实践,认为四大症固可投白虎汤,但白虎汤证不必四大症悉具,可随证加减,丰富和发展了本方的应用范围。

秦师认为各种肿瘤之热象的产生是内因里热炽盛,外受邪毒侵凌,热毒相搏,蕴结于阳明而成,故予以清阳明之实热,祛邪毒于体表。本方以清热见长,对各种发热病证,即使病延日久,灼伤阴液,只要辨证正确,用药得当,亦能顿挫热势,起到清热生津之功。

加味白虎汤治疗啃甲症18例

出处:中医杂志 1997年第7期第417页

摘要:啃甲属嗜异症,常见于幼童到小学生这一年龄段的小年儿童,表现为甲缘残缺不整,甚至指甲变形、变色、剥离,并伴有胃纳甚佳,喜食香辣,口干,便秘等症状。我们对本组病例采用内服加味白虎汤,配以针灸治疗,取得了较为满意的疗效。现总结如下。

治疗方法

内服加味白虎汤:生石膏20g(先下),知母9g 粳米15g 生甘草3g 枸杞子15g 生地9g 沙参15g 槟榔9g 使君子肉9g 雷丸15g 炙干蟾6g 蛇床子9g 花椒15g 生大黄9g(后下)。针刺取穴:泻八邪、外关、足三里,补曲泉、太冲,每周1~2次。一个月为一疗程。

结果

18名患者除2人未能坚持门诊,病情出现反复外,其余患者经1~2个疗程的治疗,均长出新甲,其余兼症恢复正常,半年内未见复如,有效率达88.9%。

体会

食指甲是一种嗜异症,患者胃纳甚佳、喜食香辣、口干便秘、舌红苔黄、脉象滑实,为胃火亢盛之证,肝主筋,甲为筋之余,“肝之合筋也,其荣爪也,……多食辛,则筋急而爪枯……“《素问·五脏生成篇》。秦亮甫教授认为,嗜食指甲,乃土及侮木之象。患者在长指甲过程中,有胀痒之感,故食之,实为虫积之果。因此治疗当以清胃火、补肝肾为主要原则,佐以杀虫止痒。

本方以白虎汤为主药,清泻胃火,配以枸杞、地黄、沙参,补肝肾;槟榔、使君子肉、雷丸、炙干蟾、蛇床子、花椒为佐药,杀虫止痒;生大黄清理胃肠,使邪有出路。针灸取穴:泻八邪、外关、足三里三穴以清胃肠之湿热;补曲泉、太冲(肝经之原穴)补肝肾,有扶木抑土之功;便秘者加丰隆。治疗1~2个疗程,患者多告愈。

标题:从肾论治老年性脑病

出处:中医杂志 1997年第2期第38~39页

摘要:随着社会老龄化趋势,各类老年性脑病的患病率不断增加。“脑者,精神之主”,是人的精神意识、思维活动的器官。脑的功能须依赖肾精不断化生。中医认为“精汁之清者,化而为髓,由脊髓上行入脑,名曰脑髓”,故有“脑为髓之海”之说,为诸阳之会,诸神之聚。秦亮甫教授从肾论治老年性脑病获得了良好的疗效。现将其总结如下。

1 老年性痴呆

秦教授认为:老年性痴呆的病位在脑,其本在肾,或因人至老年,肾精亏耗,无以化生,脑海失养;或缘肾水不足,水不涵木、肝阳夹痰上扰神明;或因下元不足,心火独旺,水火不济,神明被扰;或兼有肾气亏损,火不生土,脾虚不适,痰湿内盛,导致浊阴不降,清阳不升,清窍被蒙;或肾精亏少,肾气衰弱,气血运行乏力,血瘀阻脑,以致为患。

治疗上秦教授首重补肾益脑,并根据其病因,或佐以开郁化痰,或佐以开窍,或佐以健脾通气,或佐以活血化瘀。

2 震颤麻痹症(巴金森氏病)

震颤麻痹证又称巴金森氏病,现代医学认为该病是中脑的黑质及黑质与纹状体通路的变性,纹状体中多巴胺含量显著减少,而出现震颤,肌肉强直,及运动减少等症候群。但根据其临床症状,归属于“肝风”、“内风”范畴。秦教授认为该病病机属各种病因导致肾精不足,阴血亏损不能上荣于脑,阴血亏耗,血不养筋,阴虚阳亢,乃致肝风内动。本病多为本虚标实,其之所以难治,常因本病患者年事偏高,先天之本已衰,故本病的治疗宜以补肾益精,平肝熄风为先。以熄风与舒筋通络相结合,潜阳与活血化瘀相结合;药物与针灸按摩相结合,调节精神与动静相结合,本病初期疗效较佳,晚期则难治。

3 直立性眩晕

眩晕是自觉的平衡感觉障碍或在空间的定向感觉障碍的感觉。这是一种自身或外物的运动性幻觉,可表现为自身或周围事物的旋转或摇动的感觉,自身跌倒或下肢行动失控的感觉。老年性眩晕是临床上老年人最常见的症状之一,多由植物神经调节功能减退,脑动脉硬化,椎动脉受压,贫血,高血压等因素引起。秦教授认为:人到老年,天寿所致,衰老自成,肾精亏耗,脑髓空虚,脑失所养;或肾精不足,阴虚阳亢所致。治疗以补肾填精为主,佐以平肝潜阳,补益气血。

老年养生注重补肾

出处:山东中医杂志 1997年增刊第18页

摘要:1 机体调摄,延缓衰老

人体脏腑机能活动常受精神意志影响,孙思邈说:“老人之性,心恃其老,无有藉在,率多骄恣,不循轨度,忽有所好,即须称情。”情志过激,能引起脏腑气机逆乱,而产生种种病变。因此,秦亮甫教授十分注重调神,也就是《内经》中的“精神内守”。《素问·上古天真论》指出:“上古圣人教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?"即要避免内部过分的情志刺激,经常保持欢畅愉快,藉以保养精、气、神,反之则影响肾气,尤其是惊恐思虑之下,更能损及肾之精气。故“凡治身者,太上养神,其次养形也”(《类经·卷三》)。

2 动静结合,延缓衰老

"动”是指运动、活动,“静”是指内养、放松之意。老年保健应充分休息,保证充足睡眠,以聚精养神。但若一味静卧不动,气血流动不畅,亦损天年。尤其是进入中老年,由于脏腑功能衰退,抵抗力下降,“虚邪贼风乘虚而入”,极易发生各种疾病,因此“养性之道,常欲小劳,但莫大疲及强所不能堪耳”(《备急千金要方》)。应注重劳逸结合,尤其需要进行一些适度的体育锻炼,活动肢体,流通气血,做到以静为主,兼以运动,动静结合,使我们人体各组织细胞得以整复,可延缓细胞衰老,保持肾之精气充实,却病延年。

3 适度饮食,延缓衰老

人之寿命与肾气关系密切,但肾气乃“先身生之精气也,非胃气不能滋”(《脾胃论》)。“高年阴阳气乏”,老年脾胃虚弱更为突出,由于胃肠功能的减退,不宜暴饮暴食,不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品,不宜食用不易消化的硬性食物(如油煎食品)。清·曹慈山《老老恒言·饮食》曰:“大饥伤脾,大饱伤气,益脾借于谷,饥则脾无以运而脾虚;气转于脾,饱则脾过于实而气滞。故先饥而食,可以给脾;食不充脾,所以养气。”无论过饥过饱,均可伤害脾气。五味偏嗜,酒肉过盛,亦可伤脾滞气,影响水谷的吸收,导致脏腑功能紊乱,引起诸病和早衰。故《素问·生气通天论》说:“是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。”

4 慎应寒暑,延缓衰老

寒暑是四时气候变化的规律,既是人体赖以生存的条件,又是导致疾病的一大因素。人到老年由于肾气衰退,对外界环境变化的适应性、应急性较差,极易受到外邪的侵袭,更伤肾气,引起疾病。《灵枢·本神》曰:“故智者之养生也,必顺四时而适寒暑。”热了少穿衣,冷了多加衣,但出汗时,不可当风脱衣。处处顺应自然变化,与之相应,养生不逆其时,真气内守,腠理致密邪无由伤人。

5 节制性欲,延缓衰老

肾之精液是构成人体生育繁殖的基本物质,到了一定年龄,定要节制性欲,岂能纵欲泄精,使相火妄动,伤肾损阴,引起一系列肾亏症状,久而夭折天年。故《素问·上古天真论》提出:“以酒为浆,以妄为常,以醉入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,劳快其心,逆于生乐……故半百而衰也。”为此秦教授提出,对性欲问题应“六十而禁,七十而绝。”固摄肾精,使先天之本得到后天之保养,则体可健而动作不变,人尽其寿。

6 补摄营养,延缓衰老

营养之补可分为食补、药补两大类,食物之补有鸡汁、甲鱼之类,但不宜过分油腻。药物之补可有人参、燕窝、鹿茸、银耳等等,应因人因时而异,孙思邈说:“四十岁以上须服补药,五十岁以上四时勿缺补药,如此乃延年得养生之术耳。”

局部温针灸治疗周围性面瘫80例

出处:上海中医药杂志 1998年第10期第19~20页

摘要:周围性面瘫属中医“中络”、“口眼歪斜”、“口僻”等病证范畴。主要表现为发病突然,初期有耳后疼痛,继而面部表情肌瘫痪,额纹消失,眼睑不能闭合、流泪、鼻唇沟平坦,嘴角歪向健侧,口角下坠,流涎,吹气时口唇不能闭合,咀嚼食物时,食物常停留在病侧的齿颊间隙内,整个面部显得歪斜,笑时更加明显,唾液分泌减少,并可有同侧前三分之二味觉减退及听觉过敏。病程长者可有患侧面肌挛缩而嘴角反歪向病侧,称“倒错现象”。可有肌肉跳动,面部牵板不适。运用局部温针灸治疗周围性面瘫80例。

治疗方法

主穴:取患侧头维、悬颅、悬厘、颧髎、听宫,健侧的合谷。随证配穴:眼睑闭合不全配阳白透鱼腰,鼻唇沟变浅配迎香,口角歪斜配要仓透颊车。

方法:行针得气后,根据患者病情,如眼睛闭合不全,在阳白穴上施温针灸;如鼻唇沟变浅,在迎香穴上施温针灸;如口角歪斜,在地仓穴上施温针灸。每次温灸2壮,每周治疗2次。10次为一疗程。

治疗结果

症状和体征全部消失,无任何不适感为治愈,共71例;无特殊不适感,面部运动恢复较好,颜面双侧观静态对称,但面部表情动作时有轻度不对称为显效,共5例;主观感觉好转,面部活动有进步,但外观或微笑时出现较明显的体征为有效,共4例;治疗后症状和体征无好转者为无效,0例。

秦亮甫教授治疗白血病继发肛脓肿经验

出处:甘肃中医学院学报 1998年第8期第4~5页

摘要:自1990~1997年,治疗12例病人取得满意效果。

治疗方法:特点主要是自拟蜣螂痿管丸方,炙蜣螂12g 川黄连9g 胡黄连9g 煅龙骨牡蛎各30g 炙刺猬皮15g 象牙屑9g 炙象皮15g 生地榆15g 炒槐角9g 生大黄9g 银花9g 连翘9g 白芷9g 共为细末,水泛为丸,每日服三次。

讨论

1.慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生疾病,其临床特点是粒细胞显着增多,脾明显肿大,绝大多数慢性粒细胞白血病,具有特异的pH标记,染色体,病程较缓慢,由于长期低免疫球蛋白血症,中性粒细胞缺乏及年龄较大,极易发生感染,尤其是化疗期间,严重感染常为致死原因。而白血病合并肛门周围脓肿是常见并发症,用一般药物治疗,往往疗效不显著,而秦老师,利用祖国医学辨证施治,采用“急则治其标”的方法,是非常有效的。由于患者久病体虚,气血虚弱,湿热下注,蕴阻于肛门,证见肛门周围红肿热痛,热盛肉腐而成脓。故采用清热解毒,消肿止痛活血化瘀之法,反复试验,筛选多种具有消炎止痛,行气通络,活血化瘀,消肿散结的药物为蜣螂痿管药丸方。

2.审证运用:根据病情况好转,运用内托或补托方法,先以消攻透脓,后者兼以扶正,促其溃处生肌,收敛。

川黄连、胡黄连、银花、连翘、清热解毒、消肿排脓,用于痈疮疡,煅龙骨牡蛎,软坚散结,生大黄化瘀解毒,生地榆、炒槐角善治大肠瘀热能消肿止血,配用白虎排脓祛腐,炙蜣螂能脱出漏管,炙刺猬皮用于痔疮肿痛,象牙屑,炙象皮能止血敛疮,拔毒生肌收口,用于溃疡痿管不敛疮口,口久不愈。

补肾提督治髓病

出处:上海针灸杂志 1998年第5期第31~32页

摘要:中医所述的髓病包括脑部疾病和脊髓病变。秦亮甫教授认为,脊柱乃督脉所过,督脉主“一身之阳”,为“阳脉之海”。督脉行脊里入于脑髓,络肾,又别走太阳,正是脊神经分布区域;督脉贯穿脊柱,属肾,主骨生髓,因之肾督二脉关系密切。他于50年代提出“主取督脉,以治四肢疾病。”临床证实,针刺督脉,培补真阳,疏通经气,提督补肾,使上下贯通,阳气通达而四肢疾病可愈,其疗效确实优于单纯局部取穴。80年代,又提出“主取督脉,以治杂病”,拓宽了督脉的应用范畴。

1 小脑萎缩案

患者,男,61岁。步伐不稳,言语不利1年余。顷诊腰酸,下肢痿软无力,走路晃动不稳,步履艰难,如履棉胎,言语不利,吐字困难,脉缓软,苔薄,血压13.5/8kPa。证属肾元亏虚,精气不能上荣脑髓。治拟补肾益脑通络。针刺治疗取四神聪、风池、肾俞、腰阳关、足三里、阳陵泉(补法);承筋、承山、秩边、上廉泉(平补平泻)。每星期2 次。辅以通督资髓汤:枸枸杞15g 熟地9g 淮山药9g 山茱萸肉9g 太子参30g 黄芪30g 当归10g 鹿角霜9g 天麻9g 川芎9g 白芷9g 羌活9g 藁本9g 柴胡6g 升麻6g。

按 患者乃小脑萎缩,共济失调所致上述症状。秦教授提出:“病变在脑,首取督脉”,针刺四神聪、风池镇静补脑,调节脑部血流;肾俞、腰阳关补肾益精;足三里补益气血;秩边、承筋、承山疏通膀胱经气,引肾气下行;筋会阳陵泉,治下肢筋节乏力;上廉泉可激发舌根之气。辅以通督资髓汤,方中枸杞子、熟地、淮山药、山茱萸肉补益肾中精气;鹿角霜补肾提督;太子参、黄芪、当归、升麻、柴胡益气升提;川芎、白芷、天麻、羌活、藁本通督活血,可促进脑部血流运行,改善脑血供之不足,使之得肾之精气的补充。二星期后复诊,下肢乏力,言语蹇涩有所好转,苔薄脉软治守前则。经10个月治疗,患者自觉两足着地有力,能独立在广场上行走1小时左右,自行登楼上下,说话吐字清晰,疗效确切。

2 脊髓血管畸形案

患者,男,61岁。外院作MPI检查示,脊髓血管畸型(T2~10)。1995年5月作介入疗法治疗,术后两足麻木改善。但肌力下降,复查MRI,血管畸形为C4~L1段。顷诊精神萎软,下肢无力,左下肢肌肉明显萎缩,小便不畅,淋漓不尽,大便秘结,脉缓软,苔薄。证属督脉气壅塞,下肢经脉气血不畅,筋脉失养。治拟补肾通督,疏通经脉之气。针刺治疗取肾俞、命门、绝骨(补法);十七椎、腰阳关、秩边、环跳、风市、承筋(平补平泻)。每星期2次。辅以通督壮肢汤:熟地9g 山茱萸肉9g 淮山药9g 川续断15g 狗脊15g 杜仲9g 牛膝15g 太子参30g 黄芪30g 当归9g 祁蛇9g 炙地龙9g 独活9g 三棱9g 莪术9g。

按 患者病情缠绵,持续进展不愈,秦教授认为此乃病邪入络,督脉经气痹阻,肾之精气不能滋养筋脉,当以补肾提督法治之。针刺肾俞、命门、十七椎、腰阳关补肾通督;秩边、承筋疏通足太阳经下肢经气;风市、环跳疏通足少阳经下肢经气;髓会绝骨,能补髓健步。辅以通督壮肢汤,方中熟地、山茱萸肉、淮山药补肾益精,川续断、狗脊、杜仲、牛膝补肾健步,太子参、黄芪、当归益气补血,祁蛇、地龙、独活搜风通络,三棱、莪术活血通络,助川续断、狗脊、杜仲、牛膝疏通督脉经气。经3个月诊治,患者已能独立行走40分钟,自行登楼上下,小便通畅,大便自解。

3 颈椎退行性病变案

患者,男,70岁。颈椎X线摄片、脑血流图检查示,颈椎退行性病变,脑动脉供血不足,循环功能减退,B超示左肾萎缩,苔薄白腻,脉弦滑,测血压17.5/12kPa。症属督脉经气受阻,精气不能上荣于脑,治拟通督活血,清醒空窍。针刺治疗取百会、风池、风府(平补平泻),合谷(泻法),涌泉(补法)。每星期2次。辅以通督活血汤,枸杞子15g 山茱萸肉9g 太子参30g 黄芪30g 川芎9g 白芷9g 天麻9g 羌活9g 藁本9g。丹参15g 菖蒲15g 薄荷5g。

按 颈椎退行性病变,压迫椎动脉引起脑部供血不足,造成脑缺氧,故瞌睡倦怠。针刺督脉穴位,可起补肾提督,醒脑开窍作用;取穴百会、风池、风府通督醒脑,改善脑部血供;合谷、涌泉醒脑补肾。辅以通督活血汤,方中枸杞子、山茱萸肉、太子参、黄芪补肾益气;川芎、白芷、天麻、羌活、藁本、丹参通督活血;菖蒲、薄荷醒脑开窍。经2个星期治疗,瞌睡、头晕明显好转,脉缓舌清,嘱其续予原法再治2个星期,以巩固疗效。

八脉交会穴运用一得

出处:上海针灸杂志 1998年第4期第33~34页

摘要:奇经八脉是十二经脉、经别、络脉以外的八条“别道奇行”的经脉,八脉之间互相沟通,对十二经起着总的联合、统率和调节十二经气血盛衰的作用,而八脉交会穴是十二经上八个通于奇经八脉的穴位,作为与八脉联系的主要据点,用于治疗八脉病症。

1 内关、公孙穴治疗心脏疾病

心脏疾病,包括心肌炎、心肌炎后遗症、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等。我们用八脉交会穴中的内关、公孙二穴为主治疗这类疾病,每获良效。内关穴是手厥阴心包经的络穴,别走少阳三焦经,其又通于阴维脉。为八脉交会穴之一,而阴维脉“起于诸阴交也”故心脏疾病取通于阴维脉的内关穴治疗,通过阴维脉来调节心脏气血的盛衰而达到养心活血,宁心镇痛的作用。公孙穴是脾经的络穴,别走足阳明胃经,亦是八脉交会穴之一,通于冲脉。心脏疾病选用公孙穴,既能健脾生血,又能发挥冲脉调节气血盛衰的作用,

按 本病例系病毒性心肌炎后遗症,心血不足,心肾两亏型。一诊选用内关、神门宁心安神,足三里、三阴交补益气血,太溪益肾,听宫、翳风开耳窍,2星期后稍见效,后加用八脉交会穴之公孙穴,与内关穴相配伍,加强了益气活血的功能,使原本气血不足的心脏气血充足,心主得养,心神安宁,则缠绵2年的胸闷心慌已消除,疾病得以康复。

2 照海、申脉穴治不寐

不寐一症多由于思虑伤脾,心血亏损,或阴虚火旺,心肾不交,或胃腑不和,停食停饮,或情志抑郁,胆肝火旺,心神不宁所致。我们在常规取穴不能奏效时

常加取八脉交会穴的照海、申脉二穴,每能获效。

照海系足少阴肾经穴,为阴跷脉所生之处,八脉交会穴之一,通于阴跷脉;申脉系足太阳膀胱经穴,为阳跷脉所生之处,八脉交会穴之一,通于阳阳跷脉,阴阳跷脉联系足跟、眼睛及脑,主持肢体活动和睡眠。《灵枢·寒热病》曰:“阳气盛则真目,阴气盛则闭目。”阳跷行于阳,主活动和清醒状态,阴跷行于阴,主安静和睡眠状态,二脉会合于目与脑,正表示了这方面的功能联系,所以不寐病人补照海、泻申脉,使阴跷脉盛而阳跷脉衰,则能使其目闭而欲睡,达到安神宁心的作用。

按 本病例系肝郁化火,扰乱心神,耗伤肾阴所致,选取太冲疏肝清火,神门、内关宁心安神和胃,三阴交,太溪滋阴降火,虽收效但不显著,加用申脉、照海二穴后,促使阴阳跷脉功能协调,阴跷脉盛而阳跷脉衰,病者目闭而欲睡,终使月余之不寐得以治愈。

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