从“鼻子、印堂”断病｜面诊
第一章：观鼻辩病
我们身体的许多变化都会在脸上表现出来，这在中医里叫色相学。我们可以通过鼻子、眼睛、耳朵、嘴唇等些微形象和色泽的改变洞悉身体的五脏六腑的健康状况。我们通过了解这些知识，对自己身体的健康状况了如指掌，可以对许多疾病防患于未然。我们今天介绍的是鼻子与健康。
鼻子，在中医里又叫明堂，它正中的鼻梁线是我们脸上最亮丽的一道风景线，也就是说它是脸上最亮的部位。
健康的鼻子应该是：1.明亮；2.润泽；3.含蓄。
中医最重视鼻子的气色，其各部分分别代表：
1.两眉之间－肺
浮青：寒症
浮红：热邪
淡白：肺气虚
发黄、发灰、变暗，有痰；发红则发烧。
2.两眼之间－心脏
发白，心气虚；发红，心火旺；变暗，致命疾病；青紫：气滞血瘀；黄黑，心脏有痰有湿，痰迷心窍
3.鼻梁－肝
变浅，肝气不足
4.鼻尖－脾
发白，脾气虚，不想吃饭，吃饭不香，一吃就胀。
5.左眼角垂线与鼻尖横线交叉点，即鼻翼，是胃
发红则胃火尤重，口干，口渴
6、左眼角垂线与鼻梁中线交叉点——胰
右眼角垂线与鼻梁中线交叉点——胆
它们的颜色变化同样反应了肝和胰的健康状况
右侧是胆
子宫、膀胱在鼻唇线上端
人中沟，生殖器官
男子精室在唇下
脑在额头
额头发干、发暗，脑有病
鼻正中线为脊柱
内脏有病，可以按压相关的色部。
颜色变深，重揉。
心病，也可以按压劳宫。
第二章：观印堂辩证疾病
顾名思义，「印堂」者即是保管官印的地方，古代官僚制度中最重视的信物是印信，所谓印在则官在，印掉不但官位不保，可能连项上的人头都保不住，所以古人是非常注重印信的保管与防护，而印堂正是保管与防护印信的地方，通常官僚系统都非常注重及派重兵守卫。在人体头面当中印堂上接天庭，天庭即「官禄宫」的位置，下接山根，山根与年寿即「疾恶宫」的位置，故印堂位于两眉之中的眉心。
《内经》云：「印堂候肺，山根候心。」在临床上，也有印堂候心、山根候肺的说法，其实都有道理。总之，这个部位属上焦胸膈心肺之部，故而又称「命宫」，命宫者生命之宫城，当一个人在生死关头，存亡之间，印堂的气色便相当的重要，此时若印堂明亮有神、气色相得便为吉，虽是大病但终究能愈；若气色相失则生命垂危愈后无期。《素问‧灵兰秘典论》云：「心者，君主之官、神明出焉。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。」所以印堂不但候心肺之气，更直接关系到大脑神明的运作，道家更认为人死灵魂便从此处脱去，所以谓之「命宫」；又道家所谓的「开天眼」及坊间所谓的「第三眼」，皆是指此处。
在临床上有一些头痛的部位在于前额、印堂或眉棱骨等，其实这一类的患者大多患有久年鼻病，鼻窦中的额窦或有发炎，或窦中的压力升高而导致前额头痛、印堂头痛、眉棱骨痛等等。在解剖上印堂下卽所谓「额窦」，故这些症状卽西医所谓的「窦性头痛」，鼻窦发炎头痛等。
一、锁眉：
指两眉头之毫毛延伸相交于印堂处谓之「锁眉」，在相学上称「锁眉者寿促」，主要因为印堂是观察一个人的心性特质，所谓「眉毛看个性，眼睛看心性」，「眉属肝而横长，故属木也。」因此锁眉者在肝气的疏泄上通常是比较不足，易造成气机及精神方面的失调；在精神方面的失调，易有精神抑郁或性情急躁的倾向，平日的情绪经常处于低落、忧郁或脾气暴躁的状态；因此在五脏中，肝木表现的太过或不足的情况下，肠胃脾土受到影响，所以锁眉者通常因为肠胃蠕动不足而表现胃口差没有食欲，或是因肝气横逆、情绪紧张而易有胃或十二指肠方面的疾患，如胃溃疡、十二指肠溃疡、便秘等等。另外眉头深锁的人，因木盛反乘肺金，肺气比较容易有不足的现象，故不能通调百脉，导致心气的不足，心肺功能低落，故有「锁眉者寿促」之称，「寿促」者卽命短。由于个性上比较容易紧张，思绪也较为繁杂，经常有神经质的特性，故容易损耗肝气，因此人体的免疫机能也会比较低落，易受外邪的侵犯且易留邪成为痼疾。
如在鼻病患者若兼见锁眉，通常有鼻子过敏的现象，而且经常伴有肠胃功能失调的症状，容易腹胀、腹泻或便秘，临床上需以调理脾胃为主，疏郁通窍为辅。除了药物治疗外，锁眉者也可将延伸在印堂上的眉毛除去，让经气运行较为通畅，及不断提醒自己要经常保持笑脸和心情的舒坦，此不但能改善情志，更能改进人际关系，甚至有助于肠胃的运化，所谓「笑能治百病」就是这个道理。
二、气滞：
所谓气滞乃是经络之气运行受到阻碍，运行不畅，宛如交通受到阻碍，走走停停在此堵塞，如周末时行驶高速公路行经收费站，或是车道由四线道变成双线道时，此时可以发现整个车流因车速变慢而走走停停，庞大的车流堵在收费站或车道缩减之前，而收完票后或车道变宽时大家又高速行驶扬长而去，站前和站后、车道缩减的前后，气象完全不同，站前车流因收费而堵塞，站后因空旷而高速驶离，车道因缩减而壅塞，因变宽而快速，此时大家便可意会什么是堵塞，什么是流畅了；因此车流宛若经气，堵塞犹如气滞一般。
师门有云：「直行观气滞，转折观气结」，因此在观察气滞时要和四周的肤质及气色作比较，要观察肤质的粗细、腠理的大小、肤色的散搏、经气的顺畅，在气滞的地方肤质气色经常较无光彩，宛如有薄雾笼照其上，气滞日久造成色变甚至质变，此时可以发现腠理的改变，甚至外型也会发生变化，所谓「色变则病生，质变则病成」。因此在临床上印堂气滞者可以发现有虚实的不同，经由他处的参合，可以判断究竟是正气虚或是邪气实所造成，因此我们究竟于细微之处时，不可忘记它处的观察及四诊的参合，这就是望诊所谓的「相不独论，病不独取」。在不足的方面，临床上多见肺卫气虚，心阳不足，肺卫气虚则表卫不足，所以经常反复感受风邪；心阳不足则荣血虚弱，正气虚，虚则不能驱邪外出，邪气留连日久，缠绵不去，就会造成气机不畅，孔窍不通，气行滞于表络，气色呈现于印堂。故鼻病者见印堂气滞，多属正气虚弱，治疗上要扶正祛邪，以补气为主，散邪为辅。
三、纹路：
中年之后，在印堂上经常有纹路的出现，或左或右或在中间，有深有浅、有长有短，有单条、双条甚至三条皆谓之「悬针纹」；悬针纹与凹陷的差别是悬针纹像陷下的一条沟渠，而凹陷是整个印堂比周围皮肤略为下陷。在个性上，有悬针纹的人大多比较强势、固执、有恒心、不达目的决不干休；因为作事积极强势，所以在事业上比较容易成功，地位上相对得提升，但却容易因为过度的自我而得罪他人，导致人际关系的紧张；由于悬针纹在个性的强势与固执，使得五行之中的木火太过，导致有火旺金衰的现象。故在临床上有悬针纹的患者多属心肺功能渐有衰退的迹象，但其病仍有虚实、初久之不同，和一般常见的疾患，初病为实、久病为虚的现象仍然是相同的。
门诊中经常可以见到悬针纹的中年人患有鼻病时，兼见心血管疾患的比率是非常高的，因此悬针纹是心肺疾病很好的指征，尤其是心血管的疾患，此时治疗鼻病反而不是当急之务，应先治疗心血管疾患为先，酌加通窍之药物为辅，并告诫患者要「事缓则圆」，时时注意自己的心情及控制自己的脾气，及减少熬夜、少食高热油腻量之饮食，若是胸口经常有不适的感觉，应及早就医诊治，以避免如电子业闻人一样在睡梦中突然暴毙。
一般在性情忧郁或年龄较长的人，印堂上也会有悬针纹的形成，只是纹路较浅、气色不变而已，观察时还须配合其它部位的望诊以别真伪，以免患了杯弓蛇影之差。
四、凹陷：
在中国传统的相学之中，若一个人的印堂饱满，上庭宽阔，表示有吉星高照，诸事顺遂；反之，如果一个人的印堂发黑凹陷，十有八九表示此人正在走霉运。此种说法在医相学的角度也是有道理可循的，一般而言，若印堂凹陷者，属于虚也、弱也、正气不足也，但若为先天性的，则不在此限之内，故可分为常态与病态而论。
(一)常态者－属先天性，乃是种族特征，虽然五官较为奇特，但各部协调，如同脉象中亦有「斜飞脉」与「反关脉」，乃先天体质所致，不能作病态论。另有一种后天的修练者，练气养神使得两眼的神光内敛、印堂凹陷气色光彩，此属修行的成果，亦非属于一般的病态。
(二)病态者－新病邪在表之时，气色并无多大改变，若能及时解表，大多能立刻恢复正常，若是病延日久，则正气日虚邪入于内，故可见其印堂凹陷气滞色变，代表心肺之气不足，甚至于脏器也有相当程度的亏损。所以鼻病的患者如见印堂凹陷时，治疗需酌以补益心肺，稍加辛温通窍之药，若只用风药，非但效果不彰，且易使患者正气更加虚弱，因风药气散、风药燥血，故久用风药则正气反虚，更难驱邪于外，病情反复缠绵难愈。
五、色变：
印堂者，候心肺之原，印堂色变，代表内在脏器也有所病变，所谓「五色应五脏，色变则病生」。鼻病与五脏相互关连，察印堂之色变，以知其根源，从而察其因以治其本。在相学上，印堂在双眉之间为「命宫」，气色的望诊首重印堂与准头，一为先天的命宫，一为后天生化的根本所在，尤其是在印堂上的气色更是吉凶祸福的关键，故相士经常以印堂的气色作为论断的基础。
相学上若在印堂见白色者主孝服，表示家中有亲人远去；在医学上，主气虚、主寒，如鼻病印堂色白者主肺气虚寒，表阳不足；症见外感、咳嗽、气急、鼻塞、清涕等。
若是见赤色者主诉讼、判刑、车祸、或火灾；在医学上主血瘀、主热。如鼻病印堂色赤者主心肺风热，心阳上越；症见咳嗽、痰黄、涕黄稠及心悸、怔忡、气短等。
若是见青色者主灾难或事业失败；在医学上主惊、主痛，主风。如鼻病印堂色青者主肝风拘急，惊邪气乱；症见咳嗽、鼻塞、急躁、易怒，甚者四肢惊颤、筋惕痉厥等。
若是见黄色者主升官或发财；在医学上黄色主虚、主湿，如鼻病印堂色黄者主脾胃虚衰，湿邪内蕴；症见鼻塞、咳嗽、腹痛、腹泻等。若是见黑色者主破产、大败或危险；在医学上主劳、主饮。
如鼻病印堂色黑者主肾阳虚衰、水寒上泛；症见咳嗽、气喘、水肿等。
结论：
在内经的时代，望诊的技巧与功夫已经相当的纯熟了，在《灵枢‧五色篇》中提到，「雷公曰：小子闻风者，百病之始也，厥逆者，寒湿之起也，别之奈何。黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也，各以其色言其病。」此段以外感六淫为例，从印堂的部位观察，到底是初病在皮毛或是久病深在筋骨的分析。在本篇中的另一段，「沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，甚为挛，寒甚为皮不仁。」此是教医生以五色来判断疾病的内外及种类。
「五色各见其部，察其浮沉，以知浅深，察其泽夭，以观成败，察其散搏，以知远近，视色上下，以知病处，积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。」这一段话其实就是望诊的精华，从其五色在其部位来的浮沉、泽夭、散搏、上下，来判断疾病的浅深、成败、远近及病处，并教人望诊的心法－『积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。』教人望诊时要精神专注、观察要细微，尤其是有些部位的细微变化时更要特别注意。
虽然师门常云：「相不独论，病不独取。」但若在明显独特之处独取又何妨，因为此时不只有该处部位的变化特别明显，其它部位亦如此，如上图中有几张印堂部位的凹陷是特别明显的，或是悬针纹特别的明显，或是色泽的变化特别的明显，此时分析时便要着重在「独取」与「独论」的部分。若是该处变化较为细微之时，如上图中有多张的气滞，锁眉或色泽的变化较为细微时，此时医生的分析则须靠各部位的变化，甚至四诊合参来分析疾病的走势，故古人说：「善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工。」
因此「独取与独论」的取舍，便要靠医生的经验来作一个综合的判断。因此不只是色的望诊，其实对于各部位的气、神、形质、动态的望诊也是一样，当医师所掌握的细微之变化愈多时，其诊断就愈准确，治疗的成效就愈佳 .