什么是2型糖尿病，如何正确诊断，如何预防并发症
2型糖尿病是一种终身性疾病，人体内的胰岛素无法正常发挥作用，且2型糖尿病患者多出现胰岛素抵抗。2型糖尿病原名“成人发病型糖尿病”，中老年人易发病，但是儿童和青少年也会因肥胖患2型糖尿病。
2型糖尿病是最常见的一种糖尿病。
2型糖尿病的症状可能非常轻微，容易被忽略。症状包括:
口渴
多尿
视力模糊
脾气暴躁
四肢麻木
乏力
伤口愈合慢
酵母菌反复感染
饥饿
消瘦
易感染
颈部或腋下出现暗红疹(称为黑色棘皮病)，通常是胰岛素抵抗的症状。
胰腺会产生一种叫做胰岛素的激素，帮助体内细胞将食物中的葡萄糖转化为能量。
2型糖尿病患者的体内仍会产生胰岛素，但是细胞无法正常使用这些胰岛素。胰腺会因此产生更多的胰岛素，试图让葡萄糖进入细胞。
但最终，葡萄糖并未进入细胞，反而堆积在血液里。通常情况下，一些综合因素会导致2型糖尿病。这些因素可能包括:
基因：科学家发现不同的脱氧核糖核酸（DNA）片段会影响人体产生胰岛素的方式。
超重：超重或肥胖会导致胰岛素抵抗，尤其是腰部肥胖。
代谢综合征：胰岛素抵抗患者通常有以下症状：高血糖、腰部肥胖、高血压、高胆固醇、高甘油三酯。
肝脏中葡萄糖过多：血糖低时，肝脏产生并输出葡萄糖。吃东西后血糖升高，肝脏产生葡萄糖的速度通常会减慢，将其储存起来以备后用。但有些人的肝脏会不断产生葡萄糖。
细胞间通讯紊乱：有时，细胞会发出错误的信号，或者无法正确接收信息。当这些问题影响到体内细胞产生、使用胰岛素或葡萄糖的方式时，引发的连锁反应可能导致糖尿病。
β细胞受损：如果胰岛素生成细胞在错误的时间分泌的胰岛素数量不对，血糖就会下降。高血糖也会损害这些细胞。
医生可以通过血液检测确定你是否患有2型糖尿病。
最靠谱的方法就是去医院抽取静脉血做口服葡萄糖耐量试验，也就是喝糖水，通过这个试验，可以观察你的身体是如何处理糖分的。
治疗2型糖尿病包括改变生活方式和药物治疗。
减肥：减掉多余的脂肪会有所帮助。最好减掉5%至10%的体重，不过减掉7%的体重并保持下去似乎更为理想。
也就是说体重81公斤的人可以通过减掉大约6公斤的体重来改变自己的血糖水平。虽然减肥看似任重道远，但可以从控制饮食份量、健康饮食开始。
健康饮食：2型糖尿病没有特定的饮食方案，可以请营养师帮助你制定一个长期的饮食计划。
注意:少吃热量高的食物；减少精制碳水化合物的摄入量，尤其是甜食；多吃蔬菜和水果；吃高纤维食物。
运动：尽量每天进行30-60分钟的体育活动。可以走路、骑自行车、游泳或做任何能让你心跳加速的事情。除此之外，做一些力量训练，如瑜伽或举重。如果服用降低血糖的药物，你可能需要在锻炼前吃点零食。
注意监测血糖水平:根据你的治疗情况，遵医嘱监测血糖水平。
如果改变生活方式没有让你达到目标的血糖水平，你可能需要药物治疗。治疗2型糖尿病最常见的药物包括:
二甲双胍：这通常是治疗2型糖尿病的首选药物。它能降低肝脏产生的葡萄糖量，增强机体对胰岛素的反应。
磺酰脲类：该类药物能使机体分泌更多的胰岛素，主要包括格列美脲、格列吡嗪和格列本脲。
格列奈类：该药物促使机体分泌更多的胰岛素，比磺酰脲类药物起效更快。你可以服用那格列奈或瑞格列奈。
噻唑烷二酮类：这类药物像二甲双胍一样，能提高机体对胰岛素的敏感性。你可以服用吡格列酮或罗格列酮，但它们会增加你患心脏病的风险，所以通常不是治疗的首选。
DPP-4抑制剂：利拉利汀、沙格列汀和西格列汀有助于降低血糖水平。
GLP-1受体激动剂：注射该药物可以延缓消化速度，降低血糖水平。最常见的是艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽等。
SGLT2抑制剂：该药物抑制肾脏对葡萄糖的重吸收。你可以服用卡格列净、达格列净、或恩格列净 。
胰岛素：你可以在晚上注射长效胰岛素，餐前注射餐时胰岛素。
随着时间的推移，高血糖会损害你的心脏和血管。你患心脏病或中风的可能性比正常人要高五倍，同时还面临血管阻塞(动脉粥样硬化)和胸痛(心绞痛)的高风险。
肾脏：如果你的肾脏受损或肾衰竭，你可能需要透析或换肾。
眼睛：高血糖会损害眼底的微小血管(视网膜病变)。如果不治疗，会导致失明。
神经：导致消化不良、双脚麻木和性功能障碍。
皮肤：高血糖导致血管循环变差，所以伤口愈合较慢，可能会被感染。
怀孕：患有糖尿病的女性更有可能流产、死产或生出有缺陷的婴儿。
睡眠：你可能会患上睡眠呼吸暂停综合征，就是睡觉时呼吸会暂停。
听力：你很可能存在听力问题，但不清楚原因。
大脑：高血糖会损害你的大脑，并可能增加你患老年痴呆症的风险。
避免这些并发症的最好方法是有效控制你的2型糖尿病；按时服用糖尿病药物或胰岛素；检查血糖水平；正确饮食，不要漏餐；定期去看医生，检查是否存在并发症的早期迹象。
作者：金文欣 吴莎翻译整理