经方巧治男科病
2018年11月17日 · 来自专栏 医学科普
近年来，经方在男科的运用也日渐增多，本文拟对常用的经方方证作一浅显分析，以期能够有益于经方在男科临床的应用和研究。

一、麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤源于《伤寒论》。原文为：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”
药物组成：麻黄，附子，细辛。
方证指征：无汗，恶寒感明显，发热或不发热；精神萎靡，倦怠感明显，面色晦滞而缺乏光泽，手足冷；脉沉弱，或沉细，或沉迟。舌质淡苔白润。
现代人不良的生活习惯，如过度贪凉；不好的性观念及性行为，如过度手淫，房事不节；不利的精神状态，如恐惧，紧张，过度兴奋，缺乏信心，野外苟合，极度疲劳等，都会引起寒入少阴，阳气不运，从而出现麻黄附子细辛汤证。多用于阳痿，不射精，缩阳症等病。本方证的病机特点是：表实里虚，辨证阳气虚为主。凡符合方证指征的男科病症，均可应用，体现异病同治的特点。本方素有天然伟哥美称。
二、四逆散
《伤寒论》曰：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”
药物组成：柴胡，芍药，枳实，炙甘草。现多作煎剂。
方证指征：柴胡证或为对疼痛敏感，经常手冷，易紧张，肌肉易痉挛的柴胡体质；胸胁苦满，疼痛，腹痛腹胀。脉弦，舌质坚老而黯，或舌有紫点。
人们生活水平提高，饮食结构的改变，嗜食膏粱厚味，辛辣烟酒，出现湿热痰瘀为患；竞争意识增强，生活节奏加快，所愿不遂，事与愿违，导致情志致病增多；男性承受的压力空前加大，长此以往，许多男人出现肝失疏泄，脾气被困，清阳不达四末之“阳郁四逆”症。本方证可运用于许多男科疾病，当辨证论治，加减化裁治附睾炎、睾丸痛、精索静脉曲张、性欲低下等疗效颇佳。
三、当归四逆汤
《伤寒论》曰：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
药物组成：当归，桂枝，芍药，细辛，炙甘草，通草，大枣。
方证指征：手足厥寒，麻木，冷痛，甚至青紫；脉细；腹痛，头痛，或腰痛，腿痛，脚痛；舌淡苔白。
本方用于血虚而寒凝经脉证。病因为血虚有寒，病机为寒伤血气，脉道塞滞。临床常用于虚寒疼痛性疾病。此方辨治寒凝型慢性前列腺炎、慢性副睾炎、精索静脉曲张等效验彰彰。
四、肾气丸
《金匮要略》曰：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”
药物组成：干地黄，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，牡丹皮，桂枝、炮附子。
方证指征：腰痛脚软，半身以下常有冷感；少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄；舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细或沉弱而迟。
肾气丸是临床上常用之良方，在男科亦是良剂，在辨证论治的前提下，本方可应用于诸多男科疾患。治疗前列腺增生症、少弱精症、阳痿、早泄、性欲低下等效果较好。
五、桂枝加龙骨牡蛎汤
《金匮要略》曰：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
药物组成：桂枝，芍药，炙甘草，生姜，大枣，龙骨，牡蛎。
方证指征：胸腹动悸、易惊、自汗盗汗、失眠多梦；脉浮大而无力，舌质嫩红、苔少。
张锡驹《伤寒论直解》认为：“用龙骨以保心气，牡蛎以益肾精，桂枝甘草所以资助中焦，而交通上下阴阳之气也。”因此本方具有调和阴阳，镇潜摄纳，适用于阴阳两虚，阴阳失调之梦遗失精等症，使阴阳复，精神交，精乃内守。本方加减治疗早泄、遗精等效果明显。
经方在男科病的治疗中占有很重要的地位，值得注意的是，男科疾病毕竟有自身的特点，运用经方亦要在有是证、用是药基础之上，结合男科病固有的生理、病理发展演变规律，圆机活法，灵活化裁，斟酌用量，方可效若桴鼓。

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