肖师论道：欲善做其事，必先利其器
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作者：肖春宏
学习卫气营血辨证时，见“发热夜甚”四个字，你不一定重视，听杜思敬之言，知是四字真经！
好多人认为子午节律，朔望节律，五运六气等时间医学玄虚，没用。
这是自己拒绝中医旷世神技于门外，医术水平一般，怨不得别人！
理解好卯酉节律，记牢一个标志，一个秘诀，即拿下温热病了。
之后见温热病攻城拔寨，势如破竹！
这个舌是典型紫绛舌。舌泛紫，血瘀点主血瘀。
形成血瘀的原因是深红所主的热，即热炼血成瘀。
病因，病机都写在舌上了。
血瘀，夜晚加重！也是血瘀发热。
鉴别诊断气分证与血分证秘诀。
【原文】元代的中医名家杜思敬说：“百病昼则剧增，遇夜安静，是气分病而血不病；百病夜则增剧，昼则安静，乃血分病而气不病。”
【译文】凡是病白天症状加重，入夜后减轻者，该病是气分证，不是血分证；凡是病入夜症状加剧，白天减轻者，该病是血分证，不是气分证。
【机理】卫气与邪气相遇时，卫气与邪气相争，病发作而症状加重。
卫气与邪气相离时，卫气与邪气不相争，病缓解而症状减轻。卫气运行规律是“昼行于阳，夜行于阴”。
气分是阳，气分之病，正值卫气行于阳之时，卫气与邪气相交而病发于昼。
血分是阴，血分之病，正遇卫气行于阴之时，卫气与邪相交而病发于夜。
【解析】卫气运行规律与卯酉节律同步，杜思敬的秘诀是以“卯酉节律”鉴别诊断疾病是气分证还是血分证。
咱们学习过卫气营血辨证，知道卫分证和气分证属于初期气分阶段，营分证和血分证属于后期血分阶段。
血分阶段症状是“发热夜甚”，这正是杜思敬说的血分病“夜则剧增，昼则安静”。
咱们已经知道舌质绛是鉴别气分阶段与血分阶段的标志，现在又掌握了一个秘诀，大大增加了鉴别诊断气分证与血分证准确的把握！
记牢：舌质绛是血分证，发热夜甚是血分证，否则是气分证。
从此你一跃成为卫气营血辨证高人！
【病例】某男53岁患者，右耳、面、红肿，手热，大小便正常，一般口渴，喜温水，入夜发烧，白天尚好或轻，舌质紫绛。
【诊断】
（1）患者舌质紫绛，这是诊断为血分证的标志。
（2）患者入夜发烧，白天尚好或轻，这是诊断为血分证的秘诀。
两者均具备，毫无疑问是血分证。
【治疗】血分证用犀角地黄汤加减。方药：水牛角30克（先煎），地黄25克，赤芍15克，牡丹皮15克，葛根15克，桔梗5克，白芷15克，皂角刺15克。
【鸣谢】感谢梁某为我们提供真实病例，使我们能够理论联系实际，领悟“卯酉节律”之真谛，认识到中医之伟大！
清宫汤用于逆传心包，清营汤用于顺传的营分证。
逆传心包证是卫气营辨证的特例；逆传心包发病急，过程短。从病程鉴别。
对于卯酉节律，无独有偶，咱们在来看一位大名鼎鼎的人，与杜思敬基本一致。
朱丹溪是金元四大家之一，滋阴派创始人，他说：“日增夜静是阳气病，而血不病；夜增日静，是阴血病，而气不病”。
意思是说：凡病白天加重，入夜后减轻者，该病在阳分、气分，不在血分；凡病入夜加剧，白天减轻者，该病在阴分、血分，不在气分。
肝阳上亢，病在肝之气分，这样讲应该能理解了，上次讲“脏腑辨证与卫气营血辨证给合”时说过了。
肝阳上亢的高血压，肯定白天加剧。
王肯堂在《证治准绳》中说：“凡病昼则安静，夜则发热，是阳邪下陷血分也。卫气夜行阴二十五度。行阴则与伏火相争，故发热于外“。
王肯堂讲的清楚明确，告诉我们症状昼轻夜重机理了。
卯酉节律内含两个规律，一个是昼夜阴阳盛衰规律，即：昼则阳盛阴微，夜则阴盛阳微。
另一个是卫气运行规律，即：昼行于阳，夜行于阴。
对于内伤发热，病因多，病机复杂，不好辨证，然而内伤发热，多数有规律，用“卯酉节律”辨证诊断比较轻松，“欲善做其事，必先利其器”，把卯酉节律研习透彻。
某人发烧，挂点滴不好使，吃中药还不好使，我问什么时候发热重？
他说晚上，我诊脉有力，诊断为火邪伏于血分，开四味药，当归，赤芍，大黄，甘草，一剂热退。
阳虚发热在上午；阳盛发热在白天；阴虚发热、热入血室发热、伏火发热在晚上，望舌诊脉即分清楚三者了。这些发热去挂点滴，是瞎乱治！
对了，还有血瘀发热，手里拿着一条“卯酉节律”神棍，横扫发热群妖！
中医治病讲究治本，什么是本？正气是本。
正气虚损不会治，说会治病，猪都不相信！
《理虚元鉴》非常有名！可是呢，人们对作者一无所知，生卒年月，身居何处，连姓什么也不知道，证明他是隐居高人。现代人推测，给他起个姓，定个籍。
治第三本肺，不离清，润，宣，降四个字，方得要旨！
再举一个症状，目的是为了理解好杜思敬之言和卯酉节律，达到举一反三，融合贯通。比如温病热斑疹症状，白天没有，晚上出现了，这也是“夜则增剧”，诊断为血分证。
现代讲血分证，说斑疹是血分证标志，这讲的没错，但是机械死板，狭窄。
治第三本肺，不离清，润，宣，降四个字，方得要旨！
一详细具体化了，就机械死板。
一抽象化了，又不会用了。因此咱们具体化与抽象化合一，学透彻！
杜思敬说“夜则增剧”，这抽象，而卯酉节律更抽象！
白天无神昏谵语或轻，晚上有或加重，这还是“夜则增剧”。
能讲出斑疹是血分证标志的人不是很多的，跟着博士导师学三年，才能讲出来。
【总结】卯酉节律内含两个规律
一是阴阳盛衰规律，即白昼则阳盛阴微，黑夜则阴盛阳微。
掌握此规律对病理的影响，诊断瘀血性疼痛，阳虚证，阳盛证。
二是卫气运行规律，即白昼则卫气行于阳，黑夜则卫气行于阴。
掌握此规律对邪气的影响，诊断气分证，血分证，内伤发热。
治肺痨，有龚居中之医术，不算个啥事了。
那么治骨痨（骨结核）呢，有绮石先生的“二统论”，用阳和汤加减，也不算个事了。大中医就这么厉害！
骨痨，是骨有问题，因为肾主骨，所以当然要药补肾。
补肾用“二统论”，效果特牛！
称绮石先生是天下第一高人，一点也不过分。
治骨坏死，也这么干。谁说医经派不好使！？
不但好使，而且能干大事也。
道不近功，需常服。这话谁说的？蒲辅周。
骨痨，属于中医的“流注”，寒痰流注于骨。
会治骨痨，那么治附骨疽不是小莱一碟嘛。
治这些病不是什么难事，关健在于理虚。
全都是本虚标实，会理虚即会治了。
理虚是学问，不是你理解的用黄芪补气，用附子补阳这么简单！
肺为五脏之天，治五脏病，侧重调肺。脾为百骸之母，治百骸之病侧重调脾。
肾为性命之本，治危及性命急症，侧重治肾。
骨是百骸，治骨痨侧重治脾，这不正对嘛，又符合补肾治脾。
绮石先生可没讲治骨痨，但是用他之医术好使！
能治好就是牛人，治几个月，时间长点是小问题！
治骨痨方：熟地、人参、当 归、黄 芪、白 术、鹿 角 胶、麻黄、炮 姜、白 芥 子、珍 珠、土 虫、蜈蚣、守 宫、全 虫、斑 蝥、五谷虫、甘 草。
此方不是固定的，只是发一个让大家见识一下，基本上大同小异。
一般以人参，黄芪，山药，白术为君健脾补气，此为绮石先生“二统论”的肾统于脾。
补骨脂，鹿角胶，肉桂为臣补肾。
熟地，当归，枸杞，山茱萸补血益精为佐。
其余化痰，搜邪，通络。
麻黄是治第三本——肺。
林佳明，林利城
来自广西钦州的小医师。