《难经》学习笔记34

三阴证，脉的变化规律以及对应的方药

   （《难经》的脉学部分讲完了），但是呢，讲完了以后，可能大家，还是有点茫然。

   （下面）我就是给大家，把三阴证的脉和大概的变化规律，以及对应的方药给大家讲一下，这是个死法。

   前题是《难经》里讲的都是活法（灵活运用的方法），我现在给大家讲死法。死法当中带着原理。原理懂了，死法也变成活法了。起码当时能用，不至于犯大错误。

   大家用一张纸，分成左右两半，左边画表格，右边写注解。估计得画十几个。

   我给一些同学讲过，听过的，这次你们仔细听原理。没有听过的，一定要把我画的这个图，画下来，回去慢慢琢磨。注意琢磨这个原理，千万别叫这个真。重复再说，我讲的这是个死法。

   记住，我说的这是三阴经证。比较常用，没有说三阳经。

   & 脉细欲绝 

   前题是脉细欲绝。一定是尺脉。

   这个脉微欲绝的前期下，

 @ 中取，尺和关的脉象，脉弦，弦脉。当归四逆汤。

 @ 中取，偏于上，而弦，是当归四逆汤。

 @ 中取，偏于下，而弦。弦是什么呀？是关，尺都弦。是当归四逆加吴茱萸生姜汤。这是什么呀？久寒者。久寒者入阴。

（插图，1

（《伤寒论》当归四逆汤方：当归9克 桂枝9克（去皮）芍药9克细辛3克 甘草6克（炙）通草6克 大枣5枚。功用：温经散寒，养血通脉。

   详参见：本馆，《方剂学》学习笔记133  《伤寒论》学习笔记195） 

（《伤寒论》当归四逆加吴茱萸生姜汤方： 当归三两　芍药三两　甘草二两（炙）　通草二两　大枣二十五枚（孽）　桂枝三两（去皮）　细辛　三两　生姜半斤（切）　吴茱萸二升 　　上九味，以水六升、清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服（一方，水酒各四升）。

功用：温经散寒，养血通脉，和中止呕。

   详参见：本馆，《方剂学》学习笔记135   《伤寒论》学习笔记195）

  我说的这些脉，在外边你找不着。我是怎么知道的呢，就是按照比类的原理。

   为什么这么说呢？沉取，浮取，浮是腑，沉是脏。记住啊，我现在说原理啊，脏腑之间，就是阴经和阳经交会的地方是什么呀？不是在手指吗。这个中取不就是阴经和阳经交会的地方吗。

   比如所肺经，起于中焦，到了手指头，然后，从手指再到眼部，咱们不管它到哪里啊。

   阴经，从手指向上，到了井穴，和与它相表的那个阳经，相会合，然后再经过阳经向下，再到哪儿咱不管，起码是这样吧。那么你把阴经，阳经拉成一条直线，那么井穴是不是在中间啊。你这么一改，一边是阴经，一边是阳经，中间不就是中取，不就是井穴吗。

   所以，这个地方弦（老师手指表格的中取的，关、尺脉）井穴这个地方弦，那一定是这个地方不通。

 @ 偏浮一点呢，是经证，表。

 @ 偏沉一点呢，就是里证，久寒者。当归四逆汤加吴茱萸生姜。

　　　我这是把原理都说出来了。

   & 再有就是，

   第二种就是脉微细，脉微细，但欲寐，就是四逆汤。

（《伤寒论》“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”

《伤寒论》四逆汤方：甘草6克（炙）干姜4.5克 附子10克（生用）

功用：回阳救逆

   详参见：本馆，《方剂学》学习笔记127   《伤寒论》学习笔记194 和 218 ）

   脉微细是什么？一定是沉取。记住这个细，不是细脉，而是窄的意思。

   有人说少阴病脉微细，但欲寐。脉微细，谁也讲不清楚。不是那么回事，就告诉你细是窄的意思。不是细脉啊，细脉是血虚。脉微细，是窄。气不足，往往血也不太足。但这里边是气主通X路。这是脉微细。

   & 还有脉微欲绝，这都是《伤寒论》里边说的。

   脉微欲绝，不是脉细欲绝啊。

   细是什么呢？细来累累细如丝，应指沉沉无绝期。你这么一把（脉）总有。

（笔记者附：《濒湖体状》诗曰∶“细来累累细如丝，应指沉沉无绝期；春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。”）

 @ 这个细脉是累累细如丝。

 @ 而微（脉）呢，你这么一动，可能，可有可无，时有时无。

（笔记者附：

   关于脉微欲绝这个脉象，老师没有给出方药。查《伤寒论》其中少阴病篇，提到通脉四逆汤主之。

   《伤寒论》通脉四逆汤方  甘草二两（炙）　附子大者一枚（生用，去皮，破八片）　干姜三两（强人可四两）  功用：回阳通脉

   详参见：本馆，《伤寒论》学习笔记171 《方剂学》学习笔记128 ）

 

   & 还有就是，脉沉者。

   沉是什么呢？（老师画图）尺脉沉取。

（插图，2  

   & 还有一个是，脉沉是沉，但是你沉取的时候，你这么一按，它就在这个无名指的后面，嘣嘣的跳，根本跳不到指下，这也属于沉脉（见图3）。刚才那个沉脉是能够跳到指下。

（插图，3 

 ）

　　在指下，你记住，

 @ 在指下，脉沉者，附子的量可以用到４０－５０；

 @ 如果不过指，一般就是３０，或者说不超过３０；

 @ 更弱，那你就用２０。

 @ 记住啊，脉沉而有力，那就是４０，一般的来说，几天就够了。没有说４０－５０，一下吃了好多天的。如果不过指，不超过３０克。记住这个规律。

   因为什么呢？

   因为它这个不过指，是气不足，那你用那么大的量，兴发它干什么呀？（那是）抽着小孩干大人的事，抽着老头子去干壮年的事。记住这个原理。

   & 还有一种情况，脉滑。

   滑是什么呢？寒不够，精有点不足，就有点往上飘。有的人呢，一把（脉），左、右尺脉不一样。

   左手是不过指，或者是沉脉。右手的尺为滑脉。左尺为沉，右尺为滑，那左是什么呀？人迎，右是寸口。

   右相当于浮取，左相当于沉取。这不还是等于是内里还有寒。象这种脉也是四逆汤。也吃不了XX。

   这脉就活了，绝不是说，一定死较针，就是尺脉沉。而右手（尺脉）不沉，左手沉。那相当于左有寒，右还是XXX。

   但是还说回来，四逆汤，关键是“脉沉者，四逆汤主之。”记住，尺脉沉，关脉一定滑，甚至寸脉不过指。这是典型的四逆汤的脉。

（插图4： 

）

   尺脉沉，关脉滑，寸脉一般不过指。这是典型的四逆汤证。

   因为什么呢？

   尺脉沉，沉就是有寒，因此它就阻断了，精气输布给中焦，而给中焦那一点气，由于有寒邪阻隔，肾精对中焦的气的收敛作用就不足。收敛不足所以它（关脉）表现必然是滑。

   滑就是收敛不利，才滑过去。由于滑过来（到寸脉）的这个气，是虚的，后劲不足，所以在寸脉搏取的这个位置不过指。

   把取这个象，一定要先搞清楚。搞清楚了，到时候出现类似的脉，你就不会被蒙蔽了。

   & 第三，尺脉微欲绝，或者是尺脉弱。

   尺脉微欲绝，这个是《伤寒论》的话。

（笔记者：《伤寒论》中有“脉微欲绝”。没有查到“尺脉微欲绝”的说法。。）

   就这样，一般尺部沉取不过指。不可能沉在指下。然而关脉弦，关脉应该滑，而关脉弦。

（插图5： 

）

   这是什么呢？

   尺脉沉就是下焦有寒。记住啊，尺脉沉，或者是不过指，或者沉，都是下焦有寒。

 @ 过指，是元气比较足，寒邪比较盛。

 @ 不过指，是元气比较虚，寒邪也不太重，起码元气虚。

   气虚所以中焦的湿邪化不掉。但是呢，虽然有寒但并不是不通，能够过来（由尺到关）一些元气，经脉不通是络脉不通，因为络脉细小。（元气）不足，化这个湿气的力量就不够。

   因为你已经给这个病人服用四逆汤，寒邪已经去掉一些了，经气过来一些（尺到关），来破寒邪。就是太阴少阴合病的证。

   这个时候是以少阴为主呢，还是以太阴为主呢？

   《伤寒论》给的方子是，通脉四逆汤。干姜大于甘草。

（《伤寒论》通脉四逆汤方：甘草6克（炙）附子15克（生用）干姜9克）

   功用：回阳通脉

   详参见：本馆，《方剂学》学习笔记128 和 《伤寒论》学习笔记218 和 171

《金匮要略方论》学习笔记315）

   至于量，要根据病人的脉象，有力、无力，去定。附子的量，无力附子量小，有力附子量大。记住这个规律。

   前面不是说，尺脉沉、不过指，关脉滑，寸脉不过指吗。（寸脉）不过指，这就是虚火。虚火到了肺，肺接受了虚火，一定使肺热，肺不会让这个虚火降下去给肾。“云雾不精，则上应白露不下”（此句话见于《内经》四气调神大论），所以呢，四逆汤里边是

 @ 附子量小（老师手指，插图5，那张表格的尺脉），

 @ 干姜量中等（老师指，插图5，表格的关脉），让它继续运化。

 @ 甘草引这个虚火到中焦来，消化、运化。只要出来那个热，能量，它一定会热盛，所谓引火归源，源是中焦。

   中焦是什么呀？水谷是肾之源。

   前面说引火归源，吃四逆汤，头上的火一下子引下去入肾了，是简单的比喻，真正实际不是那么回事。

   现在呢（插图5的脉象）湿气重，湿气重就是中焦不运化。湿在位为乾，乾要是过重，湿就更重，影响运化。所以让干姜多，甘草少。

   记住啊，只要是关脉弦，一定是中焦有湿，湿重一定要甘草少。但是呢，干姜多，让这个阳明火，都在中焦运化，也要有一点甘草，使它不至于燥烈，变成邪的燥火，所以甘草要是要的。但是比例，是干姜大于甘草，而甘草一般大于附子。

  我常念一个口诀：

                       附子、干姜、甘草 

四逆汤的量一般的来说是   3、   4、   5。

通脉四逆汤的量是         3、   5、   4。

   根据情况，如果关脉弦的厉害，那你就用3、6、4。中医的那个用药量是从脉象来的，不是老师秘传的。中医中药，传药不传量。你没法传，传了害人。

   & 第四，如果，还是前题，尺脉沉，弱。

   尺脉沉弱，是有寒。右寸沉弦有力，或者左关沉紧。

右寸是什么呀？肺是吧。肺属上焦，就像一个盖子，收敛往下降，或是一个枢纽，象这个图示。

（插图6： 

）

  肺是这个顶点，到了这里就降下来。那么也可以将这条曲线拉直，那么肺上焦，也是一个枢纽。终始也。

  “始”是什么呀？始于，手太阴肺。

   所以右寸沉紧，就是肺有寒。上焦有寒，憋着让下焦的热，郁在下焦，上边这，上不去，下不来。

   或者是左关沉紧。左关是什么呀？厥阴肝，可能因为生气，郁闷，将阳气压抑住。而这种我不是跟大家说过吗，厥阴这往往是盖，少阴往往是底子。少阴寒是底下寒，厥阴寒是上边寒，往下罩，从上往下罩。厥阴是闷住它，不让它升发。但是别较真啊，我说的是个理。你慢慢领悟，多看几篇类似的经文，慢慢能把我说的这个给用活了。

  （插图7， 

 

 ）

   （老师手指插图7）左关是肝，右寸是肺，都是盖子。同时，尺脉沉，或者弱不过指。

   这是什么呀？有肾寒，肾寒要升发。同时上面（关、寸）又XX。但是以肾寒为主。那是什么？白通汤加人尿和猪胆汁。

（《伤寒论》

白通汤：附子15g 干姜6g 葱白四根。

白通加猪胆汁汤方：白通汤 加 猪胆汁一合（5ml），人尿五合。

   详参见：本馆，《伤寒论》学习笔记172   《方剂学》学习笔记130 ）

   一般的就（用）白通汤加人尿。记住这个原理。

 @ 比如说，肺有寒不降，加葱白。葱白是什么呢？白色属金，葱在味为辛，入肺。干什么呢？宣肺，使肺发挥出宣发肃降功能。只要发挥了正常功能邪气就消除了。

  这个，就是又祛肾寒，又揭盖子。葱白是揭盖子的，附子呢是消里寒的。

   那你说他表寒为什么不用桂枝汤啊？因为还有里寒，以里寒为主。里寒造成的这些情况，都属阴。而桂枝那个，还有太阳经属阳，这个全是阴。还是四逆汤的基本方，把甘草去掉，加葱白。

   至于这个白通汤具体怎么用，大家回去详细的阅读陈修圆《伤寒医方集注》。

   再有一个呢，这个人有肾寒，又生气，就不要四逆汤加柴胡了，没什么意思。就是白通汤，就能疏肝了。这个肝它不是太阳经证的那个，肝气不舒，被郁，它是少阴寒，水不生木，造成的厥阴不通，不畅，稍一生气就给憋住了。所以，看清楚根源，用药才能准。别一看又是肾寒，又是生气，就四逆汤加疏肝理气，加逍遥丸，扯淡吗。

   有人说，老师有一个人他也在用经方，拿来一看，没把我气死，桂枝汤加四逆汤，这叫经方吗？是都是经方里的方，合在一起它是个屁呀！

   经方，经典是什么呀？它是分表里、先后、终始、动静，是有这个的。而你这个表里兼治，这就是没有动静，……。

   & 第五个

   我说的这个一般都是厥阴、少阴。现在开始说太阴了。

   太阴是什么？太阴就是前边把肾寒去掉了，（服用）四逆汤、白通汤之类的（之后）。

(插图 8

 )

  尺脉滑，尺脉沉取滑，一定是寒邪已经去掉了。寒邪去掉了，那就显出肾阴不足，不足就收敛不住，收敛不住就滑。关脉一定是更滑，更大，而且入到寸，寸呢不是说 不过指，到指下一半。

   这是什么呀？虚火更大。这种情况就是附子理中汤（证）。

（《三因极一病证方论》附子理中汤方：大附子（炮，去皮、脐）人参 干姜（炮）甘草（炙）白术各等分。  功用：补虚回阳，温中散寒）

    这时候用附子就是20克，15克，这个时候附子不能多。看我画的这个图，尺脉滑还稍微有点沉，不是纯粹的一个滑，还有一点寒，所以还要加一点附子。

   而关脉都浮上来了，寸脉都有点大了。这是什么呀？关脉还能敛住一点，寸脉敛不住了，飘上来。飘上来以后呢就是要加一点人参，人参入心脾肺，说白了就是入中上焦。中上焦，人参属阴，阴就要收敛。人参是入上焦的。

   你说虚火上来了，我用地黄，行不行？不行。

 @ 火在上焦，在上焦得用上焦的收敛药。

 @ 火在下焦，用下焦的收敛药。

   地黄是什么呢？往往是肾的虚火特别旺，让人特别难受，XX之类的，你可以（用地黄）提升一下，或者收敛一下。或者肾没有寒的时候，有点虚热上飘，加一点地黄，把它敛在肾里。一定要记住，肾没有寒，没有寒，你再补那才叫虚则补之。

   如果说还有一丝寒，你就不能加地黄，如果你加地黄，那就是实则补之，犯了实实的禁忌。那就是“履霜坚冰至”，在这你别看加地黄，加里一点，但是时间长了，会给病人造成很大的危险，“履霜坚冰至”，别看一点霜，它会XX，以前讲过好多遍了。

  （老师手指图示的关和寸脉部分）他这个火主要在上焦，所以就要用上焦收敛的养阴药，以这个人参为主。人参呢能敛住上焦。

   干姜来升发阳明燥火，使中焦更加运化。人参因为也入脾，能够把寸的虚火引回到中焦，把这点虚火也用起来不浪费。

   那么化中焦干什么呢？因为现在是太阴证，太阴恶湿，湿邪过重，所以阳明火，不能光运化湿气呀，湿气运化完了上那里去呀？用白术，白术象海绵一样吸纳，使湿邪变成痰，把它燥干。

  这个时候呢因为是湿邪特别重，所以附子理中汤的甘草最少。

  千万别（认为），这不就四逆汤加白术吗？可不是啊，四逆汤是甘草多。

   你别熬了一锅四逆汤，刚熬完了，一把这脉滑了，那我再加上白术、人参一泡，白术人参四逆汤，不行，因为甘草多助湿，那干姜和白术的力量发挥不出来。

   那你说，我这四逆汤熬好了怎么办？也行，甘草不动，附子不动，干姜、白术、人参加量，翻倍，熬一大锅，喝四天。

   我说这个意思，记住了，附子，甘草的量，绝对不能大。这样才能把上焦的热引回来（到中焦）。

   & 还有的就是，下焦寒，上焦热，引起的发烧。

   这种发烧，你把脉，尺脉极滑，或者有点芤，大剂量的附子理中汤，附子的量不能大，就发挥人参，两根人参，三根人参，能把它（虚火）敛回来，退烧的效果极好。

   发烧分好几种，别一听发烧就（用）桂枝汤，或者，哦三阴经证我用麻黄附子细辛汤，行不行？不行。我开的是经方呀。什么也不懂。

   （开方用药）一定要把这个逻辑弄清楚。

   & 尺脉滑，这个滑刺溜一下就过去了，刚才还能起来一些啊，起来一点是还有一点寒，这个是一点寒都没有了。

（插图，9 

 ）   

   尺滑过到关，就不足，关脉不过指，不足。寸脉没有，虚火也谈不上。这就是存粹的理中汤（证）。只有中焦，没有XXX，因为尺脉是一点寒都没有，干姜、附子祛寒升发就没有必要。

（《金贵要略》理中汤方：人参 干姜 甘草（炙）白术各9克

   详参见：本馆,《伤寒论》学习笔记215 ）

   关脉的中气很不足。为什么呀？尺脉很弱，不能够把下焦的气调到中焦来。中焦的运化功能很弱。很弱呢，往往也很容易散。那么，就是理中汤（证）。

   理中汤是什么呢？就顾护中焦，就在这（中焦）运化。而这个理中汤，记住啊，量不要大。一般的人参别超过15克。其它的，白术50克，干姜70克，甘草20克，一般别超过这个量。

  “少火之气壮”少火才能使气壮。

（《素问·阴阳应象大论》“壮火之气哀，少火之气壮”。

   详，参见《黄帝内经》学习笔记14）

   慢慢的中焦运化，气足了，能到上焦再运化回来到下焦，尺脉就由XX能浮起来一点。有点是什么呢？好的冬脉，四时之脉。

  & 四时之脉有了，这些（老师手指图上的关脉、寸脉）都行了，一般的这时候就应改（用）理中丸，或者是附子理中丸。丸药是这个时候吃的。

  经常跟大家说，一副汤药所有的加起来200多克，而一盒药有效成分40多克，所以我一副汤药顶你一盒。有的人说，不，我懒得熬药。那你就一次吃五盒。这种人不伺候。

  & 再有一个呢，尺脉没有，关脉滑。

   这个时候人就很虚了。人参汤（证）。

（《金匮要略》人参汤方：人参、甘草、干姜、白术，各三两。

详：参见《金匮要略方论》学习笔记140）

   人参汤是什么呢？人参多，甘草多。因为这个时候中气已经很不足了，也谈不上化湿了，也没什么湿气了。都飘到上面（老师手持图9 的寸部）来了。人参加多，不让它再往外飘。记住阴，阴是补阴泻阳的。阴的功能是补。补是什么呀？是固摄。可以说是没有增加，真正能增加精气的是吃饭。人参只是固摄，不让它继续飘。

   甘草可以到100克。完全让这个火固摄在中焦。所以前面咱们不是讲了吗，不管春夏秋冬，皆以胃气为本，你看这几条都是这样。

   记住啊，

   @ 人参是固摄用的，固摄中上焦气。

   @ 地黄也是固摄用的，地黄是固摄肾、下焦气的。而不是补，别把说每天吃地黄把肾精补起来，肾精增加了，不可能啊。有寒你要是吃这些东西会使得寒更重。

   & 第七种，

 @ 尺脉微弱（尺脉沉取弱），但是没有寒，比较宽，比较弱。寸脉略有。关脉虚、空。

（插图， 10

 ）

   或者，

 @ 尺脉没有，寸脉有，但是有一个前题是，经过你的治疗，寒邪，或者什么疾病都去掉了。去掉了以后呢，这叫什么呢？寒都去掉了，虚热现出来了，变成虚劳了。

   虚劳是什么呢？往往就是脉浮。尺脉中取有，浮上来（到寸脉浮取。）

（插图，11 

 ）

    尺脉一按就空。寸脉也比较弱，这是小建中汤（证）。

（《伤寒论》小建中汤方：桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）　芍药六两　生姜三两（切）　胶饴一升。

   详参见：《伤寒论》学习笔记70、《金匮要略方论》学习笔记380）

   小建中汤里芍药多，固摄厥阴，厥阴来收敛。因为你想用肾来收敛XX，用厥阴来收敛，发挥厥阴的作用。同时有桂枝，桂枝宣发。宣发少而固摄多。芍药多，桂枝少。

   桂枝是什么呢？宣上焦之气，或者说宣太阳气。

   那么小建中汤，虚劳之人是不是（可以）一直吃啊？也不是啊。一般吃个十天，二十天。脉象一变，马上就停。

 @ 脉象一变，尺脉（沉取）开始有了，是四时的冬脉有了，就不吃了。

   它是因为脉弱，用桂枝来兴发，又怕兴发过了头，加大量的芍药，来（收）敛。

   厥阴是什么？是盖子，防止它往上冒。即然肾精有了，肾精就能够发挥厥阴的敛和少阴的藏，还有肺阴的降，肾精一有什么都有。这个时候小建中汤就不吃了。

   有人说还没有劲，还接着吃吧。吃是白白浪费钱。而且有的人再不活动，或者生点气，芍药XX寒，很不好。得到四时之脉就行了。

   & 再下边就是，前题是脉数。

   左寸弦，一般是中取，偏下。弦是什么呀？心，被郁住了。往往是生气造成的。弦顿号、紧。要么紧要么弦。

（插图：12 

 ） 

  这个（用）瓜蒌薤白汤。

（《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤方：栝蒌实（一枚，捣） 薤白（半升） 白酒（七升）  上三味，同煮取二升，分温再服。

   详参见：《金匮要略方论》学习笔记138）   

   这个以脉数为前题，尺脉也有，这就是生气了。但是这种情况，尺脉也强不了那里去。这主要是上焦，心，往往是血液粘稠啊，心机梗塞啊，这些。瓜蒌薤白白酒汤现在还有用于急救。

   & 第十，脉促。

   前题是促，每分钟一百下以上，XX到一百二十。

   促而什么呢？

左寸脉：

 @ 浮取弦，促。

 @ 或者是很窄，窄而滑，那就是更严重了。不是弦滑啊，滑就是滑，弦就是弦。

（插图：13 

 ）

   桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

（《伤寒论》“桂枝甘草龙骨牡蛎汤方 　　桂枝一两（去皮）　甘草二两（炙）　牡蛎二两（熬）　龙骨二两 　　上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。”

   详参见：《伤寒论》学习笔记63）

   

   龙骨、牡蛎，牡蛎是海中的，咸，入肾。龙骨、牡蛎一定要打的碎了又碎。倒出来的时候要搅合搅合再倒，让那个龙骨、牡蛎的微粒悬浮在汤液里，喝的时候也搅合搅合再喝，别沉淀了再喝，效果就差了。

   为什么呢？主要龙骨、牡蛎，喝下去增强人体的排异功能，把肾精调出来，相当于打激素。

   你要是说有这种情况，上医院啊，打吊瓶，把激素吊上。激素一打把肾精调出来，也能稳定住（病情），但是呢，后期西医不管。

   （中医）先用这个方子把它镇住，慢慢回到人参汤的情况，或者回到附子理中汤的情况，慢慢慢慢往回收。这样保险，比它（西医）光用激素强。

   激素，用完了以后，（病情）稳定了，出院吧。这人一出院，恢复还是不行。后来再找人吃点清热，滋阴的药，那就麻烦了。

   这是心脏病急救。谁说中医只能治慢病，急症不能治啊，都是因为他们不会。你看《伤寒论》里边，还有好多带有磁石的那些药，往往就是XX或者磁石，这些东西打碎了，那些东西起作用。

  这个龙骨、牡蛎，你要是用好了，能治好多急症，用不着瞎变方子。凡是能够冒出去，需要镇摄的，这个方子是主方。

  就像

  祛寒以四逆汤为主方。

  治疗表证，以桂枝汤为主方，一样。都有个经典的总方，就看你懂不懂。

   如果，你一开方子，你瞎在那儿变，一吃两付药，一看不行老在那儿换，这人一定够笨的。只要你把握好了，就接着吃（就行）。因为这样的我救过两个人，像这样的，一下子能让他舒服一点，缓解一点，往往差不多得十天以上。你到医院去也未必有这么快，就算有这么快，后期也没法弄。出院回来后，还得善后。

   记住啊，就这些方子非常好用。关键在那儿？在于你有没有信心，有没有把握，能不能应这个象，这点是非常重要。

   像这种病人往往缓住了十天，二十天，在心里上安慰、缓解，让他在生活中安宁。往往这种人经常生闷气，吵架，再有房事多，造成的。尤其是女性，老不服气，较劲。治疗过程中，先救急，缓了你得消，改变生活的态度，习惯，思维观念。

   记住了，对于急症，有把握，有信心这是最主要的，千万别着急，记住了，只要元气在，只要对症就好办。

   记住我说的这个前题，只要元气在，没有完全冒出去，能镇住。你千万别玩镇肝熄风汤。那你说有人吃完了，挺好的。好是好，过三五个月变别的证，你怎么办？不是还得去擦屁股去吗。千万别玩那个。

   你说这个急症，先指标后治本。没有那回事，只要治本标一定能治，《伤寒论》上没有说是急症治标的，都是XXXX。你要说就治标，把症压下去，后患无穷。如果你再不盯着这个人，后来不治，再转给别人，那就更麻烦。这个就说的差不多了。

   & 然后再说一个，脉数。

   尺脉沉，寸脉浮大。这叫什么呢？这叫骤虚。就是突然一下子虚了。

  这种人就是的就是晚上XX睡觉，白天一天燥的不得了，特别的燥，烦，烦躁不安。这种情况呢，就是尺脉沉取还有。

（插图：14 

 ）

  记住，

 @ 尺脉还有，说明精不亏。

 @ 寸脉浮大，说明运化过度。

   这就突然使外边，不是分人迎、寸口吗，寸口一下子就虚了。或者脏腑一下虚了，丹田还不虚，这个能清楚吧。

   脏腑虚了，丹田不虚，这种情况就是，黄连阿胶鸡子黄汤。

（《伤寒论》“黄连阿胶汤方 　　黄连四两　黄芩二两　芍药二两　鸡子黄二枚　阿胶三两（一云：三挺） 　　上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。”

   详参见：《伤寒论》学习笔记178）

  这是什么呢？救急，一下子用点苦寒再加上鸡蛋黄。黄连和黄芩，这些虽然是苦，但是寒，是收敛的意思，而不是寒凉的意思。

   记住啊，黄芩、黄连，它们不是寒凉药。它是苦，苦降。它能把它（老师用手指着图中的寸的浮脉）降回来（老师用手指着关脉）。它们是主降的，而不是祛火的。再加鸡蛋黄，鸡蛋黄主里呀。

   大家如果还是上学的人，把这些（脉象的图示）记住，和我讲的那些文字的，慢慢对照。

   是有寒升发不起来，还是外有寒憋住不能疏通。

   是属木，还是属水。

   是精不足，收敛不住。

是这儿收敛不住（老师指图的，尺脉部分）

还是这儿收敛不住，（老师指图的，关脉部分）

还是这儿收敛不住，（老师指图的，寸脉部分）

  一步一步的，搞清楚。这样这个脉学用着就活了。

  我这里讲的虽然是死法，但你到外边去，他们讲的更死。

   记住了啊，这是死法，千万别死较真。

   & 还有就是这个人没有左关紧或者是左寸紧这个象，但是这人就是胸上部不舒服，这就是当吐，吐则生，不吐则死。这种白通汤，宣上焦，因为什么前题是尺脉沉。

  尺脉沉者，白通汤主之。如果尺脉不沉，上有脉，下无脉，那探一下舌头（老师比划，用手指），让他吐，也可以，不太伤正。

   这种胸上部不适，有他吐，是什么意思呢？

（截图： 

 ）

   顶部，不通了，让他一吐，不就解开了吗，不就可以降了吗。

   有的那个，某些地方肿了，堵在那儿，一放血，好了。

   放血和吐是一个意思。都还是把这个结给打开。

   放血疗法，这个人一辈子就用放血疗法，什么病来了都放血。屋里还有锦旗，妙手回春。金针救苍生。扯淡。

   放血疗法，写本书，只是告诉你放血疗法怎么回事，一般实证才放血，虚证放血是更虚。犯了虚虚实实的禁忌了。

   实则泻之，那儿实你在那儿放（血），或者在那儿吐，一定分清虚实。

   他到那儿，我就这么一根三棱针，来个病人，腰有病在腰放血，头有病在头上放血，甚至还有头有病在脚上放血，XXXXXX。真的虚火上炎，你在下边放血，那就真要命了。虚火都攻到头上了，肾精大伤，虚火上头，你再在底下放血，就更虚。千万不能玩这些。

   记住了，有绝活，可以。绝活是绝活，你可以从中受益，而真正的东西是《伤寒》的宗旨，你有这个东西，你出去绝活都是绝。

   在外边拼命的挖掘名老中医的经验，扯淡。

   什么叫经验啊？

  《内经》《伤寒》在这明摆着，并没有失传，你干嘛不去学，你去挖那儿干嘛。就像古董商是的挖那个干嘛，那是为了挣钱。而民间那些工匠手艺人，文化巨匠们，那些工作（挖坟盗墓）他们从来不干。（古董贩子）就从底下挖那些烂七八糟的。干嘛？他为了赚钱，一己私利。

   真正的好好的把传统文化搞出来，我成为一个大家，我画一副什么画，或者设计好了把一块玉刻出来。那才是巨匠呢。

   好了这部分就讲完了。