要想弄清麻黄汤治疗太阳伤寒证的机制,必须...

要想弄清麻黄汤治疗太阳伤寒证的机制,必须先了解方中麻黄和桂枝两味药物的作用。我的导师柯雪帆教授生前曾问过我,为什么麻黄汤中有发汗能力强的麻黄,还要配伍发汗能力弱的桂枝?当时我的解释是桂枝可以调和麻黄的副作用,如收缩血管、升高血压等。老先生一脸的茫然,明显对此解释不满意。因为老先生一生追求实证和中医的可靠性,他对现代 医学知识亦非常熟悉。回首此情此景,今觉十分惭愧。可以告慰柯老的是, 我一直在追求中、探索着,已发表了相关研究文章',供同道参考指正。
桂枝与麻黄配伍应用,麻黄的发汗能力很强,相对而言此时的桂枝体现不出发汗作用,那为什么还要这样配伍呢?中医认为是相须相使的配伍关系,我们认为若结合一点现代医学知识,就比较容易理解了。图4-11B 呈现的方剂配伍关系虽不算完美,但基本能说明问题了。麻黄、桂枝均可发汗解表,但麻黄发汗能力强,有强力的抗炎退热作用,属于抗炎症细胞因子。以TNF-a为代表的细胞因子风暴多在严重感染早期形成,对机体造成严重的损害,麻黄是平息细胞因子风暴的天然良药,不可多得。麻黄发汗力强,可以理解为其抗炎退热能力强。但麻黄有个缺陷,它没有治疗头痛、腰痛、身疼、骨节疼痛的能力(其挥发油方面的作用甚弱),而桂枝的长处是有很强的解热镇痛作用(大凡外在身体骨节疼痛张仲景都用桂枝或桂枝汤,如白虎加桂枝汤、柴胡桂枝汤等),所以麻黄合桂枝是绝配!它们的关系犹似夫妻关系。按汉家传统,妻子温和、宽厚、多能,能处理家庭一般性事务,桂枝就是这样的,一般的外感病桂枝均可担当;当家庭发生重大变故,强敌来侵时,刚峻坚毅的丈夫必须出面,担当御敌重任,麻黄就如丈夫的角色一般。-吴中平《皮肤黏膜病的临床辨思》