听春宏老师聊中医（第77期）：内经治腰痛系列三
内经治腰痛四
【原文】（腰痛）大便难，刺足少阴。《素问・刺腰痛篇》
【译文】腰痛，发生大便困难的，针刺足少阴经的穴位。
【临床】
腰为肾之府，开窍于二阴，肾阴亏虚而致的腰痛，酸痛绵绵。阴虚生内热，灼伤阴液，所以发生大便困难。针刺治疗可取足少阴肾经的涌泉穴，以滋阴降火。
王冰说：“涌泉主之。”上述经文对用针治肾阴虚便秘讲的透彻，以此为基础就可以理解《玉龙歌》用针治便秘精彩之作，歌诀说：“大便秘结不能通，照海分明在足中，更把支沟来泻动，方知妙穴有神功。”
照海是八脉交会穴，主阴跷qiāo脉和少阴肾经，增强补水之力，补阴之力远远大于涌泉。支沟是三焦经之穴，泻三焦之火。即补水泻火。知道上述医理，就可以理解昨晚举的便秘病例，取穴：支沟、合谷、复溜。复溜用补法，支沟与合谷均用泻法。
我凭此一经文与一歌诀，用针治便秘，横扫黄河两岸，大江南北。为什么取复溜，而没取涌泉和照海，这是因为三焦与肾别通，必伤肾，复溜乃益肾精要穴。除了有补水之功，还可强肾，恢复肾主二阴。治肾炎久治不好，要考虑清三焦之火毒。三焦，这小子特坏，毒专伤肾。
我经常思考一个问题，用药治肾炎不如用针治，肾本来就不好，吃药通过肾排泄，增加肾的负担，不利于肾气恢复。我经常思考一个问题，用药治肾炎不如用针治，肾本来就不好，吃药通过肾排泄，增加肾的负担，不利于肾气恢复。最低是针与药配合。
左水道是治疗便秘的经验穴。
水道穴取法：肚脐以下大约3寸,关元穴左右两侧各向两旁大约2寸处。左侧名左水道，右侧名右水道。
问：肖老师肾炎就针复溜，合谷，支沟这三穴吗？
答：要先辨证，对准“证”配穴。多数情况下支沟，复溜要用，合谷不一定用。
便秘，并且腰隐隐酸痛，这是症状，但是这组症状结构固定，是证之候，见此“候”可以确定是什么证，即肾阴虚热证。不是所有症状都是证之候，比如咳嗽就不是，再加一个右胁下痛症状，就是脾咳证之候。《内经》和《伤寒论》讲病都是这样，条文所列之症状，都是一组结构固定的症状，即证之候，简称证候。一定注意，是“结构”固定，不是“症状”固定。
把数学中，排列组合，集合映射，拿出来用。高中读书是花钱的，花钱买来的知识岂能没用。
内经治腰痛五
【原文】衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。刺之在郄xì阳、筋之间，上郄xì数寸横居，为二出痏wěi血。《素问・刺腰痛篇》
【译文】衡络脉发生病，使人腰痛，只可向前俯，而不能向后仰，后仰恐怕倒。这是由于用力举重伤腰，横络绝断，血凝滞而致，可刺殷门穴和郄xì上数寸、两筋之间，视其血络横居的地方出血。
【临床】
对本条所述内容，历代医家说法不一，主要分歧之处是对于衡络的看法和针刺部位的认识。今以有《内经》掌门人美誉的王洪图见解为准，治疗时取委中穴和委阳穴之间上行数寸处的殷门穴，刺二次，使之出血。
本次分享，对于原文之翻译均釆用直译方式。王洪图讲的是好，但是他的书是以本科生水平讲的。这就是说，看完他的书，还有好多东西不知道，因此，加个【临床】项，尽量提高水准。
学中医用中医，对于一个问题要看三家的书，一个是中医文献研究家，一个是中医学家，一个是中医临床家，三者合一。比如尻，中医文献研究家弄准了，尻是指屁股。中医学家弄准尻部位八髎穴可以治什么病。中医临床家在实践中弄准了其疗效。
经络辨证，辨准是足太阳经病变了，没完事，还可以深层辨证，主要是哪个支脉病变了。这就是水平高低的差别。比如：衡络脉腰痛，会阴脉腰痛，飞阳脉腰痛，都是足太阳经病变，都腰痛。
一条公路修好之后，易出事故处，就注定了。人也是这样，某条经脉循行位置注定了它易得之病。历代中医人努力，总结出来了，呈现在我们面前，我们直取成果而用之。
内经治腰痛六
【原文】腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎liáo与痛上，八髎liáo在腰尻kāo分间。《素问·骨空论篇》
【译文】腰痛不能转侧活动，若转侧活动则疼痛筋挛急，并向下牵引睾丸。应针刺八髎与疼痛的地方。八髎穴在尾骶dǐ部的骨孔中。
【临床】
本条所述腰痛，根据“腰痛不可以摇”和“急引阴卵”知道为肾虚腰痛。《素问・脉要精徵论篇》载：“腰者，肾之腑。转摇不能，肾将惫矣。”故取八髎穴和阿是穴以补肾壮腰止痛，此法仍为目前临床所采用。《内经》治腰痛真精彩！
柴胡却肝阴是千真万确。日本人废医存药，不懂医用小柴胡汤，结果很多人弄成肝阳上亢，出了个很大事故。现在汉方医学在日本衰亡了，就是因为废医存药。
我见过一例，本来平时低血压，小柴胡颗粒冲剂，当西药用治感冒，血压升到180，我平肝潜阳给降下去了。日本人以前习惯用小柴胡汤，象中国人用六味地黄丸似的。都弄成肝阳上亢，出个大事故，教训！人类从历史中总结出来的唯一经验就是从来不吸取教训！小日本，废医存药，他会辨个什么证呀！
赤芍与白芍，这样用：脉数时用赤芍，脉不数时用白芍。我恩师传我之经验。