马老师治疗湿疮（面部及身体湿疮无明显诱因反复发作7年，皮损湿烂、渗液）医案一则 --马氏妇科

董南希

初诊：2020年3月16日。周某某，女，27岁。因“月经周期延长6年”就诊。

患者月经周期延长6年余，7/45-60，lmp3.7，量中，色红，无血块，偶小腹及腰酸痛，纳可，二便调，面部及身体湿疮无明显诱因反复发作7年，皮损湿烂、渗液。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：阴道分泌物量中，色微黄，余无异常。个人史：0-0-0-0。

中医诊断：湿疮。

治法：清热化湿，宣通气机。

方药：三仁汤加味。

苦杏仁10g 豆蔻5g（后下） 薏苡仁30g 厚朴5g 姜半夏12g 通草5  滑石粉15g 淡竹叶10g 苦参10g 苍耳子10g 地肤子15g，7剂。

二诊：2020年3月23日。服药2剂湿疮好转，皮损由湿烂转为干燥。大便一日2-3次，质溏软，解后舒适。

方药：中药守上方，加秦皮10g，7剂。

三诊：2020年3月30日。湿疮近愈，大便正常，一日2次。

方药：中药守上方，加白头翁10g，7剂。

四诊：2020年4月6日。面部湿疮已愈，手近愈。

方药：中药守3月23日方，加神曲10g，7剂。

五诊：2020年4月13日。药后面部及手部湿疮已愈，末次月经4月13日。

方药：三仁汤加味。

苦杏仁10g  豆蔻5g（后下）  薏苡仁30g  厚朴5g  姜半夏12g  通草5  滑石粉15g  淡竹叶10g  秦皮10g  蚕沙10g，7剂。

六诊：2020年4月20日，经水昨净。

方药：三仁汤加味。

苦杏仁10g  豆蔻5g（后下）  薏苡仁30g  厚朴5g  姜半夏12g  通草5  滑石粉15g  淡竹叶10g  蚕沙10g，7剂。

七诊：2020年5月6日，末次月经4月13日。

苦杏仁10g  豆蔻5g（后下）  薏苡仁30g  厚朴5g  姜半夏12g  通草5  滑石粉15g  淡竹叶10g  金钱草15g瞿麦12g，7剂。

按语：湿疮是一种过敏性炎症性皮肤疾患。皮损常有湿烂、渗液、结痂。三仁汤本用治湿温初起之症，此为异病同治之法，湿性黏滞，湿疮缠绵7年之久，病难速已。创面红润，又如温邪，加上患者月经后期，是否湿阻气机，经水不下？故以三仁汤主之。马大正老师在1986年07期《四川中医》发表《慢性湿疹治验》，其中用三仁汤治疗湿效果甚佳。本方以滑石为君，清热利湿。以“三仁”为臣，其中薏苡仁使湿热从下焦去，豆蔻畅中焦之脾气以助祛湿，杏仁宣利上焦肺气“盖肺主一身之气，气化则湿化”，肺气得开，气机得宣，则湿邪可化。佐以通草、竹叶甘寒淡渗，助君药利湿清热；半夏、厚朴行气除满，化湿和胃，以助君臣理气除湿之功，加上苦参、苍耳子、地肤子，祛风止痒，清热燥湿，标本兼顾。诸药相合，即芳化苦燥寒清同用，宣上畅中渗下并行，水道通利，气行湿化，水道通利，湿温可除。二诊患者湿疮便去之大半，加秦皮可清热燥湿收涩，治疗湿热所致的便溏。五诊面部、手部之湿疮痊愈。