肺子宫内膜异位症：当子宫内膜跑到肺上闹事，肺也会月经
网上流传着一段非常优美的文字，10年前在QQ空间看过，现在回味几句。
你说，莫失莫忘；后来，梦里花凉。
你说，繁花堤上，共赏春光，后来，天涯相望，梨花雨凉。
你说，沧山映水，晚落芳菲。后来，韶华如梦，柳碎花殇。
妇科会诊
肺也会来月经！
前不久遇到一个患者，肺部空洞，妇科会诊，突然想起来，要和肺子宫内膜异位症鉴别。
那么，当子宫内膜跑到肺上，是什么表现呢？
病例1
青年女性，反复小量咯血，表现为：子宫月经，肺上咯血，同时出现，一同消失。
很明显，肺来月经了。
但是，很多病人来月经还不好意思和医生说！
病人：我不想说！
医生：我很想知道！
当然，你不生病的话，我也很不想知道，谁爱管这破事啊
，月经不调连妇科专家都头疼
，买保健品的倒是很喜欢，估计可以用火疗烧好掉
！
不知道就误诊了！
CT示肺部斑片状阴影。
抗感染治疗，咯血好转。（其实与抗感染无半毛钱关系，假象
，就像病人感冒去打消炎针一样，以为是青霉素治好了感冒，其实是感冒到时间要好了）。
有一天突然咯血100ml，这可不是闹着玩的，咯血会窒息死亡，于是乎立马做支气管动脉栓塞手术。
结果可想而知，什么都没有发现。
转复旦大学附属中山医院感染病科，按照肺子宫内膜异位症治疗，规律服用避孕药(屈螺酮炔雌醇片，优思明)治疗，随访1年余未再咯血。
CT如下：
参考文献：马玉燕,潘珏,高晓东,金文婷,张尧,王萌冉,胡必杰.肺子宫内膜异位症4例报告并文献复习[J].中国临床医学,2018,25(3):498-502.
肺子宫内膜异位症：影像学
参考文献如上
肺上会形成空洞，很明显，子宫内膜要在肺里面安家落户！
病例2：前车之鉴
患者女性，38岁，间断性咳嗽伴痰中带血4个月。
咯血，厚壁空洞，外院抗感染治疗，无好转，那肺癌得考虑。
然而，手术后病理：子宫内膜。
外科医生对病理科医生说：别闹，我切的是肺，你给我报子宫内膜，你有木有搞错？
病理科医生：我们也是有脾气的，不要什么事都怪我们病理科！我们看到的是子宫内膜，为什么要报肺组织？该不会是你们切肺的时候，切错了，切成子宫了？
外科医生：我想去屎！你瞎说个啥！
医闹：医生草菅人命，切肺的时候，切错了，切成子宫了！
医生：脑残！鉴定完毕！
妇科医生：都别闹，这是肺子宫内膜异位症！
参考文献：董绍安,崔翔宇,马虹飞,张志学.肺子宫内膜异位症一例报告及文献复习[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2017,10(6):757-758.
影像学
不知道为什么，没有图我就没法看文献。
参考文献：张乐星.肺子宫内膜异位症二例报告[J].现代实用医学,2010,22(9):1070,1080.
参考文献：李如迅,时高峰,许茜,王琦,李月考,杨丽,田志辉.CT诊断肺子宫内膜异位症2例[J].中国医学影像技术,2009,25(3):393-393.
肺子宫内膜异位症
胸腔子宫内膜异位症占所有自发性气胸原因的3％～6%。
病年龄为15～54岁。
最常见的临床表现为气胸，其次为血胸、咯血和肺部结节。其中气胸、血胸及咯血多见于右胸(>90％)，但肺部结节多为双侧。
约50％～85％合并盆腔子宫内膜异位症，约30％～50％同时有不育症。
有学者大胆猜测，在雌激素的刺激下，胸膜的前体细胞分化为子宫内膜细胞，于是乎，在肺里面自动生长出子宫内膜！
并非每个月经期都会咯血，且有可能在其他时间点咯血，因此给诊断带来很大困难。有时候表现为咳嗽。
动态观察病灶见其随月经周期变化短期内快速变化是具诊断价值的特征，病灶月经来潮时增大，月经后期缩小或消失。
支气管镜：镜下可见支气管管壁黏膜上有紫红色或紫蓝色结节，月经后病变可消失；并可以在病灶部位处刷检或活检行病理学检查寻找子宫内膜基质及腺体细胞以明确诊断。但其检出阳性率低，仅作为辅助检查手段。
确诊有赖于组织病理。
治疗：问妇科!
临床上常用的药物种类有口服避孕药、促性腺激素释放激素类似物、睾酮衍生物如达那唑及孕三烯酮、孕激素受体调节剂如米非司酮以及芳香化酶抑制剂等，目前多认为疗程不少于6个月.
外科手术：手术往往用于药物治疗失败、无法耐受药物不良反应或症状反复发作等患者。
部分患者在未给予任何治疗的情况下也会自愈或缓解症状。
尚未见致死性咯血的报道。
杨钰莹
今天为什么聊杨钰莹？
因为有人说，下面这位是杨钰莹！
觉得这是杨钰莹的请举手！
你们从哪里看出来这是杨钰莹的？
一样的甜
一样的天
不一样的脸！
杨钰莹，你肿么啦？
肿么啦？
么啦？
啦！
哎，美女就像胸部CT，要多看，要不然过几天，你就觉得生疏了！
杨钰莹广东普宁现场版《我不想说》，现场我怎么觉得很尴尬！
岗岗，你肿么啦！
就在2012年，广东卫视春晚，你还是女神啊！
这个视频不给添加。
那在舞林大会上，也是一招定输赢啊！
真的是应了那句话
茶山情歌，小时候不知道这就是杨钰莹。