怎样理解五苓散与猪苓汤

原创 刘杰经方医学工作室 遵义经方研究所 6天前

医师简介

刘杰（刘丹）毕业于北京中医药大学，中医执业医师，经方杰出传承人，现任遵义经方医药研究所所长，中国中医药促进会经方分会常务理事，全国著名经方大师王付教授学术传承人,禅门医学龟山派传承人。刘丹中医经方门诊负责人，陈氏太极拳第十二代正宗传人，遵义市书法家协会会员，遵义市美术家协会会员，广义经方学派副主任委员。

“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。

解读：脉浮，小便不利，身有微热，饮水多且又不能解渴，其治当利小便，发汗，可选用五苓散。

脉浮：太阳病未解。

小便不利：小便排出不畅或小便量少。病变证机是里有气化不利，水气内停。

微热：轻微发热，即太阳病仍在，正邪相争。

消渴：饮水多且又不能解渴，病变证机是气化不利，阴津不得上承。

临床诊治：结合病人脉浮，这是表里兼证，在表是太阳病，在里是膀胱病变。为何会出现饮水多？病变在膀胱，一是因汗后伤津，二是因热扰伤津，三是因水气遏阳，气化不利。怎样治疗？可选用五苓散利水化气行水。

脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

解读：脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，其治可选用猪苓汤。

脉浮：阳明阴虚水气证之脉浮。

发热：阳明阴虚水气证之发热。

渴欲饮水：阳明阴虚水气证之口渴且饮水不多，因病变证机原有水气内停。

临床诊治：病人说身体发热，口渴欲饮水，小便不利量少。结合病人脉浮，怎样治疗？可选用猪苓汤治疗。

一、小便数？

解读：小便次数增多，或小便量增加，或二者并见。参考条文如29.244.247.250等。

二、小便不利？

解读：小便排出不畅或小便量少。病变证机是里有气化不利，水气内停。参考条文如6.28.40.59.71.96.107.125.126.134.147.156.174.175.191.199.200.206.223.236.242.260.307.316.318等。