麻黄附子细辛汤的应用：嗜睡

麻黄附子细辛汤

主编/陈明、张印生

【方药】

麻黄二两（去节）细辛二两 附子一枚（炮，去皮，破八片)

【煎服】

上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法；水煎两次温服）。

【原文】

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。（301）

【解说】

本方所主，系太、少两感证。为少阴阳虚，感受寒邪所致。以发热、恶寒、无汗、脉沉为特征。用麻黄解太阳寒邪，细辛温少阴寒邪，附子温经扶阳。三药相合，于扶阳之中促进解表，于解表之中不伤阳气。

【运用】

嗜睡

江克明医案：施某某，男，21岁，1978年3月18日初诊。神倦嗜睡十月余，头晕头胀，精神不振，常有消沉感。每日早晨昏睡不起，呼之不易醒，昨日睡到中午才醒，曾遗尿于床上。先后服用过养心、安神、开窍、活血等方药，效用不显。査血压110/80mmHg，脉象小缓，舌胖，苔薄。

从阳虚不振论治，拟麻黄附子细辛汤。处方：麻黄3克，附子3克，细辛2克，炙甘草3克，仙鹤草30克，5剂。

3月23日二诊：近几天早晨就醒，自觉头脑比以前清爽，中午精神振作。治已中的，原方续服4剂，显效。（上海中医药杂志1979，<6>：37）

按语：《灵枢·寒热病篇》云：“阳气盛则瞋目；阴气盛则瞑目。”说明嗜睡多由阳气不振所致。邪传少阴经，阴寒过盛，阳常不足，故少阴病有“但欲寐”一症。本案舌脉之象，显露少阴阳虚，用麻辛附子汤以振阳醒神也。