中传院黄双辉老师讲伤寒论第2期

大医精诚，养浩然之正气，极天地之大观。

中传院黄双辉老师讲伤寒论第2期

第4条

伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

课前思考

1.      什么是传经？

2.      脉若静是一种什么状态？

3.      本条“传”，传的是什么？不传是什么不传？

我们临诊时，既然已经判断病人属“外感”（无法属五类中那一类）。我们的工作就是如果把侵入素体内的“邪”气给排出的问题了。

第四条非常重要非常重要。它涉及两条“纲”。

这时，我们面对着的是：一：这邪是如何进来的！二：这邪是排.出去了or是跑到那里了（传）。

所以。这两条纲是：一是“受”。二是“传”。

仲师在这条明确告诉了：脉若静·没有传（邪没有了or还在刚刚进来的部位和状态）。脉数急（传了）。

这传了：有三组症状·若躁烦·颇欲吐·脉数急。这时，病人的症状还不止这三条。我们还必须结合前面三条（寒·热……汗出·无汗·汗出不畅……体痛情况……呕逆气逆情况）。

这时，当我们判断出“传”后。我们就要判断我们面前病人的“受”了。

仲师在这里用了：伤寒一日·太阳受之。（仲师为什么不写伤寒一日·皮毛受之？·上焦受之？·肺卫受之？·腠理受之？·膀胱经受之？……）呢！

可见，伤寒开始，都是“太阳受之”。然后，再传与不传。

所以，这第四条。有两大伤寒之“纲”。非常重要。后面的条文。每一条，我们都必须考虑它（即便仲师未及言明）。

至于到若燥烦·颇欲吐这些。已经是伤寒的目了。

这里，涉及到识字：若·欲·受·燥·烦·吐·呕·恶心·哕。

仲师在这里。若燥烦。为什么不写若烦燥呢！颇欲吐。为什么不写颇欲呕·颇欲呕吐呢！

脉若静：关键点在若字。我们的病人，表面上看，还有发低烧·微汗出·乏困。但是摸到他的脉，却是像正常人那样的脉（若静）。

若静。就是没有中风的浮缓·伤寒的浮紧·入阴的沉细紧·入少阳的弦紧。

第四条。关键是“受与传”。脉的“静与急”。

所谓“传受”。“传变”。“安静”也。中医来自于普通的生活啊

温病汗出，若见脉静身凉，为邪随汗出的佳兆；若脉急疾，烦躁）为病进危候。

邪正交争。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转

湿温恢复期，病人脉静身凉，疲乏无力，胃纳渐开。

经曰：诸逆冲上·皆属于火。诸呕吐酸·皆属于热。

判断“传与不传”。燥烦·欲吐是关键一点（不外气机上逆与散乱）。特别是烦躁一出来。我们马上要联系到『烦躁……·……不安·闷乱·发热·引饮·口渴·易怒·惊悸·不寐·咽干·吐逆·头痛·喘急』。

@黄双辉·珠海·执业兽医·执业中医 如果不烦躁，只是无力，小便难呢？

这时：只要我们仔细辩出面前病人的“寒热·汗出·体痛·燥烦·逆吐”的状态与动态。病机已出。

@初学问枢一王宪武18810486387 ：你想想。不燥烦·仅仅无力·小便难。邪如何传到“那里了”？邪受于何处？马上一目了然的。

仲师后面条文，说得一清二楚。明明白白的

对啊。素体如何『受风』而伤风？如何『受寒』而伤寒？呢

一个巴掌拍不响！呵呵。“必”是内外勾结

恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，非心经之病。其病皆在胃口上，有虚，有热，有寒，有食，有痰。恶心，欲吐不吐，心中兀兀，如人畏舟船。

胃有寒气恶心者，呕清水不浊，脉迟；

胃有痰火恶心者，呕酸水，烦渴，脉洪。

颇欲吐……恶心！

第5条讲解在争议中展开

5条  伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

课前思考

1． 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。那若见阳明证，为何证？若见少阳证，为何证？历代注家大多认为是第4条的颇欲吐，若躁烦，如果是，为什么？如果不是，为什么？

2．  为什么第4条以脉象论传与不传，而本条以证论传与不传？

通玄(六圈先生):

伤寒一日，为太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。这是伤寒次第顺序。七日太阳，八日阳明，九日少阳，十日太阴，十一日少阴，十二日厥阴。否则伤寒论讲到某日看不懂。这是客气，客气盛主气为顺。

金川郭氏中医:

伤寒二三日，不见阳明之身热，汗出，恶热，脉大，也不见口苦，咽干，目眩，寒热往来等证，可知其脉仍浮紧不变，仍有无汗，恶寒之证，当以太阳病脉证论治！

通玄(六圈先生):

伤寒论按照客气次第关系展开。人反受之。

通玄(六圈先生):

伤寒二三日，要查阳明少阳证。伤寒一日，为太阳只需看脉。二三日就要看证，但不是病。

通玄(六圈先生):传不传病，但是底子是太阳病

通玄(六圈先生):不是正阳阳明

通玄(六圈先生):伤寒格局不大。就看得很累。

通玄(六圈先生):真正的伤寒是大格局。不是一条条文句的解释。

金川郭氏中医:

仲景用此判断病证是否发生传变，但得依据脉证之变化，而不能拘于时日而推演

远志:

仲景以日名病演变化之道，并非让你机械的以日，以脉，以证推演，他讲的是病的变化，发展，运动的自然规律。

远志:

知此则百病皆皆知，不知此只能方证，脉证对应。

通玄(六圈先生):

@黄林～中医师～郴州?这是内经热论篇讲的。

黄双辉:

寒暑燥风火与四时之气与天临之客气。同又不同。@刘寒石，中医师，郑州市?

通玄(六圈先生):

可能出现阳明少阳证，有可能不会出现。

通玄(六圈先生):

@黄双辉·珠海·执业兽医·执业中医?完全相同。

远志:其实就说了一个事，病到这个时候就会传这是常，但很多时候不传这是变，传与不传如何区分。

通玄(六圈先生):太阳要开，太阴也要开。当太阳开不了。首先影响的就是太阴的开。

远志:伤寒论的是，合分之道，常变之道。

黄双辉:

素体伤于寒邪后，均为太阳先受之，脉若静，为未传。二三日，阳明·少阳证未见者。也为未传。（我的个人理解）。

远志:

某某病的常与变，伤寒的常与变，中风的常与变。

通玄(六圈先生):

太阴开不了。肺胃之气不能下行。也影响阳明阖。烦吐就表现出来。

远志:

临证时有的证不典型他也会传，等到很明显了就失去先机了。

通玄(六圈先生):

如果您理解五运六气。伤寒也好理解。

黄双辉:

失不失去先机。这是另外一回事。第四条、五条。仲师已经非常明确、直接、简单、粗暴的告诉我们（伤寒论的仲意）了

通玄(六圈先生):

伤寒八九日，为啥仲景要提这个日期？

黄双辉:

我们总是喜欢“牵强附会”·“浮想联翩”·“自以为是”。这是大毛病（学医）。

黄双辉:

当然，这不是“想发财”·“想当教授”的大毛病。喜欢“牵强附会”·“浮想联翩”·“自以为是”。这是大优点。呵呵

通玄(六圈先生):

都是牵强附会，思考过来的。就看谁靠近真理。胡老解释的就不是牵强附会？

通玄(六圈先生):

如果不是牵强附会，就是金标准。只有仲景自己知道。

a.慈怀中医:

总之一句话，观其脉证随证治之

黄双辉:

你念。二三日。二三日。念一百遍后。你就明白“仲师之仲意”了。

远志:

交流就是各讲各的见解，不必要指责谁，不交流又如何有火花

草石先生:

这就是为什么西医没有爱好者，因为不可以想当然

远志:

伤寒几日几日是伤寒的秘钥，但很多人不重视闭口不谈。

黄双辉:

农村的老头子。会说“二三日后再来。你的农俱就修好了”。

远志:

理气象数以数最难

黄双辉:

这没有。完全没有

通玄(六圈先生):

上面不是说了吗？八九日，有可能少阳阳明证出现。这是天地气运行的机密。所以才出现柴胡加龙骨牡蛎汤！

草石先生:

中医可以有各种方面的解读（文学，艺术，易学，佛学，道学…）。但医就是医，最终要把医学还给医学。

通玄(六圈先生):

但是人与人身体条件不同，可能出现这种情况。也可能不出现。所以仲景要辨识一下。

黄双辉:

@黄林～中医师～郴州?@刘寒石，中医师，郑州市?：回归第五条来。今天是学第五条。这也是学伤寒的窍门。

通玄(六圈先生):

但是天地之气会影响人之气。所以仲景提醒一下。

通玄(六圈先生):

可能传也可能不传。

草石先生:

第一要务：识证

金川郭氏中医:

我早年曾治一冠心病老者，因受风寒而诱发胸闷痛，并身疼骨楚，乏力等证，经二，三医都以输液丹参，维脑路通注射液为主，延半月之久而病不减，其外甥邀我为其舅治疗，其时我刚毕业出道，诊时见其身痛酸楚，恶寒无汗，昨夜曾发心绞痛一次，含服救心丸缓解，小便少而黄，乏力欲寐，我当时并无多少临床经验，依稀觉得似麻黄汤证，就为其开了麻黄汤加桃红丹参等煎服，记得患者喝第二服时小便一次，回来时就觉其双目有神，精神好了很多，问其身体舒服，浑身舒缓很多，但并未出汗，

我想其虽病多日但其伤寒证仍在，虽没有发汗，但其却利小便而愈。

后随证加减，其病趋于稳定！

通玄(六圈先生):

我们现在看各家注解都是牵强附会。看看谁能贴近仲景。

贺兰山上一棵松:

看看谁能贴近仲景。

贺兰山上一棵松:

少之又少，不如看到家书籍

草石先生:

（方）上條挙太陽、而以脈言、此復挙陽明少陽、而以證言、次第反復互相發明也、然不傳

有二、一則不傳而遂自愈、一則不傳而猶或不解、若陽明少陽雖不見、太陽亦不解、則始終太陽者有之、餘経同推、要皆以脈證所見為準、若只蒙龍拘拘、数日以論経、則去道遠矣、

通玄(六圈先生):

@郭胜利-呼市-中医师?抓住了太阳病必恶寒！

通玄(六圈先生):

@宁夏-银川-李辉?看道家是正统。

草石先生:

这只能说明这个冠心病表现为麻黄汤证，而不说明麻黄汤治冠心病

金川郭氏中医:

这就说明太阳病有时停滞不传，不能依时日而拘泥！

通玄(六圈先生):

推荐一本书《医道还元》吕洞宾所写。

马靖医生( 15048948002):

伤寒第5条：

伤寒二三日，阳明少阳证（阳明之腑胃家实证）不见者，为不传（阳明之腑）。

金川郭氏中医:

@张帆-中医师-辽宁?

是的，麻黄汤证之时其外感之病，

通玄(六圈先生):

@郭胜利-呼市-中医师?不是依日而行。要看病家的禀赋。否则仲景反复提到*日。他不是闹着玩的。

通玄(六圈先生):

下面还有十三日呢！

草石先生:

*日，大概阶段。有常有变。

通玄(六圈先生):

如果是大概。仲景可能更简单，都不提具体日期。

通玄(六圈先生):

这是丹气运行。我们不懂。不学也罢。

a中医惠民18286618324:

凡是全书中找不到一点影子的东西就不要强加进去理会了

通玄(六圈先生):

大家觉得我多说了。就不说了。

金川郭氏中医:

所以治病不能泥古不化，要以六经之证而辨证论治，

观其脉证，随证治之！

通玄(六圈先生):

仲景毕竟是医圣。就凭我们几个跳梁小丑就破了。老人家也太不值了。

草石先生:

问题就一个，也不会是一个人一个解读，然后都认为自己是对的

通玄(六圈先生):

仲景不提六经。只提六病。六经难道不是牵强附会？

王金民~包头(中医传承研究院):

9点进步医案讨论部分，看到伤寒论条文讨论激情热烈

所以顺延了半小时

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