『中医诊断十三法』第二章面诊 第三节　面部色诊法

　　面部色诊，主要是通过望诊来观察面部各部位的色泽变化，了解内在脏腑的生理、病理变化。面色是脏腑气血的外观，也是疾病变化的反映。正常人的面色微黄而带红润，略有光泽，称为“常色”。有病时，皮肤的光泽发生变化，称为“病色”。　　

　　一、白色

　　白色主虚、寒证、虫症。常见的面白色有如下几种：

面部脏腑分布图

1．膀胱、子宫　2．右卵巢　3．升结肠　4．输尿管　5．横结肠　6．右肾　7．胰腺　8．右肾上腺　9．肝　10．胃　11．右肺　12．食道　13．右支气管　14．甲状腺　15．咽喉　16．左卵巢　17．小肠　18．降结肠　19．左肾　20．十二指肠　　　　　　21．左肾上腺　22．脾　23．膈膜　24．左肺　25．心脏　26．左支气管　　

　　(一)面色鱿白，虚浮

　　多属阳虚，可见于慢性肾炎、哮喘、甲状腺功能减退。

　　(二)面色淡白无华多属血虚，见于贫血病人。

　　(三)面色苍白

　　多见于急性病的阳气暴脱。如大出血、休克引起的血容量急剧下降，以及剧烈的疼痛。

　　(四)面色灰白

　　多见于铅中毒、肠内寄生虫病(面部灰白兼见白点或白斑)。

　　此外，若白色见于两眉之间，是肺脏有病；肝病见白色为难治之病。　　

　　二、面赤

　　面赤主虚热、实热、血瘀。

　　高血压面部红亮；结核病两颧部呈现绯红色；红斑狼疮面颊出现蝶型红斑；心脏有病两颐(两颊及腮)呈赤色；煤气中毒时，面部也泛出樱桃红色；急性感染所引起的高热，常见面部通红并伴有口渴，甚至出现抽搐。

　　三、面青色

　　面青色主寒、痛、瘀血、惊风。临床常见面部青色变化，有如下几种：

　　(一)面色青白

　　多见于阴寒内盛，气血凝滞。常见风寒头痛或里寒腹痛。　　

　　(二)面色发青

　　以鼻柱、眉间、口唇为甚，在小儿高热时为惊风之兆。　　

　　(三)面色青紫

　　多见于周围循环衰竭、心力衰竭、呼吸系统疾病引起的缺氧及某些内脏剧痛疾病，如心绞痛和胆绞痛等。　　　　

　　四、面黄色

　　面黄色主湿、主脾虚。临床常见面部黄色变化，有如下几种：

　　(一)黄色鲜明

　　色如金色属湿热，为阳黄。多见于急性黄疸型传染性肝炎、急性胆囊炎、胆石症及中毒性肝炎。

　　(二)黄色晦暗

　　色黄如土少光泽，属寒湿，为阴黄。多见于肝硬变、肝癌、胰头癌等。

　　(三)面色淡黄

　　干枯或虚肿同时见口唇苍白，但巩膜不黄，称为“萎黄”，是脾胃气虚之象，也是黄肿病的见证。多由于失血或大病之后气血亏耗，或寄生虫病等原因所致。

　　五、面黑色

　　面黑色主寒、痛、瘀血、水饮，肾虚。临床常见面部黑色变化，有如下几种：

　　(一)面色黧黑

　　多为长期慢性疾病，肾精亏损。如肾上腺皮质功能减退、慢性肾功能衰竭等。　　

　　(二)面色青黑

　　多见于寒凝瘀阻、剧烈疼痛。　　

　　(三)紫黑、灰黑

　　常见于瘸瘕积聚、心肺瘀滞，如肝硬变、肝癌、慢性心肺功能不全等。

　　综上所述，根据面部色泽望诊，可以很快了解疾病的性质．及部位。如面色现隐黑的多为神色外现，隐黄的系脾色外露，色青主肝病，色白为肺虚，色赤为心火等。尤为可贵的是，通过分部位望诊可进一步确定病位，如颐黑多为肾病，眦青为肝病，颧赤为心病，鼻黄为脾病，印堂咣白为肺病。因此，色诊在疾病定性、定位方面有很大意义。医者可根据面诊图，再通过色泽变化来确定内脏疾病。