上海龙华医院国医大师刘嘉湘治疗肿瘤经验
辩治方法：
（一）肺癌辨证须知
肺癌是一种虚实兼挟的重杂病证，不但有气虚、阴虚、气阴两虚、阴阳两虚的常见病证，也可见气虚挟瘀、气滞肝郁、痰毒蒙窍等证。临床上要抓住辨证要点。首先，要辨中心症候，如辨咳嗽咯痰，痰白呈泡沫状为脾虚痰湿；脓痰腥臭挟血块则为热毒瘀血结于肺脏；辨气急，若仅是咳喘气短，病尚在肺，出现动则喘促时往往肺病及肾；辨胸痛，胀痛窜痛是以气滞为主，针刺刀割样剧痛是以血瘀为主。其次，要辨病邪的主次。咳嗽痰多，喉间痰声漉漉是以痰浊为主；胸痛、四肢关节疼痛是以瘀血为主，胸胁胀痛、窜痛是以气滞为主，脓痰腥臭则是邪毒痰湿壅聚为主。第三，要辨正邪盛衰，以年龄、病程、并发症、舌象、脉象为依据。咳嗽痰多，痰血或咯血表明正气不足，邪气尚盛；而动则喘促，声音低微则提示了正气大衰。临证时要善于四诊合参，灵活应用八纲辨证理论，禀明病机所在。选药要精当，并且抓住肺癌本虚标实的特点，主次分明，有的放矢。
（二）、知常达变，见微知变，因变施治
刘老认为，用药如用兵，知常固需要，达变更至要，因变施治为上策。发热为晚期肿瘤的常见之症，有些患者临床表现为发热畏寒表症，在表者，汗而发之为治之常法，但常有汗之而热不退者，甚或有使病情恶化之变。刘老认为遗方用药，必审其因而辨其证，中晚期肿瘤患者，邪毒伤阴、阴津耗损者甚多，若不顾阴虚之体而汗之发之，则体内阴津耗散者更甚，阴津益虚而犯“虚虚之戒”。阴津亏损、汗源不足，无汗可发为情理之中，热岂能自退，如不知其理而妄用汗法，则往往危症旋踵而至，不可收拾。阴虚之体而发热者，宜养阴生津、滋阴解热，则热不散而散。
热者寒之为治热之常法，然亦有寒之不寒者。刘老认为肿瘤发热者，应先辨其虚实，其虚者宜补之。阴虚者宜养阴为主，而慎用或忌用苦寒之品清之，有人只知用苦寒之品清之，而不知苦寒之品有苦燥伤阴之弊。阴津亏损者，投之大剂苦寒之品，则阴津为苦燥所伤则更虚，热不退为理所当然。正如温病学派吴塘在分析苦燥伤阴时所说：“举世皆知苦能降火，寒能泻热，用之无疑，不知苦先入心，其性以燥，服之不应，愈化愈燥。”故刘老认为，热症寒之不效者，应细细辨之，循“热病重舌”原则，仔细观察舌象，不仅观察舌质之淡红，同时也观察舌苔之干润、光剥，舌体之瘦胖，同时还要进行动态观察，前后比较，只有目下细察，才能心中了了。通过细致综合分析观察，见微知变，判断疾病变化之趋势，并宗“诸寒之而热者取之于阴”的辨证理论及“壮水之主以制阳光”的治则，及时准确地应用养阴药物，常可取得满意疗效。 .
验方
1.益肺消积汤
组成：生黄芪30克 生白术12克 北沙参30克 天冬12克
石上柏30克 石见穿30克 白花蛇舌草30克 银花15克
山豆根15克 杏仁9克 瓜蒌皮15克 八月札12克
夏枯草15克 海藻12克 生南星30克 生牡蛎30克
功能：益气养阴、清热解毒、软坚化痰。
主治：原发性肺癌。
方解：肺癌属中医的“肺积”，是一种全身属虚，局部属实的疾病。肺主气，司呼吸，为娇脏，喜润恶燥，邪毒淫肺，极易耗伤肺气，灼伤阴液，造成气阴两虚的病理变化。所以肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见；肺癌的实则不外乎气滞血瘀、痰凝毒聚的病理变化。由益气养阴与化痰软坚、清热解毒组成的益肺消积汤，方中黄芪、白术益气健脾，北沙参、天冬养阴润肺；石上柏、石见穿、白花蛇舌草、银花、山豆根清热解毒；夏枯草、海藻、生南星、生牡蛎软坚化痰；八月札、瓜蒌皮利气化痰。本方具有扶正补虚、祛邪除积，标本兼顾的作用，故用于治疗气阴两虚证的肺癌有较好的疗效。
2.健脾清肠消肿汤
组成：党参12克 白术12克 八月札15克 木香9克
红藤15克 白花蛇舌草30克 菝契30克 野葡萄藤30克
苦参15克 生米仁30克 丹参15克 地鳖虫9克
乌梅9克 瓜蒌仁30克 白毛藤30克 凤尾草15克
贯众炭30克 半枝莲30克
水煎服。壁虎4.5克，研粉，分3次吞服。并将本方剂的1/3（约200毫升），保留灌肠，每日1-2次。
功能：益气健脾、理气化瘀、消肿解毒
主治：直肠癌、结肠癌及胃癌、肝癌、胰腺癌。
方解：肠癌一般可分湿热下注和脾肾阳虚两证型，但临床上以虚实挟杂为多见，因脾虚运化失司，湿毒内生，久而蕴热下注肠道，导致局部气血运行不畅、湿毒瘀滞凝结成积。本方择用经药理筛选有抗癌或抑癌作用的清热解毒、健脾利湿、理气化瘀的中药组成。方中党参、白术益气健脾；白花蛇舌草、野葡萄藤、菝契、苦参、半枝莲、凤尾草、白毛藤清热解毒；八月札、木香、生苡仁、瓜蒌仁理气利湿导滞；丹参、地鳖虫、壁虎祛瘀散结；乌梅、贯众炭敛肠解毒止血。并采用口服与保留灌肠并用的治疗方法，使药物与癌灶直接接触，充分发挥了药物作用，从而获得较好疗效。曾应用本方药物治疗经病理检查证实的50例晚期大肠癌患者，治后1、3、5年及10年生存率分别为80%、31.7%、20%及9.1%，其中6例治后癌肿消失，获得临床治愈。
3.健脾理气消积汤
组成：太子参12克 白术10克 茯苓15克 八月札15克
绿萼梅10克 金铃子9克 丹参12克 漏芦15克
红藤15克 白花蛇舌草30克 生苡仁30克 生牡蛎30克
半枝莲30克 生山楂 12克
功能：健脾理气、软坚解毒
主治：原发性肝癌
方解：脾虚失健、湿毒内蕴、肝郁气滞，日久成积。故治疗当以益气健脾、疏肝理气、软坚解毒为主。方中太子参、白术、生苡仁益气健脾利湿；八月札、绿萼梅、金铃子疏肝理气；红藤、丹参、生山楂 、白花蛇舌草、半枝莲、漏芦活血解毒；生牡蛎软坚化痰。
曾以本方辨证加减治疗原发性肝癌102例，治后一年生存率为30.3%。