痰浊头痛二例

例1陈xx，女，45岁，1978年7月13日初诊。

患者头痛历时廿载，前额痛甚，连及眉棱骨处，伴头晕头重。前医拟气血不足，肝肾两虚，投温补药，稍有瘥，但未得根治。伴健忘耳鸣，胸脘痞闷，夜寐欠佳，近年来泛吐清涎，每夜咯白痰约一小碗，服中西药未见显效。诊见面色萎黄，舌质淡红，苔白微腻，脉沉滑。证属湿浊素盛，久酿成痰，脉络闭阻之象。拟化痰通络法。

处方: 升麻6克、苍术8克、佩兰8克、陈皮6克、煮半夏12克、竹茹12克、石菖蒲12克、苍耳子12克、鸡血藤12克、甘草3克，服四剂。

二诊: 头痛头晕减轻，痰量减少，小溲增加，精神较振，舌苔薄白，脉弦细。前法已效，继原方去苍术，再服八剂，诸证痊愈，遂用八珍丸善后。

例2林xx，男，36岁，1982年8月9日初诊。

头痛反复发作十六年，咨其病史，每逢气候变化或情志波动则头重昏蒙毕塞，头痛骤发，以前头为著，甚如欲裂双手抱首，局部头皮肿起，常因呕吐后头痛方缓解，头皮肿亦随其逐渐消失，但感肢软无力，服西药(镇静止痛，血管扩张剂等)及中药八珍汤、杞 菊地黄汤、归脾汤之类而未效，病情日益加重。此次发作已三天，诊其脉象，弦数带滑，舌淡红，苔薄白。证属风痰上逆，病久入络，遂以疏风通络，化痰降逆法。

处方: 羌活6克、防风10克、鸡血藤15克、陈皮6克、煮半夏12克、川贝母6克、黄芩10克、葱管3支(后下)、甘草6克，水煎服并嘱服药后暂避风寒。

二诊: 服三剂，头痛大减，鼻塞已解，脉弦滑，守前方再进十二剂，诸证悉平。亦以八珍丸善后，随访一年半头痛未发作。

按: 上述两例，均以头痛为主诉，病程颇长，虽经治疗，病情缠绵，未能为安。详审证因，两者皆属痰浊为患，例1由湿浊素盛，久酿成痰，阻于脉络，与气相搏，郁而为痛; 例2兼有风邪挟痰浊引动肝气上逆所致。头为清阳之府，阳不升，浊阴不降，故经久难愈，此乃初病在气，久痛入络之义。温补气血，养益肝肾，非治疗本病之法，当须治痰为先，佐以通络，终用补益气血收功，若不先治其痰，即投滋腻温补，岂不使阴霾难消，邪气稽留哉。