胰岛素剂量怎么算？怎么调？这份攻略请收好！

作者：Gcplive

来源：药评中心

（仅供专业人员阅读）

2型糖尿病（T2DM）早期常规治疗是口服降糖药物治疗，但是当口服药物不能使血糖控制达标时，需要注射胰岛素。那么，胰岛素的剂量该怎么算呢？

一、1单位胰岛素能降低多少血糖？

胰岛素制剂的剂量以国际单位（IU）表示。

1IU胰岛素的定义为：禁食家兔血糖浓度降低2.5mmol/L所需要的胰岛素量。

对家兔而言：皮下注射1IU胰岛素可降低2.5mmol/L的血糖。

对于人而言：

静脉注射1IU胰岛素，约可降低2.2~3.3mmol/L的血糖。

皮下注射1IU胰岛素，约可降低0.8mmol/L的血糖（仅供参考）。

 特别提醒：

常见胰岛素注射剂的浓度有2种规格，100IU/mL和40IU/mL。

千万不能混淆胰岛素注射剂的规格！

二、正常人每日分泌多少胰岛素？

胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌与餐时胰岛素分泌。

正常人，基础胰岛素持续分泌，每小时分泌约1IU，每天总量约24U；餐时胰岛素主要是在进食后分泌，每天总量也约24IU。

也就是说：

正常人每日分泌约48IU的胰岛素，基础胰岛素和餐时胰岛素的分泌量各占50%。

基础胰岛素的主要作用是调节空腹和餐前血糖水平，餐时胰岛素的主要作用是控制餐后血糖。

三、胰岛素起始治疗方案有几种？

胰岛素起始治疗方案主要有三种。

第一种，基础胰岛素起始，适用于空腹血糖高的患者，可保留原有口服降糖药物；

第二种，预混胰岛素起始，适用于空腹血糖高，而且餐后血糖高的患者；

第三种，基础胰岛素+餐时胰岛素起始，适用于期望更严格的控制血糖的患者。

三、如何计算胰岛素初始剂量？

1.基础胰岛素+餐时胰岛素

全日总量：0.3~0.5IU/kg。

50%为基础胰岛素，50% 为餐时胰岛素，三餐平均分配。

2.基础胰岛素+口服降糖药

基础胰岛素主要用于降低空腹血糖。

基础胰岛素剂量：0.1~0.3U/kg/d。

肥胖或HbA1c>8.0%患者，可按照0.2~0.3U/ kg/d计算。

3.预混胰岛素

每日1次：0.2IU/ kg/d，晚餐前注射；

每日2次：0.2～0.4IU/ kg/d，按1:1分配到早餐前和晚餐前。

四、如何调整胰岛素剂量？

正常血糖：空腹血糖为3.9~6.1mmol/L。

中国2型糖尿病血糖控制目标：空腹4.4~7.0 mmol/L，非空腹＜10 mmol/L。

皮下注射1IU胰岛素，约可降低0.8mmol/L的血糖。

1.基础胰岛素的剂量调整

根据空腹血糖的水平，调整基础胰岛素的剂量。

以空腹血糖目标≤6. 1 mmol/L 为例：

2.餐时胰岛素的剂量调整

餐时胰岛素的剂量，应根据下次餐前或睡前的血糖的水平进行调整。

3.基础胰岛素+餐时胰岛素剂量调整

优先调整基础胰岛素剂量，使空腹血糖（FPG）达标；

然后，再调整餐时胰岛素剂量。

4.根据进餐量调整餐时胰岛素剂量

特别提醒：

胰岛素加量的前提条件是确保不会发生低血糖。

征  稿