小三阳和大三阳,哪种更严重?哪种更容易转变为癌?
相信很不多人经常听人说起乙肝大三阳和小三阳,但是大部分人面对二者很容易混淆,区分不清。那么,究竟什么是小三阳,什么是大三阳?小三阳和大三阳,哪种更严重?哪种更容易转变为肝癌?今天我们就来一次性说清楚。
乙肝小三阳和大三阳的判断,主要是看乙肝五项的结果。乙肝五项包括1乙肝表面抗原(HBsAg)、2乙肝表面抗体(HBsAb)、3乙肝e抗原(HBeAg)、4乙肝e抗体(HBeAg)、5乙肝核心抗体(HBcAb)。其中,1、3、5阳性就是大三阳;1、4、5阳性就是小三阳,就是这么简单。
那么,区分小三阳和大三阳有什么意义呢?换句话说,为什么要区分乙肝小三阳和大三阳呢?
第一,二者的传染性不同。一般来说,大三阳比小三阳的传染性要强一些,为什么呢?因为大三阳的3乙肝e抗原(HBeAg)阳性,说明乙肝病毒复制非常活跃,所以其传染性比较强;
第二,二者的症状严重程度不同。大三阳通常没有明显的症状,只有少部分人可能会肝区隐痛不适,乏力,食欲不振、恶心、厌油腻等等;而小三阳往往有恶心、厌食、乏力、发热、皮肤发黄、尿液发黄、巩膜发黄等特征性症状。
因此,区分小三阳和大三阳,可以帮助患者了解病情的严重程度,引起足够的重视,进行及时的治疗。
上面我们也说了,大三阳乙肝病毒复制非常活跃,传染性比小三阳强。那么,是不是就说明大三阳比小三阳更加严重呢?
其实并非如此。一般情况下,小三阳病毒复制活跃程度比较低、甚至停止复制,肝功能、肝脏彩超都很正常,所以没有传染性,也比较轻,往往不需要隔离和治疗。但是,在小三阳之中,还有一种非常严重的情况,就是乙肝病毒产生变异,导致病毒复制非常活跃,肝功能不正常,传染性也特别强,但是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。这种情况的小三阳,比大三阳更加严重,如果得不到及时的治疗,其转变为肝硬化的几率要高得多。
我们都知道,“肝炎-肝硬化-肝癌”是乙肝三部曲。这也充分说明了乙肝的严重性。那么,小三阳和大三阳,哪种更容易转变为肝癌呢?
一般情况下,如果肝炎得不到及时的治疗,大三阳转变为肝硬化、肝癌的概率要比小三阳大的多。为什么呢?因为大三阳乙肝病毒复制非常活跃,肝炎不断加重,加剧了肝硬化的产生,从而导致肝癌的发生几率大大增加。
但是,小三阳患者也不因此放松警惕。因为约10%的小三阳患者,属于e抗原阴性,但病毒变异,复制活跃程度更高的类型。这种类型的小三阳,其危险程度比大三阳有过之而无不及。并且,这种小三阳更加“阴险”,潜伏深而不易察觉,往往容易被忽视,直到产生更严重的后果。
总结:无论是大三阳还是小三阳,病毒的复制活跃程度都很关键。所以,乙肝患者一定要定期检查乙肝病毒的复制情况,及时控制乙肝病毒的复制。只有这样,才能最大限度地避免肝硬化甚至肝癌的发生。