理中汤治疗失眠 下肢冷案

姓名:C某　性别:男性  年龄:52岁  就诊科室:中医科

就诊日期: 2021/02/22

主观资料

主诉:      失眠 双下肢冷数年余

现病史:  失眠，凌晨4点早醒，多梦，无噩梦，伴小肠直肠多发性息肉（已切除），大便次数多，一天两次大便，晨起 饭后各一次，大便成形无费力，饭后便意稍急无腹痛。活动多则出汗，夜寐差，遇事容易失眠，凌晨3-5点早醒，动则汗出，双下肢自觉恶寒发冷，脉弦软数，舌淡苔薄白。无明显口渴。既往 高尿酸血症

根据失眠 大便溏 下肢冷，脉软数，辩证为太阴虚寒证，以理中丸为汤剂，加入红芪益气升阳，砂仁行气温胃。

处置

麸炒苍术  15g     红芪  10g     砂仁  10g     蜜甘草  15g

党参  15g     干姜  10g

7付，水煎服

就诊日期: 2021/03/01

复诊 药后大便次数减少，较前成形，失眠也改善，但遇见事情仍然会睡眠差，效果最好者云服药一次后自觉有暖流趋于下肢，即不恶寒，观察至今无复发。但活动后容易汗出以头面部为主，加入桂枝温阳化气。苍术有止汗 消食之功效，故加大苍术剂量。

红芪  10g     桂枝  15g     干姜  10g     麸炒苍术  20g

蜜甘草  15g     砂仁  10g     党参  15g

理中丸，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有温中祛寒，补气健脾之功效。主治脾胃虚寒，自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，中寒霍乱，阳虚失血，胸痹虚证，病后喜唾，小儿慢惊。