桂枝生姜枳实汤-胡希恕《金匮要略》讲座(20.2)-胸痹心痛短气病脉证治第九（2）
20.2 桂枝生姜枳实汤
心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
心中痞，这是指心脏说的了，心中痞塞，心中有所痞结，就是不宽快，心脏病，胸常感觉憋的慌。
诸逆，这个诸逆概括很多了，像气逆、呕逆、冲逆等等。
那么心悬痛就是心痛如悬，心就像悬着那么疼，感觉就是现在的心绞痛，那么用桂枝生姜枳实汤治之。
桂枝是镇痛药，我们在表证身疼痛也离不开桂枝，那么心疼呢也离不开它。
为什么它以桂枝为主，因为有诸逆，桂枝治气上冲，所以治逆。生姜也治逆，呕逆也是逆。同时还有痞，这痞非的行气不可，所以搁枳实。
那么这个方子我们也常用，可不是单独用，我们治心绞痛，常用大柴胡汤配合桂枝茯苓丸，这个很好使，你们可以试验，这里就有桂枝、枳实、生姜有这三味药，所以它治心绞痛相当好使。
那么如果再有热，可以加石膏；血压高心跳得厉害，可以加重桂枝、茯苓。
这个大柴胡汤与桂枝茯苓丸的合方，你们可以试验，临床有遇到心绞痛，你们可以看看好不好使？
但是大黄不要多加，如果这个人大便偏干的话，大黄可以搁六克，如果大便根本就不干，那么大黄还可以少用。
主要这个方剂概括了这个药物，就是桂枝、生姜、枳实，挺好使的，我是常这么用。心血管病并发高血压，你加石膏，石膏配大黄降血压挺好，很好使，你们可以试验。
不过这个书上只提出了桂枝、生姜、枳实，他就是治心脏感觉有狭窄滞挤的感觉就是心中痞，同时也疼，其痛如悬，就是我们现在所谓的心绞痛的症候，他这个说法可能指这说的，但是单用这个方子的机会很少，反而用大柴胡汤配合桂枝茯苓丸的机会很多，这个你们在临床试试。
这个也是我的一个同道，也是个大夫，他就用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治一切的心血管的病都好使，他是研究心血管病，所以常用，都没有出过错误，如果心悸厉害大量用桂枝，这桂枝可以大量用没有关系的，他就用过一两桂枝，茯苓也可以大量用，这茯苓也治心悸的，你们可以在心血管病上试验试验看看怎么样？我用是挺好使的。心痛的厉害底下再说的。
石涛 看松露滴身 1702年作
转自 半癫大师 馆藏
小标题为编者所加
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