“泻药”酚酞片禁用，通便还能选什么药？

近日，国家药品监督管理局官网发布公告，因存在严重不良反应，在我国使用风险大于获益，决定自即日起停止酚酞片和酚酞含片在我国的生成、销售和使用，注销药品注册证书。曾经风靡一时的“泻药”引起了网友的热议。

“排便难，难于上青天呐！”“便秘之苦谁来解决？”“常年便秘的我家里都备着酚酞片，那我该换成什么药”.......

用酚酞片一时爽，一直用真的很惆怅

酚酞片，又称“果导”片，其适应症主要是习惯性便秘或顽固性便秘。酚酞片在服用之后会刺激肠壁神经，软化粪便而缓解便秘症状，并且其作用持久，相对于其他泻药而言更加温和，价格也十分便宜，所以受到很多便秘患者的欢迎。

但是酚酞片属于刺激性泻药，它是通过刺激肠道神经而发挥作用。人体的神经有一个特性，就是在经常性受到某种刺激时，会趋于“麻木”，敏感性降低，以至于药物剂量越吃越大，不服药就无法排便，形成药物依赖性。而且在长期使用酚酞片的时候，肠道的神经系统容易受损，还可能导致更严重的便秘。如果超量使用或是滥用，还会造成钾、钠、钙、镁等离子紊乱，可能诱发心律失常、肌肉痉挛、乏力等不良反应。

酚酞片对神经系统造成的不良反应，有可能是不可逆的。而且在动物试验中，酚酞片还有致癌作用。在最近的几年，医院的医生几乎不用酚酞片来治疗便秘了，但是有很多人自行购买酚酞片服用，还有人用来减肥，有些假冒的减肥保健品中，还会违法加入酚酞成份。很多国家早已禁用了酚酞片，我国的禁用也是势在必行。

其他的刺激性泻药还能用吗？

有很多网友就问了那和酚酞片同类的其他刺激性泻药还能用吗？可以肯定的回答是可以用的，其他的同类刺激性泻药既然没被禁止，就仍然可以使用。

其他的同类药物主要为中药，有大黄、番泻叶、芦荟等，这些植物含有蒽醌，与酚酞作用相似，通过作用于肠神经系统，刺激肠道蠕动和分泌。但是刺激性泻药都会造成相似的不良反应，长期使用可导致不可逆肠神经损害及结肠黑病变，且有严重的依赖性，停药后反而加重便秘。因此，并不作为治疗便秘的首先用药，通常只有在其他药物无效时，才考虑使用。

常用的其他类型泻药

1、容积性泻药：也成为膨胀性泻药，主要用于轻度便秘患者，代表药物有麦麸、欧车前、聚卡波非钙等，此类药物口服后不被消化吸收，在肠内吸水膨胀形成胶体，使粪便变软、体积增大，刺激肠道蠕动进行排便。其本身的作用与膳食纤维相似，在泻药中安全性较高。

2、渗透性泻药：适用于轻中度便秘患者，代表药物有乳果糖、山梨醇、硫酸镁、聚乙二醇4000散等，此类药物口服后在肠道内不吸收，在肠道内形成高渗状态，把肠道之外的水分吸入肠道，稀释软化增加粪便体积，刺激肠道蠕动而辅助排便。

3、润滑性泻药：适用于粪质干硬的患者，代表药物有液状石蜡、开塞露、麻仁润肠丸等，由肛门注入肠道，通过润滑肠壁和直接软化粪便，阻止水分吸收，达到通便作用。

4、促胃肠动力药：促胃肠动力药物主要为5-HT受体激动剂，其可与受体结合，刺激肠神经丛神经元，增加肠道动力，对慢传输型便秘有良好效果，代表药物有多潘利酮、莫沙必利、西沙必利等。

酚酞片或者酚酞含片的禁止使用，确实给很多慢性便秘患者带来一定的不便，但这种有可能会发生严重不良反应的药，还是早禁止为好。

药师建议：

想要真正治好便秘还需到正规医院接受系统检查及治疗，切勿自行用药，更不能听从广告的吹嘘，市面上所售卖的各种“神效”通便药，虽短期内可帮助排便顺畅，但长期使用容易破坏肠道自主功能，导致药物依赖以及其他不良反应，适得其反。

无风险的使用药物，才能够保护你的健康。对于慢性便秘患者的治疗，最重要的还是调整生活和饮食方式，合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。

（文/上海市第一人民医院临床药学科 缪文清）

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