调神针法 | “十人九痔”,调神针法来帮忙
混合痔
俗语说“十人九痔”,痔疮是一种发病率和复发率都很高的疾病,根据痔疮的诊断标准,分为内痔、外痔、混合痔三类。内痔主要临床表现是出血、脱出、肛周潮湿、瘙痒,可有血栓、嵌顿、绞窄及排便困难等并发症。外痔主要临床表现为肛门部位软组织团块突出,有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感。混合痔主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在。
外剥内扎术是常用的痔切除方法,疼痛是痔切除术后的常见症状之一。止痛药物是缓解疼痛的首选方式,如口服、外用止痛药物或自控镇痛等,不可避免存在药物的不良反应,如非甾体类抗炎药会引起恶心、头痛、便秘,阿片类药物具有引起恶心呕吐,甚至抑制呼吸运动的副作用,且重复使用阿片类药物可导致伤害性阈值逐渐降低,出现痛觉过敏状态,从而导致镇痛效果降低。
虽然手术技术已经成熟,但术后难以忍受的疼痛常影响患者的心理状态,诱发焦虑、紧张、烦躁、失眠等症状,进一步加重患者的疼痛反应,影响伤口愈合和患者的身心健康。因此治疗本病除了关注患者的躯体疼痛症状,更要注重神志的调节,达到身心同调,安神止痛的作用。
调神针法|缓解术后焦虑和疼痛
病案回顾
性别:女 年龄:28岁。
主诉:混合痔外剥内扎术后疼痛1小时。
现病史:患者2020年7月10日因“大便时出血、肛门肿物脱出3天”于肛肠科住院治疗,西医诊断为:1.混合痔 2.肛乳头肥大。遂于2020年7月12日在腰硬联合麻醉下行“混合痔外剥内扎术”,术后6小时开始出现疼痛,呈间断性刺痛,纳一般,眠差,大便未排,小便调。
主要观测指标:VAS疼痛评分:7分
次要观测指标:SAS焦虑评分:54分
症状饮食及睡眠分量表SCL-90评分:15分。
西诊:混合痔术后疼痛
中诊:痔病-气滞血瘀证
处方:调神针法
取穴:四神针、神庭、印堂、神门(双)、三阴交(双)、合谷(双)、太冲(双)、申脉(双)、照海(双)。
疗程:在术后6h开始针刺,术后1周连续每天针刺1次,疗程为1周。
疗效观察
术后第一天,患者诉疼痛稍缓解,偶有腹胀,纳一般,眠差,大便未排,小便调,予口服氨酚双氢可待因片1片。
术后第二天,患者排便疼痛较前稍加剧,偶有腹胀,纳一般,眠稍差,小便调,予口服氨酚双氢可待因片1片。
术后第三天,患者疼痛明显缓解,无明显腹胀,纳一般,眠可,二便调,未服用止痛药。余治疗过程患者未诉明显疼痛,纳眠可,二便调。
治疗后观测VAS疼痛评分:0分,SAS焦虑评分:27分,症状饮食及睡眠分量表SCL-90评分:7分。
作用机制
痔术后疼痛属于祖国医学的“金伤”或痛证等范畴。金刀创伤损伤经络,局部经络痹阻,血流不通,滞而不行,则不通而痛;或术中耗伤气血,气血津液亏虚,使脏腑、经脉失于温煦、濡养,导致不荣则痛。心神不宁时,心气损伤,使心主血脉功能减弱,影响血液的正常运行,对疼痛的感觉会更敏感,使气血更加瘀阻,加重疼痛,此所谓“心躁则痛甚,心寂则痛微”。
产生神的物质基础是人体的精气血津液,气血运行不畅,五脏气血亏虚,不能涵养五神,则影响神的生成,导致焦躁不安、睡眠质量欠佳等症状。而神又反作用于这些物质,影响精气血津液在体内正常的运行和代谢,使气不足或气机郁滞无以推动血行,血不行则瘀阻于脉中,影响经络循行而导致疼痛,影响新血生成导致脏腑器官、体表肌肤不能被濡养。因此,调神针法能通过“调神”进而调理气血运行,鼓舞全身气机。气为血之母,气旺则血行,针刺使气血运行加速,祛除经络瘀阻,使肛门局部和全身气血恢复畅通,改善气血瘀滞的状态。气血运行畅通,经络疏通,五脏精气血充盛,则五神安藏,神机旺盛。
-End-
参考文献:
[1]中国痔病诊疗指南(2020)[J]. 结直肠肛门外科,2020,26(05):519-33.
图片 | 部分图片来源网络,侵删
文字 | 黄慧仪