【紫薇医道：三味药随证加减-治偏正头痛效速】精

头痛是一个临床极其常见的症状，在许多疾病中都可出现。笔者多年来应用菊花、川芎、清茶为主方，随证加减，治疗偏正头痛效速。

〔方药〕菊花10克，川芎10克，清茶3克。水煎，食后服。一般1剂效，3剂愈。

〔加减〕
头痛而左侧甚者，加酒当归10克、生白芍10克。
头痛而右侧甚者，加桔梗6克、薄荷6克。
头痛而两侧均甚者，加柴胡10克、荷叶6克。
头痛而巅顶甚者，加藁本10克、荆芥穗6克。
头痛而脑门甚者，加细辛5克、独活6克。
头痛而前额甚者，加香白芷9克、犀角丝3克。
头痛而脑后甚者，加羌活10克、羚羊角粉1克。
头痛而兼牙痛者，加生石膏20克、细辛5克。
头痛而内热心烦者，加知母10克、黄柏6克、生地15克。
头痛而恶心欲吐者，加姜竹茹6克、茯苓10克、胆南星6克。

治疗头痛，首辨外感、内伤、在表在里。
新感头痛，多为感受外邪多，内伤头痛，往往由于正气虚损。
头痛属于表邪者，治宜疏散，最忌清降;
头痛属于里邪者，多为风阳之火，治宜清降，不可辛温升散。
久病头痛，则或发或止，症状多端。或因表虚，微感外邪则发，或因阳盛，受热则发，或因水亏于下，虚火乘之则发，或因阳虚，阴寒乘之则发。
所以新感头痛，需着重祛邪;内伤头痛，兼顾正气。但亦有外感头痛而见虚象的，内伤头痛而兼实证者。
气虚头痛，悠悠戚戚，午前明显;
血虚头痛，面色少华，舌淡，心悸失眠，头昏，
瘀血头痛，痛如针刺，痛位不移。
是辨证的要点，论治的依据。

血虚头痛例：
曹x，女，40岁。头痛多年，时轻时重，常感头昏，每行经后则头痛加剧，面白舌淡，脉细弱。
《丹溪心法.头痛》日:“如形瘦苍白之人头痛，乃是血虚”。
治以菊花10克、川芎10克、酒当归10克、杭白芍10克、酒炒黄芩6克、清茶3克。3剂痛减，连服6剂愈。

气虚头痛例：
郝xx，男，10岁，学生。因头痛，成绩下降来诊。患儿两目少神，舌淡苔薄白，脉细无力。主诉上课则头痛，一出教室则顿觉缓解，或全消逝如常。
《景岳全书.头痛》曰：“阳虚头痛，即气虚之属也，久病者亦有之，其证必戚戚悠悠，或羞明、或畏寒、或倦怠、或饮食不甘，脉必微细”。气虚则清阳不升，浊阴不降，因而清窍为之不利，头脑不清，故影响其注意力和记忆力。本例诊为气虚头痛。
治以菊花9克、川芎6克、党参6克、白术9克、蔓荆子6克、升麻3克、清茶3克。水煎服，1剂痛轻，4剂病愈。随访两年，头痛未发，学业有进步。