痔疮出血——龙眼核奇效（果核治病）
中医药的发展离不开临床实践，作为医师要积极的整理自己的临床医案和阅读前人留下的经典医案和诊疗经验，这样才能更好地提升医疗技术，才能更好地把中医药的效用发挥出来，才能更好地延续中医药的传播，才能更好地服务广大病患，才能更好地为健康保驾护航。
在岭南地区龙眼盛产，时下龙眼已经下市了，还记得夏季的时候，到处可见坊间许多人都在吃龙眼，有些人会泡龙眼果酒，或者晒龙眼干，龙眼肉食后，能把龙眼核也充分利用一下，也算是物尽其用。其实，龙眼核是一味很好的药材，《滇南本草图说》最早记载龙眼核“治瘿疾”。龙眼核，又名桂圆核仁（《纲目拾遗》）、圆眼核，其味微苦、涩，平，有止血、定痛、理气、化湿的功效，内用于胃痛、疝气痛、小便不通、瘰疬、疥癣、湿疮；外用治外伤出血、刀伤出血、烧烫伤、狐臭等。历代医学著作也有一定的论述，如①《医学入门》："烧烟熏鼻，治流涕不止。"②《纲目》："治狐臭，龙眼核六枚同胡椒二七枚研，遇汗出即擦之。"③《纲目拾遗》：“张觐斋云，桂圆核仁，凡人家有小子女者，不可不备，遇面上或磕伤及金刃伤，以此敷之，定疼止血生肌，愈后无痕；若伤鬓发际，愈后更能生发，不比他药，愈后不长发也。”④《岭南采药录》："疗疝气，敷疮癣，又止金疮出血。"⑤《医方集听》“治癣：龙眼核，去外黑壳，用内核，米醋磨涂。”
临床上曾遇见一女性妊娠期痔疮患者，痔疮下血涩痛，因患者妊娠期间不宜使用寒凉止血药材，余思虑龙眼核具有止血之功效，就让其把食下的龙眼之核晒干或焙干，粉碎成极细末，外敷在痔疮出血处，三两次即止血矣，可谓神效，故而录于此处。因痔疮是临床常见病，治疗也比较棘手，我曾在《痔疮验方》一文中写过有关痔疮的治疗验方，大家也可以参考使用。
《黄贩翁医抄》“治脑漏：广东圆眼核，入铜炉内烧烟起，将筒熏入患鼻孔内。”脑漏跟现代的鼻窦炎相似，临床上鼻窦炎患者比比皆是，有很多患者长期被流涕、喷嚏、头晕痛折磨，龙眼核烧烟熏鼻有效，可以借鉴。
龙眼核因能化湿浊故而能治疗手足癣（龙眼树皮能杀虫、消肿解毒，亦可以治疗疔疮湿疹）、湿疹、疔疮等，如①《高世元传世方》：“治一切疮疥：龙眼核煅存性，麻油调敷。”②《医方集听》：“治癣：龙眼核，去外黑壳，用内核，米醋磨涂。”③《药镜》：“治足指痒烂：桂圆核烧灰掺之。”我的医学交流群经常会遇到患者咨询湿疹的治疗方案，虽然我曾写过《湿疹治疗经验》、《顽固性湿疹验方》、《顽固性湿疹验案一则》和《祛湿㊙️法》四篇关于湿疹的文章，但是很多患者还是经常咨询湿疹的治疗方案。今日分享的龙眼核也是民间常用的治疗湿疹、手足癣的药材，也可以借鉴一下。
生活中，很多水果食用后余留的果核都具有一定的药用价值，比如荔枝核（具有行气散结，祛寒止痛之效，用于治疗寒疝腹痛、睾丸肿痛，止消渴）、芒果核（具有健胃消食、化痰行气、杀虫之效，用于治疗饮食积滞、食欲不振、咳嗽、疝气、睾丸炎）、橘子核（具有理气、散结、止痛之效，用于治疗疝气疼痛、睾丸肿痛、乳痈乳癖）、枣核（具有解毒、敛疮、理气活之功效，用于治疗臁疮、牙疳、腹痛）、枇杷核（具有化痰止咳、疏肝行气、利水消肿之功效，常用于咳嗽痰多、疝气、水肿、瘰疬）、橄榄核（具有解毒、敛疮、止血、利气、消诸鱼骨鲠之功效，用于咽喉肿痛、口舌生疮、冻疮、疳疮、天疱疮、胃痛、疝气、肠风下血、睾丸肿痛）、黄皮果核（具有理气、散结、止痛、解毒之效。用于治疗胃痛、疝气、疮疖、虫蛇咬伤、睾丸肿痛。本品有剧毒，只作外用，切忌内服）、榴莲核（具有补肾健胃之效，用于治疗消渴病）、樱桃核（具有透疹解毒、行气止痛之效，用于治疗麻疹透发不畅、消疽瘤、灭瘢痕、疝气）、蕤核（具有清肝明目之功效，用于眼结膜炎、睑缘炎、角膜云翳）、山楂核（具有消食、散结、催生、止痛之功效，用于治疗食积不化、疝气、睾丸偏坠、难产、腰痛）、酸枣核（又名酸枣仁、枣仁、山枣仁、调睡参军，具有宁心安神、养肝、敛汗之效，用于治疗虚烦不眠、惊悸怔忡、体虚自汗、盗汗）、五眼果核（又名南酸枣核、广枣核、无眼果核、四眼果核、鼻涕果核、化郎果核，南酸枣也是藏药的一种。广枣为蒙医习用药材，蒙药名为“居日很·芍沙”，具有行气活血、养心、安神的作用，可用于气滞血瘀、胸痹作痛、心悸气短、心神不安等症。南酸枣仁具有醒酒解毒、消食、杀虫，用于治疗风毒起疙瘩成疮或疡痛、酒醉、食滞腹痛）、葡萄籽（核）、石榴籽（核）、柚子核（具有疏肝理气、宣肺止咳之功效，用于治疗疝气，肺寒咳嗽、斑秃）、菠萝蜜核（含有丰富的淀粉、脂肪、蛋白质，煮熟可食用，可治妇女产后乳汁缺乏症）、杏核、白果核、桃核、山茱萸核（效用和山茱萸相似）、梨核、西瓜子（清肺化痰）等等。生活中，可以自行收集这些水果核备用，有很多时候往往可以救急。
临床上常用的果核主要是橘核、荔枝核。《本草纲目》曰：“荔枝核入厥阴，行散气滞、其实双结而核肖睾丸，故其治癞疝卵肿，有述类象形之义”。比如：①治气滞胃痛：荔枝核10克，木香10克，丁香10克，海螵蛸10克，川楝子10克，延胡索10克，白芍10克，柴胡10克，枳实10克，香附10克，甘草10克。水煎服，每日1剂，早晚分服，连服2周为1个疗程。服药期间要避免精神刺激，忌食辛辣。②治疝气痛：荔枝核10克，小茴香10克，川楝子10克，延胡索10克，柴胡10克，木香10克，甘草 10克。水煎服，每日1剂，早晚分服， 连服7天为1个疗程。服药期间忌食辛辣。③治睾丸肿痛：荔枝核10克，橘核10克，栀子10克，金银花30克，连翘10克，苦参30克，蒲公英30克，地丁15克，野菊花30克，延胡索10克，甘草10克。水煎服，每日1剂，早晚分服，连服2周为1个疗程。服药期间忌食辛辣、油腻之品。④治妇女痛经：荔枝核10克，川楝子10克，延胡索10克，黄芪30克，当归20克，川芎10克，丹参20克，益母草30克。水煎服。于经前7天每日1剂，早晚分服，服至月经来潮为止，连服3个月经周期为1个疗程。服药期间要避免情志刺激，忌食辛辣、油腻之品。⑤治乳腺小叶增生：荔枝核10克，地龙12克，当归20克，川芎10克，益母草30克，丹参15克，桃仁10克，红花10克，青皮10克，柴胡12克，川楝子10克，延胡索10克，香附12克，昆布10克，甘草10克。水煎服，每日1剂，早晚分服，连服2周为1个疗程。服药期间要避免情志刺激，忌食辛辣。我个人在治疗消渴病的时候习惯使用荔枝核研末成极细末冲服日30克，可以短时间内降低血糖，但是要稳定血糖还需要汤剂巩固。也曾读过《一味荔枝核散治愈糖尿病》相关论述“姜××，女，60岁。口干舌燥，渴欲饮水，食而善饥，小便频多，体倦无力，形体消瘦，喜卧嗜睡，头晕心悸，身痒多汗，舌淡苔薄有齿痕，脉沉缓。查空腹血糖365mg%，尿糖++++，尿酮-，尿蛋白-。投一味荔枝核散一袋（内装21包，每包10克)，日3次，每次1包，饭前30分钟温水送服。连服4袋后，三消症状明显减轻，身痒多汗基本消失。仍感头晕心悸，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉沉滑。查空腹血糖161mg%，尿糖++，尿酮-，尿蛋白-。续服5袋，诸症基本消失，自觉有力，舌淡苔薄，脉滑。查空腹血糖120mg%，尿糖－。病已康复。为巩固疗效，再投4袋。日2次，每次1包。长期追访，诸症悉除，体力倍增，能操持家务。嘱病人要控制饮食，精神愉快，切勿烦恼郁怒。”像这种民间单方有时候能够取效，但是也会引起学术上的争议，所以我在这里只是一提，在临床上，治疗消渴尽量辨证施治，救急的时候可以考虑这类单方。
核类中药临床上目前还不太被医者重视，有兴趣的朋友可以钻研一下，对于中医药的发展也是一件值得研究的课题。
颍州修善堂药庄张玉龙擅长诊疗疾病谱：
［Ⅰ］中医内科：①肺系疾患：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、支气管扩张、扁桃体炎、腺样体肥大、肺癌等；②消化系统疾患：急慢性胃炎、肠炎、肝炎、黄疸、胆石症、习惯性便秘、腹泻、肠系膜淋巴结引发的腹痛、消化道肿瘤等；③心脑血管系统疾患：中风及中风后遗症、高血压、高血脂、血管紧张性头痛、偏头痛、过敏性紫癜、顽固性失眠、胸痹、心律不齐、低血压病等；④泌尿系疾患：急慢性泌尿系感染、肾炎、肾病综合征、肾结石、肾囊肿、癃闭、尿崩症及泌尿系肿瘤等；⑤免疫、内分泌疾患：痛风、消渴病（糖尿病）、甲状腺疾患、过敏性疾患等。
［Ⅱ］妇科疾患：月经不调、闭经、崩漏、痛经、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征、妇科炎症、妊娠病、产后病、乳腺增生、乳腺囊肿、产后乳汁不足、急性乳腺炎、早期乳腺癌、葡萄胎（滋养细胞肿瘤）等。
［Ⅲ］儿科疾患：小儿感冒、反复咳嗽、小儿哮喘、小儿鼻炎鼻窦炎、小儿扁桃体炎、小儿腹泻、小儿厌食症、小儿疳积、口臭、虫症、小儿遗尿、多汗症、小儿顽固性湿疹、小儿水痘、小儿脊柱侧弯及多动症、过早发育等。
［Ⅳ］男科疾患：阳痿、早泄、遗精盗汗、前列腺炎、不育症、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
［Ⅴ］皮肤科疾患：寻常性皮炎、皮癣、虫蛇咬伤、顽固性湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、过敏性紫癜、脱发、肥胖症等。
［Ⅵ］五官科疾患：牙痛、口腔炎、口腔溃疡、舌炎、牙龈肿痛、咽喉炎、失音、鼻炎、鼻窦炎、急慢性结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
［Ⅶ］骨伤科疾患：颈椎病、落枕、肩周炎、肩袖损伤、脊柱侧弯、颈腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、腰肌劳损、膝关节炎、网球肘、高尔夫球肘、腱鞘炎、痛风性关节痛、急性腰扭伤、坐骨神经痛、足底滑膜炎（跟痛症）、骨质增生、骨质疏松、关节脱位、脊柱小关节紊乱、风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及脊柱源性相关疾病等。
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